痛风性关节炎的X线、CT和MRI诊断价值比较

痛风性关节炎的 X线、 CT和 MRI诊断价值比较

吴才东

武胜县中医医院 四川广安 638400

【摘要】目的：研究痛风性关节炎X线与CT、MRI诊断价值。方法：选择2019.2-2020.3期间收治痛风性关节炎患者，病例数75例，随机分为三组，即A组（X线诊断）、B组（CT诊断）、C组（MRI诊断），各组25例患者，观察其诊断价值。结果：患者分别诊断后，A组诊出率为44%，B组诊出率为68%，C组诊出率为84%，各项数据比较差异显著（P＜0.05）。结论：在痛风性关节炎患者临床诊断中，和X线与CT诊断发现，MRI诊断价值较高，值得临床应用。

【关键词】痛风性关节炎；X线；CT；MRI诊断

近几年，痛风性关节炎（GA）发病率呈现逐年上升趋势，在关节炎病中占据3%-5%左右，存在家族遗传倾向^[1]。目前，因为饮酒和进食肉类等原因，使人们饮食结构出现较大变化，致使GA患病率逐年上升，所以，在对GA患者进行尽早诊断和治疗至关重要，同时也是保证患者生存质量的关键^[2]。本文选取75例GA患者为对象，主要对其诊断方法进行研究，详细如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择2019.2-2020.3期间收治痛风性关节炎患者，病例数75例，随机分为三组，即A组、B组、C组，各组25例患者。A组男女比例14:11，年龄为22-61（41.5±0.5）岁；B组男女比例15:10，年龄为23-61（42±1）岁；C组男女比例13:12，年龄为22-62（42±1）岁。比较A组、B组与C组患者基本资料发现，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者采取X线诊断，利用DR进行关节正侧位摄影。

B组患者进行CT诊断，选择螺旋形的CT机进行扫描，主要针对患者关节予以常规轴位扫描，将间距维持0.5毫米，层厚调整为1毫米，如果特殊情况，需要对患者展开冠状面或矢状面的重构^[3]。

C组患者进行MRI诊断，利用磁共振和标准关节线圈进行，将TE调整为16ms，将TR调整为3400ms，主要针对患者展开冠状位和矢状位等全面扫描。

对三组患者诊断数据进行详细记录，观察每组患者诊断情况，以提升患者诊断价值。

1.3 统计学分析

本文研究数据选取SPSS 23.0软件分析，计量资料表示方式“ ±s”，组间进行t检验；计数资料表示方式“%”，组间进行x²检验。当P＜0.05，代表对比差异存在统计学意义。

2 结果

A组诊出率为44%，B组诊出率为68%，C组诊出率为84%，各项数据比较差异显著（P＜0.05），如表1。

表1 患者诊断结果对比[n、%]

3 讨论

所谓痛风性关节炎主要是指：由于尿酸盐聚集于身体关节周边软组织和关节骨缘，使其出现炎性反应，按照临床症状具体划分为：慢性与急性关节炎期等，对于多数患者来讲，早期无显著临床症状，仅出现血尿酸波动型与连续型上升，很难及时发现^[4]。就急性关节炎期而言，通常会出现发热和水肿等症状，持续数天后患者症状明显缓解，逐渐迈向间歇期，需要加大重视力度。近几年，大关节发生痛风性关节炎几率较高，发病率呈现日益年轻趋势，需要考虑和生活方式、饮食习惯等原因相关，大部分患者病情发作次数较高，会导致关节骨质的侵蚀和缺损等，逐步累及不同关节，使其发生关节活动限制和畸形等。另外，尿酸盐持续聚集在身体关节骨质与骨旁，通常会呈现不同类型形状，如条形块或结节形等，和身体关节不同解剖结构呈现紧密联结症状，对于大型关节病变，通常会导致肌腱受累与韧带损伤，甚至出现关节积液。在患者临床诊断中，虽然X线检出率比较理想，但其影响因素偏多，会导致检出率不断下降。当GA患者进行CT诊断时，主要表现为斑片形和关节周围软组织水肿^[5]。而对GA患者予以MRI诊断时，具体表现在关节积液与关节滑膜增厚等方面。当发生通风结节后，极易对身体邻近骨质造成压迫，是导致关节骨质损伤主要原因，对于CT与RI可以呈现三维图像，在关节骨质病变诊断时，X线具有比较完整特性。由此可见，X线与CT、MRI诊断具有各自优势，可以对软组织病变进行全面监测，使其具有比较理想诊断效果，从而掌握患者韧带损伤情况。

在本文研究中，选取A组（X线诊断）、B组（CT诊断）、C组（MRI诊断）进行分别诊断发现，A组诊出率为44%，B组诊出率为68%，C组诊出率为84%，A组、B组与C组比较差异有意义（P＜0.05）。根据研究数据可知，在GA早期诊断中，虽然X线诊断缺少敏感性，但在临床中具有普及性和经济性特点，属于比较常见检查手段，应该将其应用在GA患者中晚期复查对照中。当X线无法清晰检查骨质破坏，可以选择CT检查进行，保证痛风结节诊断具有特异性。与此同时，MRI检查手段的应用，可以进行骨髓水肿和关节腔积液有效诊断，结合临床经验发现，其诊断数据均比CT、X线理想，特别表现为关节滑膜和韧带损伤效果显著等。

由此可见，在痛风性关节炎临床诊断中，X线与CT、MRI均呈现比较理想诊断效果，比较患者诊断效率发现，MRI诊断价值较高，值得医学行业广泛应用和推行，确保患者诊断具有较高准确性，以便于根据诊断结果制定相应治疗方法，尽早改善患者临床症状。

参考文献：

[1]张斌,张晓丽,宋春青, 等.三种影像学方法(X线、CT和MRI)诊断痛风性关节炎的结果分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(1):137-140.

[2]陆蓓蕾.超声在痛风性关节炎(GA)中的价值及应用前景[J].复旦学报（医学版）,2019,46(1):124-127.

[3]刘洁,刘安.多种影像学方法对痛风性关节炎诊断价值的临床研究[J].实用骨科杂志,2018,24(4):380-381.

[4]高翔.X线、CT和MRI检查对痛风性关节炎的诊断价值[J].临床医学,2018,38(12):33-34.

[5]刘泽洪.痛风性关节炎的X线、CT和MRI诊断价值比较[J].按摩与康复医学,2018,9(10):83-84.