手术室系统化皮肤管理护理措施在预防骨科患者压疮中的价值分析

手术室系统化皮肤管理护理措施在预防骨科患者压疮中的价值分析

蒙焕利 关敏霞 孙莹 苏丽娟

中国人民解放军联勤保障部队第 923 医院 骨科 广西 南宁

【摘要】目的：于骨科患者中手术室系统化皮肤管理护理措施对于压疮的预防价值进行分析。方法：对2015年5月至2020年4月来我院骨科就诊的100例患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各50例。乙组以常规护理为主，甲组以手术室系统化皮肤管理护理措施为主，比较受压皮肤情况、住院时间、压疮恢复时间。结果：实施不同护理干预后，甲组压疮发生率小于乙组（P＜0.05）。甲组住院时间短于乙组（P＜0.05）。甲组压疮患者的压疮恢复时间短于乙组压疮患者（P＜0.05）。结论：于骨科患者中，实施手术室系统化皮肤管理护理措施可降低压疮发生的风险，并可促进患者康复出院、压疮恢复。

【关键词】骨科；手术室；系统化皮肤管理护理；压疮；预防价值

对于压疮来说，是手术或长期卧床者常见的一种并发症，主要是因骨骼的突出部位长期受压致使局部的血供不足，而发生组织缺血、缺氧，进而出现局部组织坏死、皮肤溃疡，给患者带来痛苦^[1]。而且一旦发生压疮，如果救治不及时，就会激发感染，甚至是休克，危及患者的生命安全。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2015年5月至2020年4月来我院骨科就诊的100例患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各50例。女45例、男55例。20-76岁，均值48.52岁。患者基线资料P＞0.05。

1.2 方法

乙组以常规护理为主，术前体位护理、健康宣教；术中密切关注生命体征、手术室温湿度，有效保暖，积极配合医生；术后把患者安全送回病房，并告知手术基本情况，同病房护士做好交接工作。甲组以手术室系统化皮肤管理护理措施为主，即：⑴抽调经验丰富的手术室护理人员组成皮肤管理小组，邀请专家给予小组人员系统化皮肤管理护理的培训，比如基础皮肤护理、压疮判断依据和评估、皮肤护理装备的使用和操作等，在培训结束后进行考核，确保考核合格后持证上岗。⑵相关制度的制定，比如系统化皮肤管理护理的流程，主管护理人员监督，重点监督压疮高危人群，提高小组成员的压疮护理责任意识，压疮护理效果同绩效挂钩，提高工作积极性。⑶护理操作：在术前，评估患者的基础情况、营养状况，按照手术方式、手术体位、骨骼突出部位的皮肤等情况实施压疮护理干预，啫喱垫代替手术床垫。在术中，定期观察骨骼突出部同床垫接触的位置，确保保持干燥，并密切关注室温和湿度，裸露部位做好保暖措施，对手术室压疮进行预防。在术后，搬运患者的过程中要降低剪切力和摩擦力的搬运方式，不要拖拽、挪蹭，预防压疮。患者回到病房后同患者、家属仔细交代手术情况、患者基本情况，给予家属压疮预防知识的指导，定期为患者翻身。确保患者身体干燥，如有必要可给予患者爽身粉、护肤粉。在患者局部皮肤出现红肿、渗液和破溃时，经水胶体辅料覆盖。饮食指导，提高营养状况，预防发生压疮。

1.3 观察指标

实施不同护理干预后，观察两组的受压局部皮肤的破溃、硬结、红肿等压疮发生情况，统计两组的住院时间和压疮患者的压疮恢复时间。

1.4 统计学分析

SPSS24.0软件，（%）表示计数资料，x²检验，( )计量资料，t检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较甲乙两组的受压皮肤情况

实施不同护理干预后，甲组压疮发生率小于乙组（x²=6.0606，P=0.0138）。

表1 比较甲乙两组的受压皮肤情况[n(%)]

2.2 比较甲乙两组的住院时间

实施不同护理干预后，甲组住院时间短于乙组（t=13.8829，P=0.0000）。

表2 比较甲乙两组的住院时间[( ),天]

2.3 比较甲乙两组压疮患者的压疮恢复时间

实施不同护理干预后，甲组压疮患者的压疮恢复时间短于乙组压疮患者（t=3.6838，P=0.0000）。

表3 比较甲乙两组压疮患者的压疮恢复时间[( ),天]

3 讨论

手术患者易发生压疮，尤其是对骨科手术患者来说，因手术时间长，且术后要长期卧床，更易发生压疮，一旦发生压疮就很难治愈，明显增加患者的痛苦和医护人员的工作量^[2]。本课题实施手术室系统化皮肤管理护理措施，定期给予护理人员培训，护理部负责质量管理，由手术室进行执行，护理人员负责实施，确保护理模式是顺利的、有效的进行。护理人员经培训可熟悉掌握皮肤护理的新理论，对手术室的皮肤护理操作进行规范，严格执行护理流程^[3]。在术前认真评估患者的基础情况与营养状况，按手术、骨骼突出部位皮肤等情况实施针对性压疮护理，认真填写压疮评估表、护理记录以及高危患者的评估表、记录表，密切观察患者皮肤的湿度，经啫喱垫、水胶体辅料等保护皮肤的易受损部位，在术后搬运患者中要避免拖拽、挪蹭，防止损伤皮肤而发生压疮^[4]。术后认真交代患者的手术情况，给予家属预防压疮护理知识、操作的指导^[5]。经种种措施来预防骨科手术患者发生压疮，并减轻压疮程度，促进患者康复。

总之，于骨科患者中，实施手术室系统化皮肤管理护理措施可降低压疮发生的风险，并可促进患者康复出院、压疮恢复。

参考文献：

[1]肖念,严艺,万程程.新型U型压疮垫在骨科预防压疮的制作与应用[J].现代养生（上半月版）,2020,20(2):76-77.

[2]沈丹.基于护理质量指标的压疮管理在骨科住院患者中的应用[J].云南医药,2020,41(1):88-91.

[3]罗朝晖,李木卫.手术室皮肤管理在骨科患者术后压疮预防中的应用[J].罕少疾病杂志,2019,26(3):84-86.

[4]金萍.预防压疮新护理对策在骨科中的应用[J].健康必读,2019,22(24):82.

[5]黄惠仙,姚小琴,林阳妹.手术室系统化皮肤管理护理措施在预防骨科患者压疮中的价值分析[J].中国医药科学,2019,9(13):78-81.