关于结肠癌病理分型需掌握

关于结肠癌病理分型需掌握

李小梅

北川羌族自治县人民医院病理科 四川省绵阳市 622750

结肠癌是一种比较常见的消化道恶性肿瘤。随着现在社会的不断发展，人们的生活水平正在不断提高，而人们的日常饮食生活习惯也不断发生着变化，越来越多人在优越的生活条件下存在着饮食不健康的情况，这也是导致近年来结肠癌的发病率逐渐升高的一个主要原因。另外结肠癌与肠道息肉以及患者自身的家族病史等均有较大联系，日常生活中一些不健康的生活习惯也会导致结肠癌发病率升高，因此当前结肠癌已经成为严重影响人们生命健康的一种恶性疾病，我们想要更详细的了解结肠癌的相关情况，就需要从结肠癌的病理分型上去进行分析，本文将针对结肠癌的病理分型相关内容进行叙述，希望能够让广大读者朋友对结肠癌有更为深刻的了解。

从当前结肠癌患者的临床治疗手段上进行分析，我们可以发现绝大多数结肠癌患者需要依靠手术为主要治疗方式，并且在治疗中同时要搭配化疗，放疗以及一系列综合治疗手段。但不同结肠癌患者在治疗过程中，其治疗方案以及愈后情况有着比较明显的差异。这是因为结肠癌具有较多的病理分型，而不同类型的结肠癌患者在治疗过程中所用的治疗方法有一定差异，在治疗过程中面临的治疗难度和治疗效果也有一定的不同，所以我们在对结肠癌患者进行治疗的过程中，一个相当重要的工作就是明确患者的病理分型情况，这就需要我们在治疗的过程中对患者进行科学的病理检查。当前我们针对结肠癌的病理分型，主要以形态分型和组织学分型两种分型方式来进行。不同的分型原则能够将患者的结肠癌分为不同类型。在病理检查上，如果以形态分型为原则，那么我们通常将结肠癌分为肿块型结肠癌、浸润型结肠癌以及溃疡型结肠癌三种^[1]。首先我们先来分析肿块型结肠癌，这是一种分化程度相对较高的结肠癌类型，因此其恶性程度相对其他几种结肠癌类型相对要低一些，患者预后情况也相对较好，肿块型结肠癌具有肿瘤组织，向肠腔内部逐渐发展的特点，而且肿瘤体积相对较大，具有非常明显的占位性病变特点，从形态上来看肿块形成结肠癌的肿瘤外观多呈球状或半球状，且在肿瘤不断发展的过程中容易出现破溃的情况，一旦出现肿瘤破坏的情况，就会导致患者出现感染。这种结肠癌具有浸润性相对较低，病情发展速度相对比较慢的特点，从当前临床病例特点分析来看肿块型结肠癌多发于右半结肠。而浸润型结肠癌在临床中也比较常见，这种结肠癌多在肠壁粘膜下进行生长，且通过肠道黏膜下逐渐向肠壁发生浸润，肿瘤质地相对比较硬，所以在临床上也称为硬癌。浸润性结肠癌从细胞层面上来看，其细胞分化程度相对比较低，这也说明了这种结肠癌类型，其恶性程度相对比较高，而从临床实际情况上来看，也非常符合其病理特点，浸润性结肠癌患者不仅病情发展较快，且容易在较短时间内发生转移，因此该型结肠癌患者在临床治疗过程中存在治疗难度较高，患者生存年限相对较低的特点。从当前患者病例情况上来看，浸润性结肠癌多发于右半结肠。溃疡性结肠癌，其在病情早期即可出现溃疡的相关症状，这种结肠肿瘤多数会沿着肠道内壁深层不断向外生长同时会向肠壁外浸润，从其肿瘤特点上来看，溃疡性结肠癌，其肿瘤边缘呈明显突起状，而且容易在受到外部影响的情况下出现出血感染的情况。溃疡性结肠癌，其在病情发展过程中，癌细胞容易穿透肠壁组织，从而发生远端转移，而且溃疡性结肠癌的癌细胞分化程度也比较低，所以其恶性程度也是相对比较高的，从当前患者临床特点上来看，溃疡性结肠癌患者存在早期转移和生存年限相对较低的情况，同时从患者数量上来看，溃疡性结肠癌也是所有结肠癌类型中最为常见的一种类型，这种类型的结肠癌多发生于左半结肠以及直肠部位^[2]。

而结肠癌的病理分型还可以从组织学分型方面来进行分类。依托这一分型原则，我们可以将结肠癌主要分为腺癌、粘液癌以及未分化癌三种。从当前病例实际情况上来相当多的结肠癌患者属于腺癌类型，其在整个结肠癌患者中的占比约为75%左右，从其癌细胞具体特点上来看腺癌细胞具有比较明显的细胞特征，容易进行分辨，腺癌细胞在整体排列上呈腺管状或腺泡状，因此得名为腺癌。当患者在病理检查过程中确定其为腺癌类型后，我们还需要对其肿瘤进行分化程度检查，当分化程度相对较低时，患者肿瘤恶性程度相对较高，也容易发生转移，治疗整体难度相对较大，患者生存年限相对比较低，而当患者腺癌细胞分化程度相对较高时则其恶性程度相对比较低，整体治疗效果也相对较好，患者生存年限也相对会高一些。粘液癌癌细胞能够分泌粘液，从细胞层面上来看粘液癌癌细胞在细胞内能够将细胞核挤压到一侧，而从细胞外可见其细胞间质内有较多粘液，同时其纤维组织反应比较明显。这种癌细胞在分化程度上普遍比较低，因此粘液癌整体恶性程度相对比较高，从患者治疗效果来看，其整体预后效果不如腺癌。而未分化癌是结肠癌各类型中分化程度最低的一种，因此其恶性程度最高，由于细胞分化程度非常低，所以其病情发展速度非常快，容易在早期发生转移。患者通常在确诊后较短时间内就会出现多器官转移，且其对于组织周边小血管以及周边淋巴组织的浸润非常明显，其细胞排列情况与自身细胞形状规律性较差是所有结肠癌类型中整体治疗效果最差的一类

^[3]。

从结肠癌近年来的治疗技术发展上来看，结肠癌相对于其他消化道肿瘤来讲，在患者生存年限上来看是有一定优势的，这主要依托于当前病理检查技术的不断进步以及各项治疗措施的有力进行。

参考文献

[1]黎焕君,贾筠,刘琦等.不同病理类型的左 右半结肠癌预后分析[J].安徽医学,2017,38(5):605-608.

[2]广东省人民医院肿瘤中心.结肠癌同期肝肺转移的综合诊治[J].循证医学,2019,19(5):318-320.

[3]曾清祥.确诊结肠癌需要做哪些检查?[J].健康养生,2019,(19):238.