PDCA循环在降低儿科标本溶血率中的应用

PDCA循环在降低儿科标本溶血率中的应用

王华素

扬中市人民医院 江苏省 镇江市 212200

摘要：目的：儿科标本溶血率降低措施中采用PDCA循环法控制，观察该种方法运用的效果。方法：将我院儿科血液标本检测作为观察对象，观察时间段为2019年10月到2019年12月，后两月中使用PDCA循环法管理，对比三个月血液标本检测时发生标本溶血情况。结果：10月份发生溶血率为38.74%，11月份为29.73%，12月份为18.54%，（P<0.05），结果有显著差异。结论：儿科血液检测时采用PDCA循环管理方法效果明显，该种方法值得在临床上推荐使用。

关键词：PDCA循环；儿科；标本溶血率

在儿科的治疗工作中，对血液的检测是重要的诊疗手段，血液样本检测质量直接关系到儿科疾病的治疗效果。但是在影响儿科血液检测质量中和患者、护理人员、检验人员有关系，为了提高儿科血液检测质量，需要加强对以上方面的管理工作。在儿科开展血液检测质量控制时，可以采用PDCA循环管理方法，PDCA循环法也称作质量环，该种管理方法中分成四个阶段实施，分别是策划、实施、检查、处置四个阶段。并且在这四个阶段中不停循环，以此来反应质量管理规律。儿科血液检测时使用该种管理方法，能够循环寻找血液检测中存在的问题，并且及时采取措施解决，以此来提高儿科血液检测质量。基于此，本组研究儿科标本溶血率降低措施中采用PDCA循环法控制，观察该种方法运用的效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将我院儿科血液标本检测作为观察对象，观察时间段为2019年10月到2019年12月。在三月的血液检测中，10月随机抽取血液标本351例，11月份随机抽取血液标本313例。12月随机抽取血液标本372例。（P>0.05），三个月血液标本无差异。

1.2方法

1.2.1 10月标本管理方法

该月采用常规检测管理方法，该方法是根据医院的检测标准进行管理。

1.2.2 11.12月

11、12月采用PDCA循环管理方法，该种管理方法主要有以下方面的内容：

1.2.2.1筹划阶段

标本溶血率高问题原因分析：一是护士因素。护士因素中主要是操作技术水平差，由于操作技术水平问题，导致在采血操作时出现错误，影响标本溶血率的质量。二是保存因素。收集标本时保存不当，或者是送检时出现摇晃都会影响标本血容量。三是实验室因素：实验室操作不当会影响标本血容量。

1.2.2.2实施阶段

在实施阶段主要采用以下方面的措施：

（1）加强家长沟通。在采集样本出现的操作错误和患者配合度有关系，因此护理人员操作血液样本采集时需要和家长沟通，促使家长了解血液采集时配合度的重要性。患者家长了解相关知识后，会积极配合，以此来提高配合度，减少操作失误。

（2）改变静脉穿刺方法：在采用手部静脉穿刺采集血液时患儿配合度不高，容易出现错误，可以使用股静脉穿刺方法，或者是采用颈静脉穿刺。

（3）采血前检查工作：采集血液前使用的工具也会影响到标本溶血率质量，因此开展采集血液前，护理人员首先需要对使用的器具开展检查工作，保证使用的采血工具的质量。

（4）对体液不足患儿采血措施：在患儿有腹泻、未进食或者是新生儿的血液采集过程中会出现体液不足情况。为了保证采集血液的质量，可以在不违背采集血溶标准的前提下要求患儿使用温开水、饮料和牛奶，该种方法的使用可以减少血黏度，提高血容量。

（5）及时收集标本：在血液采集完成后需要及时送检，如果需要存放要保证存放处阴凉，而且存放时间不能够超过两小时。送检的路途上要保证平稳，防止标本出现震荡，影响标准的质量。

（6）对检查人员开展培训工作：检查人员的检查技术直接关系到标本检测的质量，因此需要对标本检测人员开展培训工作，使用培训的方法来提高检验人员的检测技术。

（7）对护理人员开展培训工作：护理人员采集样本技术也关系到血液样本的检测质量，为了提高护理人员的操作技术，可以使用培训模式来提高。同时在护理人员开展工作时，提高其责任心也是非常重要，可以采用宣传教育，或者是使用激励机制方法来提高护理人员的责任心。

1.2.2.3检查阶段

儿科每天需要对溶血标本开展登记统计工作，统计时分析存在的问题。

1.2.2.4处置阶段

在分析新的存在问题时，提出解决措施，并且循环到ADCA循环管理第一阶段进行质量控制。

1.3统计学

采用SPSS22.0统计，结果使用(X±s)表示，P<0.05，为差异有统计学意义。

2.结果

10月份发生溶血率为38.74%，11月份为29.73%，12月份为18.54%，（P<0.05），结果有显著差异。

表1对比10、11、12月份发生溶血率

3.讨论

在儿科开展治疗工作时，为了提高患儿疾病诊断准确率，需要对血液检测，使用血液检测来确诊病症。但是在进行血液检测时，多种因素影响到血液检测质量，导致儿科血液检测质量不高，影响患儿治疗效果。为了解决血液检测质量不高问题，可以在开展血液检测时使用PDCA循环管理方法，该种方法是一种有效的质量控制法。并且在控制血液检测质量时使用循环分析，不断寻找血液检测中存在的问题，提出解决措施，以此来实现儿科血液检测质量的提高。

在本组的研究中，为了获得儿科血液检测时采用PDCA循环控制方法的效果，采用开展PDCA循环法管理前后对照分析，10月份发生溶血率为38.74%，11月份为29.73%，12月份为18.54%，（P<0.05），结果有显著差异。从数据的分析中可以获得，儿科血液标本检测时采用PDCA循环管理方法效果明显，该种方法值得推荐使用。

参考文献

[1]李曰阳,刘建军,郭怡阳,梁科,刘爽,周爱芬,邵剑波.基于PDCA循环的儿童专科医院新型冠状病毒肺炎应急管理实践探索[J/OL].中国医院管理:1-5[2020-03-23].

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[3]赵桂苹,孔德华.PDCA循环在降低儿科标本溶血率中的应用[J].中国卫生产业,2017,14(29):45-46.