手术室护士如何预防护理纠纷

手术室护士如何预防护理纠纷

李雪慧

汉源县中医医院 四川雅安 625302

对于手术室来说，是医院比较特殊的、重要的一个科室，其护理质量直接关系到患者的身体健康。但是在临床中，会因多种因素产生护理纠纷，不利于医院健康、绿色的发展。

护理纠纷的发生原因

手术室患者的病情常比较凶险，需要医护人员全神贯注，精神高度集中，再加上治疗操作、护理操作比较多、繁琐，医护人员的工作量大、工作压力大；部分医生给出术中医嘱时声音小、语音快、话语不清，致使护理人员配合时可能出现差错，如果医生未及时发现并纠正，就会引发护理纠纷。

护理人员的责任心不足，工作中粗心大意，清点、核对手术用药、纱布以及器械等时，不认真、不细心，而导致纱布、器械等同手术前的数量不一致，导致医护人员出现恐慌，怀疑缺少的物品是否在患者体内遗留；护理人员在协助摆放患者体位时，体位摆放错误，而易导致一些并发症出现，加重病情；护理人员在为医生传递手术用品时，不及时、不准确，在威胁到医护人员安全的同时，还可对患者造成损伤，且会延长患者的手术时间，导致家属不满意，而引发护理纠纷。

三甲以下医院的服务质量、医疗设备以及医疗用品等不完善，尤其是基层医院，导致手术存在隐患，易发生意外，而引发护理纠纷。

护理人员同患者、家属的沟通交流不足，或者因病情比较危急、病情比较重等患原因，使护理人员说话口气比较急，在患者和家属看来，可能就是不尊重，而引发护理纠纷。

护理人员的态度不认真，不重视护理记录单，觉得其不重要，而不仔细填写、漏记、涂改，导致护理纠纷发生。

当患者症状多、病情重时，护理人员需进行多种工作、执行多种医嘱，手忙脚乱，出现差错，而导致护理纠纷发生。

护理纠纷的预防措施

强化法制教育、提高护理人员素质：（1）提高护理人员的法制意识，我国社会的法制化、民主化的进程在不断的加快，相继出台了各种法律法规，针对医疗纠纷的相关法律已广泛开展。所以，要定期组织护理人员对相关的法律法规认真学习，在维护患者合法权益的同时，确保自己的合法权益不受侵犯，医院定期组织护理人员参加法律知识培训、医疗纠纷预防讲座。确保护理人员的法律意识不断提高，而在工作中用法律条文来保护患者、自身的合法权益。（2）强化护理人员的医风医德教育，提高护理人员的修养，不以医谋私，廉洁自律。定期组织护理人员参加医风医德教育学习，禁止收受患者的礼品、红包等，构建正确的、健康的护患关系。收受红包很可能导致医疗纠纷发生，影响到医院形象和医护人员的形象，甚至会影响医院的健康发展，所以就要强化医德医风的建设，杜绝发生不必要的纠纷。（3）重视同患者、家属的沟通交流，护理人员运用护理技巧同患者和家属建立良好的关系，护理人员要尊重、理解患者和家属，充分做到想病人所想、急病人所急，及时为患者排忧解难。详细讲述疾病相关知识、手术方法、注意事项等，并介绍病情，使患者和家属对疾病、手术等有所了解，缓解不良情绪，用温和的态度同患者、家属沟通，提高信任感，使其感觉被重视，得到患者、家属的支持、配合。

相关操作规范、规章制度要严格执行：（1）强化护理人员风险意识，提高护理人员责任心，手术室的外伤手术、急诊手术比较多，且班外手术时护理人员少，再加上患者可能存在神志不清、休克、昏迷、烦躁不安等情况，要特别注意预防患者窒息、坠床等意外发生。护理人员弹性排班，当班外手术多时，除了固定的值班护理人员之外，额外安排一些护理人员，确保患者的身边有护理人员，且护理人员要做到手勤、眼勤以及腿勤，为患者做好固定防护措施，确保患者安全。（2）按手术室相关规则严格执行，在进入手术室后，要保持安静，不要高声谈话、随意走动、工作无关的事情，不要谈论家长里短、医疗过失，特别是当患者在场、清醒时，防止损害医护人员职业道德形象、为护理纠纷埋下祸根。备好手术室的急救药品、物品，手术仪器、设备应完好备用，交接班时做好交接工作。确保工作有条不紊、及时、快速、准确无误的开展。（3）按操作规范开展工作，要严格执行各项操作规范，还要重视查对制度，核对好药物数量、类别和相关检查数据，严格遵麻醉师的医嘱协助麻醉，记录麻醉时间。术前认真、仔细查对患者的住院号、姓名、性别、药物过敏史、诊断、手术具体名称、具体手术部位、术前准备、术前用药，在术中严格进行用药查对和输血查对。在手术关闭体腔前、后要认真查对患者术中用物(器械附件和螺丝帽、纱布、止血钳、纱垫、电刀头、棉片、刀片、线圈以及缝合针等)，巡回护士同器械护士一起清点，确保器械物品等无误后再关闭体腔，做好相关记录，并放入到病历中。医生同样要对患者的切口、体腔等进行详细检查，要明确无异物残留。护理人员要持续强化技能水平，提高相关操作熟悉程度，确保在手术中给予医生良好的配合，快速、正确、安全的传递器械，尽可能减少手术时间，而缩短切口的暴露时间，有效控制出血，减少术后感染。（4）及时的、认真的、真实的、完整的填写护理记录单，对患者负责的同时，也是对自身、对医院负责。患者有权要求复印病历，而医疗机构要提供复制、复印服务，且在复印病历上盖上证明印记，在病历的复印过程中，患者应在场，严格禁止涂改病历。一份完整的病历是技术鉴定、明确责任归属、是非判断的一个重要法律依据。比如某位患者发生胸闷、气短以及出汗，护理人员严格遵医嘱进行处理，但值班护士未在护理记录单上记录，患者由于病情变化而死亡，此时家属认为是医护人员发现病情不及时，并未进行相应的处理，而投诉了相关医护人员，护理人员无法提供有效的书面依据做出证明，而承担自己种下的“果”。如果护理人员重视认真、详细书写护理记录单，对患者情况、医嘱、护理操作完整的、及时的、准确的记录，就不会发生上述情况了。所以，要重视护理文书的书写记录，要求护理人员及时的、认真的、真实的、完整的填写护理记录单。

值得注意的是：但发生护理纠纷后，护理人员要通过正常的途径解决，维护患者和自身的权益不受侵犯，不要私下协商解决，避免造成恶劣的影响、增长医闹的风气。医院要定期总结、分析护理纠纷事件，在会上进行讨论，制定防范措施，避免同类型的护理纠纷再次发生。