中风患者康复护理现状及问题

中风患者康复护理现状及问题

冯燕

重庆市九龙坡区中医院针灸康复科 400000

摘要：中风患者的康复目前已成为医疗领域的一个重要部分，由于医疗水平的提高，慢性病导致的中风患者数量呈现逐年递增状态，但是由于相应康复训练及护理资源的缺失，导致中风患者急性期后的治疗进展缓慢，难以通过训练改善生活质量，本文就目前康复护理及治疗的方案和问题进行了综述。

关键词：中风患者；康复训练；护理方案；社区；医院

1.简介

中风是我国致残的主要原因之一，中风患者中有40％患有中度功能障碍，而15％至30％患有严重残疾。中风后早期开始的有效康复干预措施可以增强康复过程，并最大程度地减少功能障碍。改善患者的功能预后还有助于提高患者的满意度，并减少潜在的昂贵长期护理费用。如今，越来越多的证据表明，采用组织良好的多学科方法对中风后急性后康复的治疗效果更好。中风康复工作组仅专注于中风后急性康复的护理。对急性卒中后康复指南的更多遵守会改善患者的预后^[1]。

2.提供康复护理急性中风后的护理安排

一旦中风的诊断得到确定并且危及生命的问题得到控制，中风康复将在急性住院期间开始。在此早期阶段，当务之急是防止中风复发和并发症，确保适当管理一般健康功能，动员患者，鼓励恢复自我保健活动以及为患者和家人提供情感支持。在中风治疗的“急性”阶段之后，治疗的重点转向评估和恢复任何残余的身体和认知缺陷，以及对残余损伤的补偿。多年来，中风保健的组织和提供有多种形式。随着物理治疗学、职业疗法和物理疗法的发展，各种疗法和治疗方案已经发展。由于组织机构设置的极端可变性，因此很难评估中风护理组织机构和设置的效果。例如，在一种极端情况下，可以由一名治疗师在门诊提供每天1小时，每周3天的康复服务。在结构连续性的另一端，由几名临床医生组成的小组可以在康复医院的环境中提供每周5天，每天5小时的康复服务^[2]。熟练的护理及治疗师，更好的服务组织和更早实施康复干预措施似乎是重要的组成部分。尽管审查和试验清楚地表明，康复是有组织服务的主要组成部分，但仍不可能为中风患者的特定类型的专门部门指定精确的标准和协议。它们的局限性在于审查和试验控制多学科/标准护理计划的结构和内容的差异，急性卒中后护理，人员经验和人员组合以及患者对康复治疗的需求等方面的缺陷（即中风的严重程度和类型）。

3.急性和急性中风康复环境下的护理研究

当需要康复的急性卒中患者接受协调，多学科的评估和干预时，可获得更好的临床结果。

•急性卒中后护理应在正式协调和组织康复护理的环境中进行。

•急性中风后护理应由在提供中风后护理方面经验丰富的各种治疗学科提供，以确保一致性并降低并发症的风险。

•多学科团队可以由医师，护士，物理治疗师，职业治疗师，运动疗法治疗师，言语和语言病理学家（SLP），心理学家，娱乐治疗师，患者以及家庭/护理人员组成^[3]。

如果该机构中没有一支有组织的康复小组，则应将症状中等或严重的患者转诊至该小组，或者应将具有中风经验的医生或康复专家带入该机构。关心。

在协调门诊或家庭康复服务时，也应继续采用有组织的团队方法。应确定包括组织团队的中风康复服务社区资源，并将其提供给患者和家属/护理人员。

急性和急性（康复）中风护理的证据表明，对中风后患者进行有组织的护理值得获得最佳结果，并且所测得的结果是实质性的（即死亡率，依赖性和重返社区生活）^[4]。在几项随机对照试验（RCT）中，与“标准”护理相比，卒中16至20个卒中单元护理或有组织的住院患者多学科康复治疗的结果有所改善。有研究指出跨学科的环境（即“由组成团队的多元化专业人员提供的服务，该团队定期进行沟通并利用其不同的专业知识来朝着共同目标努力”）与改善结果密切相关。如果缺乏定期交流所提供的组织结构，则一支专门的多学科团队（通常包括与跨学科团队相似的专业人员，但是“常规交流和共同目标导向”的一致性较低）似乎效率较低。出院和随访时改善结局的其他预测因素是入院康复和及早开始康复服务的功能技能增加。专门治疗和更高强度的治疗服务“与出院和随访时功能改善的关系较弱”，作者观察到“目前的文献过于局限，无法评估特定类型糖尿病的关系。中风和功能预后后的非住院康复服务。”

3.讨论

在确定出院后应该在哪里继续康复时，必须考虑以下因素。排放计划是在协调团队中制定的。传统上，此过程由团队中的社工负责。患者可以忍受门诊病人提供的治疗吗？一些适合出院的患者，仍然需要继续治疗的患者，可能无法忍受完整的门诊程序。他们可能太虚弱或虚弱，无法忍受前往门诊诊所的旅行。行进的距离不应太长，除治疗过程外，患者还必须能够通过可用的方式（即转移和坐姿平衡）安全地行进并耐受行进。总之，在研究卒中患者的康复护理和训练方案还有待进一步研究。

参考文献：

[1] 岳冀蓉, 张燕玲, 董碧蓉. 合理应用抗血栓药物预防缺血性卒中的循证医学证据 [J]. 中风与神经疾病杂志, 2004, 021(1): 94-5.

[2] 张振桐, 陈蕾, 张桃桃. 延续性心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响 [J]. 中国全科医学, 2018, 21(S2): 233-4.

[3] 郑晓娜, 陈秋华, 邵庭芳, et al. 9种吞咽障碍筛查量表准确性的网状Meta分析 [J]. 中华护理杂志, 2019, 10):

[4] 张冉, 路云, 张闪闪, 等. 中国老年人慢性病共病患病模式及疾病相关性分析 [J]. 中国公共卫生, 2019, 35(8): 1003-5.