赫赛汀联合化疗治疗Her-2（+）乳腺癌的疗效观察

赫赛汀联合化疗治疗 Her-2（ +）乳腺癌的疗效观察

黄艺， 邱海燕， 姜媛媛， 代莹

贵州省兴义市人民医院， 贵州兴义 562400

【摘要】目的：分析赫赛汀联合化疗治疗Her-2（+）乳腺癌的疗效。方法：将2017年1月至2019年10月于本院就诊的68例Her-2（+）乳腺癌患者视为研究对象，奇偶法随机划入研究组与参照组（n=34）。参照组予以长春瑞滨和顺铂联合化疗治疗，研究组使用赫赛汀与长春瑞滨联合化疗治疗，比较患者的化疗效果、不良反应发生情况。结果：研究组患者的症状缓解率是91.18%，参照组患者的症状缓解率是70.59%，研究组患者的症状缓解率相对较高（p＜0.05）。研究组患者治疗期间出现12例不良反应，参照组患者治疗期间出现10例不良反应，两组患者的不良反应发生率比较无统计学意义（p＞0.05）。结论：赫赛汀联合化疗治疗Her-2（+）乳腺癌的疗效较好，可有效改善患者的临床症状，建议临床推广。

【关键词】赫赛汀；化疗治疗；Her-2（+）乳腺癌

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，且近年来患病率不断提高，呈现出年轻化的发展趋势。乳腺癌患者中20-30%可见人类表皮生长因子受体2（Her-2）基因扩增，癌细胞的生长速度较快，且对化疗易于形成耐药性，致使患者病情发展^[1]。临床治疗Her-2（+）乳腺癌多使用化疗联合方式治疗，多西他赛、卡铂方案等化疗方案的临床应用较广。赫赛汀为人源化单克隆抗体，和化疗药物联合应用下，能够提高患者的临床治疗有效率。为了深入赫赛汀联合化疗治疗Her-2（+）乳腺癌的疗效，文章将于本院就诊的68例Her-2（+）乳腺癌患者视为研究对象，根据研究的结果进行论述，内容归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年1月至2019年10月于本院就诊的68例Her-2（+）乳腺癌患者视为研究对象，奇偶法随机划入研究组与参照组（n=34）。参照组患者年龄在30-65岁之间，年龄均值是（45.08±4.52）岁。研究组患者年龄在30-66岁之间，年龄均值是（45.14±4.45）岁。两组基线数据比较无显著差距，可以划入两组观察比较（p＞0.05）。本次临床研究获得医学伦理学委员审批通过。

1.2纳入标准

①患者通过病理检查确诊为乳腺癌，最少有一个可测量或者评价的病灶；②肿瘤组织通过免疫组织化学检测Her-2呈（+）度表达，FISH检测结果是阳性；③患者治疗前心电图、血常规及肝肾功能检查结果是基本正常；④患者超声心动图检查左心室射血分数≥60%。

1.3排除标准

①排除化疗禁忌症的患者；②排除中途退出研究的患者；③排除合并存在重要脏器官损伤的患者；④排除合并存在精神障碍类疾病的患者。

1.4治疗方法

参照组予以长春瑞滨和顺铂联合化疗治疗，40mg长春瑞滨（国药准字H20041927，生产企业：长春远大国奥制药有限公司）融入100ml生理盐水中，在第1d和第3d快速静脉滴注治疗。每次静脉滴注完成后将5mg地塞米松融入100ml生理盐水中，冲洗血管，降低长春瑞滨对患者静脉血管所产生的刺激。将25mg/m²的顺铂（国药准字H20020272，生产企业：贵州汉方制药有限公司）在第1d和第3d静脉滴注治疗，3w为1个疗程，持续治疗3个疗程。

研究组使用赫赛汀与长春瑞滨联合化疗治疗，将25mg·m^-2长春瑞滨融入0.9%氯化钠注射液100ml中，快速静脉滴注治疗。30min内完成静脉滴注，患者治疗后第1d和第8d在使用长春瑞滨，在静脉滴注前置入5mg地塞米松，在静脉滴注完成后，将5mg地塞米松融入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注。患者初次使用4mg/kg赫赛汀（国药准字J20110020，生产企业：Roche Pharma(Schweiz)Ltd./上海罗氏制药有限公司）静脉滴注治疗，而后每周使用2mg/kg的赫赛汀静脉滴注治疗，1次/w，3w为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.5评价标准

