对老年脑卒中偏瘫患者实施康复护理早期干预对其生活质量的影响

对老年脑卒中偏瘫患者实施康复护理早期干预对其生活质量的影响

刘云珠

昆明市第一人民医院甘美国际医院， 云南昆明， 650011

摘要：目的：探究对老年脑卒中偏瘫患者实施康复护理早期干预对其生活质量的影响。方法：收集2019年1月—2019年12月间在我院进行治疗的老年脑卒中偏瘫患者54例，采用信封法分为常规护理的对照组和康复护理早期干预的观察组，应用Feg-Mevyer、HAMD、HAMA、PSQI评估两组患者生活质量，对比临床疗效。结果：观察组患者Feg-Mevyer、HAMD、HAMA、PSQI评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理在老年脑卒中偏瘫患者中具有积极作用，可大大提升其生活质量。

关键词：老年脑卒中；偏瘫；早期康复护理；生活质量；影响

脑卒中在目前临床发病率较高，发病原因在于脑部血管突然破裂或血管阻塞使得血液无法流入大脑，导致的脑组织损伤，属于急性脑血管疾病，病情发展迅猛，致残和死亡风险较高。脑卒中患者常见的并发症便是偏瘫，为患者的生理和心理带来双重打击，不利于患者生活质量的提升。有学者指出^[1]：早期康复护理可改善脑卒中偏瘫患者的生活质量，延长生存期。故本次实验尝试对我院2019年1月—2019年12月间收治的老年脑卒中偏瘫患者给予早期康复护理，取得显著效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

试验病例选自2019年1月—2019年12月间在我院进行就诊的54例老年脑卒中偏瘫患者，采用信封法分成对照组和观察组，每组27例。对照组：男15例，女12例，年龄44—78岁，平均（60.45±3.21）岁。观察组：男14例，女13例，年龄46—80岁，平均（60.47±3.20）岁。两组资料并不见敏感性差异（P>0.05），可比价值高。

1.2护理方法

对照组行常规护理：病情观察、自行锻炼、用药指导等。

观察组行早期康复护理：（1）心理护理：由于脑卒中疾病一般发病急骤，患者并无充足的心理准备，导致病情发生后患者出现一系列不良心理，如烦躁、焦虑、抑郁等，所以护理人员需要与患者交流，在聊天中分析患者的不良心理及其发生原因，多多鼓励安慰患者，必要时可给予针对性的心理疏导，缓解患者负面心理；及时回答患者及其家属所提出的问题，并教会患者常用的手势语言，根据患者面部表情和行为获取患者内心思想，尽可能的满足患者需求；鼓励患者转移自身注意力，减轻心理负担，抚慰患者抑郁、焦躁心理。（2）康复护理：待患者各项生命体征平稳便可协助患者进行康复护理训练，以患者耐受力度为标准，取平卧位、健侧卧位或患侧卧位行被动训练，根据患者病情恢复状况，缓慢过渡至主动训练（包括行走、坐位、屈伸膝关节等），但是要注意在训练期间需要护理人员陪同，避免意外；每间隔2h为患者更换一次体位，避免压疮或者褥疮，如果患者可自行翻身或者移位，可适当增加间隔时间；按摩患者瘫痪部位，加快局部血液循环，缓解疼痛感，注意动作轻柔，不可过重；通过简单洗手、握笔、穿衣、吃饭等方式训练患者双手的协调性和手部精细活动，提高自理能力；及时给予出院患者必要的指导，教会其预防肌肉萎缩和关节强直的保健操，并叮嘱其按时练习，加快恢复。

1.3观察指标

应用运动功能量表（Feg-Mevyer）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估两组患者的生活质量，其中Feg-Mevyer评分越高表示患者运动功能越强；HAMD、HAMA、PSQI评分越低表示患者抑郁、焦虑以及睡眠质量越好。

1.4统计学处理

运用SPSS23.0统计学软件，定量资料（x±s）表示，t检验；P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

相比于对照组，观察组患者Feg-Mevyer评分更高，HAMD、HAMA、PSQI评分均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。详细如下表1所示。

表1 两组患者生活质量比较[n，（x±s）]

3讨论

脑卒中在心脑血管科较为常见，多数患者患病后出现程度不一的肢体活动障碍，严重影响患者的日常生活和工作。临床常采用药物或者手术进行治疗，虽然可在一定程度上阻碍患者病情恶化，但仍无法改变患者残疾风险。因此，选择一种科学、有效的护理措施来提高患者生活质量是当前临床亟待解决的问题之一。

常规护理仅仅依靠医嘱下的护理，并无法满足现代人们的护理需要。而康复护理是新型学科—康复医学中的重要组成部分，是在常规护理的基础上，通过多个方面的护理举措来满足残疾患者的需求，促进恢复，达到患者可自理、提升生活质量效果的一种新型护理方法^[2]。早期康复护理可在很大程度上帮助脑卒中偏瘫患者改善神经侧支系统循环速度，加强神经轴轴突突触之间的联系，促进机体神经功能的恢复^[3]。另外，心理护理亦可在很大程度上改善患者的负面心理，纠正不良心态，使其以积极乐观的态度面对治疗；通过被动训练、主动训练等方式可有效防止患者形成患侧深静脉血栓，便于患者早日康复，同时加上日常生活训练如保健操，可进一步加快机体肢体功能的恢复，改善目前的生活状态，加强自理能力，保证良好睡眠，提升生活质量。

本试验结果显示观察组患者Feg-Mevyer评分高于对照组，HAMD、HAMA、PSQI评分低于对照组（P<0.05）。这说明早期康复护理可有效提高老年脑卒中偏瘫患者的生活质量，值得推荐。

参考文献

[1]吴颖.综合护理干预对老年脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响[J].中国医药指南,2020,18(04):238-239.

[2]高原.精细化护理服务在老年脑卒中偏瘫患者肢体功能康复锻炼中的应用探讨[J].中国医药指南,2019,17(08):288-289.

[3]束丽雯.探讨康复护理训练对老年脑卒中偏瘫患者的治疗效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(36):26+33.

作者简介：刘云珠（1973年10月-）广东，汉族，主管护师,本科，主要从事护理老年科。