比较患者的化疗效果、不良反应发生情况。显效表示患者症状消失，病变完全消失且至少保持4w以上；部分缓解代表患者肿瘤病灶最大直径及其垂直径乘积缩小1/4以上，保持4w以上；病情稳定表示患者肿瘤病灶两径乘积减少不足1/4，或者增加低于1/4，未出现新的病灶；病情进展表示患者肿瘤病灶两径乘积增加高于1/4，或者出现新的病灶（症状缓解率=完全缓解率+部分缓解率）。

1.6统计学方法

SSPS 20.0为数据整理工具，计数材料x²计算，p＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1症状缓解率比较

研究组患者的症状缓解率是91.18%，参照组是70.59%，研究组患者的症状缓解率相对较高（p＜0.05）。详见表1

表1 两组患者的症状缓解率比较(n,%)

组别	完全缓解	部分缓解	病情稳定	病情进展	症状缓解率
研究组（n=34）	8	23	2	1	91.18%
参照组（n=34）	3	21	7	3	70.59%
x2					4.66
p					0.031

2.2 不良反应发生率比较

两组患者的不良反应发生率比较无统计学意义（p＞0.05）。详见表2

表2 两组患者的不良反应发生率比较(n,%)

组别	白细胞减少	血小板减少	恶心呕吐	发生率
研究组（n=34）	2	2	8	35.29%
参照组（n=34）	1	2	7	29.41%
x2				0.269
p				0.604

3讨论

Her-2属表皮生长因子受体家族成员，为人类肿瘤发生转变频率最高的癌基因之一。Her-2基因扩增，蛋白表达异常，直接影响着乳腺癌患者的药物治疗效果及预后情况。长春瑞滨能够和微管蛋白融合，使细胞在有丝分裂过程中微管生成障碍，避免患者病情的进展^[2]。顺铂为乳腺癌患者常用的化疗性药物，作为金属铂类络合物，能够对DNA造成破坏效果，预防肿瘤的生长，具有抗菌谱广的特征，对宫颈癌、子宫内膜癌等均能够发挥控制作用。

赫赛汀为人源性单克隆抗体，在晚期乳腺癌治疗治疗中的使用，主要是通过下调Her-2基因、抑制Her-2家族基因的促生长作用等，提高患者的生存率^[3]。临床使用赫赛汀与长春瑞滨联合治疗，能够对患者微管蛋白聚集形成组织作用，抑制肿瘤细胞复制、分裂、增殖^[4]。

赫赛汀联合治疗Her-2阳性转移性乳腺癌，尽管其临床效果较好，但是患者治疗期间依然存在不同程度的不良反应，最典型的不良反应即为心脏毒性反应。故而在乳腺癌患者临床治疗期间，需要对患者临床表现进行观察，严格监控患者的心功能指标，适当使用血管紧张素转换酶抑制剂对患者心功能产生保护效果。在患者发生心功能异常症状的情况下，需要快速予以治疗。

综上所述，赫赛汀联合化疗治疗Her-2（+）乳腺癌的疗效较好，可有效改善患者的临床症状，避免患者病情的进展，是提高患者生存质量的有效途径，建议临床推广。

参考文献

[1]陈建华.赫赛汀联合化疗药物在转移性乳腺癌治疗中的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(18):152-153

[2]徐赟,张成辉,郭锰,等.赫赛汀和长春瑞滨联合化疗在治疗晚期乳腺癌中的应用疗效[J].实用癌症杂志,2019,34(8):1348-1350

[3]宋敏.赫赛汀联合化疗药物在转移性乳腺癌治疗中的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(3):195

[4]刘尚军.赫赛汀与多西他赛联合应用治疗HER-2阳性转移性乳腺癌疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2014,13(24):2053-2055