普通病区在新冠肺炎疫情期间住院患者陪护管理策略探讨

普通病区在新冠肺炎疫情期间住院患者陪护管理策略探讨

余红

重 庆 医科大学附属第二医院 400010

[摘要]随着疫情下全面复工，综合医院面临着流动人员增加、住院患者增多，院内交叉感染风险增大的问题。如何做到为患者提供积极救治服务，同时防止新冠肺炎在医院内的传播感染，是医护人员值得思考的难题。为有效控制疫情蔓延，普通病区应加强病室管理，加强防控力度，不仅仅针对住院患者进行新冠肺炎筛查，对陪护的管理监测也尤为重要。

[关键词]普通病区；新冠肺炎；陪护管理

2019年12月，武汉出现不明原因的聚集性肺炎，疫情迅速蔓延至全国各地。1月20日国家卫生健康委员会将新型冠状病毒感染引起的肺炎纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。^[1]1月23日起，各省、自治区和直辖市相继启动重大突发公共卫生事件一级响应，实行最严格的防控措施。2月8日，国家卫生健康委员会决定将“新型冠状病毒感染的肺炎”暂命名为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia,NCP）”。2月21日国家卫健委将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“Corona Virus Disease 2019”，简称“COVID-19”，与世界卫生组织命名保持一致，中文名称保持不变。^[2]疫情发生以来，党中央亲自部署、统一领导，科学划分疫情风险等级，分区分级精准防控。^[3]目前疫情正向好的形式发展，防疫与复工，需两手抓两手硬、双落实双推进，在全面复工后，综合医院面临门诊量及住院病人数量增加、流动人群增多，院内交叉感染风险增大的问题。如何既能满足患者就医需求、解决老百姓看病的问题，又能严控疫情、实现院内“零”感染，这对医务工作者提出了更高的要求。

COVID-19与其他呼吸道传染疾病不同，潜伏期在1-14天，传染性强，其中传播途径以飞沫传播和接触为主，在粪便、尿液中也可分离到新型冠状病毒，需注意粪便及尿液对环境污染造成气溶胶或接触传播可能，^[4]传播途径仍待明确。在面对突发的公共卫生传染病时，保护易感人群是切断传播途径的重要环节，也是控制医院感染的有效方法。^[5]综合医院中易感人群除了就诊的患者，还包括医护人员和其他来访人员。为保证医疗工作的有序开展，有效应对公共卫生的挑战，针对新入院患者进行新冠肺炎排查则是保证医疗安全的重点措施。然而，绝大部分住院患者需要家属陪护，陪护人员与患者存在密切接触，因此，在普通病区加强住院患者陪护管理也十分重要。

1合理调整病区布局，落实消毒隔离制度

普通病区固定出入口，设置医护、患者双通道，保持消防通道畅通，封闭其他非必要出入口。应急隔离病房遵循“三区两通道”原则进行布局，保持随时处于备用状态。充分利用病区出入口、宣教栏张贴COVID-19疫情期间住院患者须知及科普宣教，病区走廊电视实时播放防疫知识。按照国家卫生健康委办公厅发布的《消毒剂使用指南》要求和各种对象的处理技术常规，在保证消毒效果的情况下尽量选用效能高、刺激性小的消毒剂。^[6]病区禁止使用中央空调,改用电风扇及其他通风设备,^[7]保证病房24小时开窗通风,每天至少进行两次空气消毒，且每次大于30分钟。^[3]使室内空气流通,减少病原体聚集。同时安排专人负责监督检查、落实到位。

2建立陪护管理制度，保证病区护理质量

2.1 限定陪护人数，住院患者最多只留一名陪护人员，且陪护固定、无疫区接触史。在病区办理患者住院时需登记陪护个人信息，发放陪护腕带作为身份识别凭证，出院时回收陪护腕带统一销毁，不可重复或转借他人使用，同时进出医院需主动出示身份证及陪护腕带。住院期间不予探视，禁止离院。^[8]

2.2 设置楼层筛查卡点：为有效控制病房人员流动，在病区入口安排一名护士对来访人员进行管理。指导其先使用速干手消毒剂洗手、测量体温，后进行流行病史筛查，并对陪护人员进行登记，包括个人信息、接触史、健康状况和本次来院的交通工具等，便于追踪反馈。对多余的陪护或无关人员实施劝退。

2.3 在院患者陪伴管理：利用责任制护理模式，专人管理陪护腕带、测量体温、疫情防控知识宣教、检查口罩佩戴情况，若发现病人及陪护佩戴的呼气阀口罩，应立即更换为医用口罩。做好陪护腕带规范佩戴情况核查并记录，每天床旁交接班时监测陪护体温、交接清点陪伴数量，做到一患一陪，严格控制病房人员流量。

3加强陪护宣传教育，提高疫情防控能力

3.1 告知陪护腕带意义：陪护腕带注明病区、床号及陪护姓名、身份证号码、电话号码，固定佩戴在左手，不可随意取下，医院每个出入口均设有保安监管，应主动配合医院检查。

3.2 规范洗手：各病室门口及病房内均定点放置速干手消毒剂，卫生间放置洗手液，指导患者及陪护人员洗手的时机，并示范七步洗手法。

3.3 呼吸卫生、咳嗽礼仪：在咳嗽和打喷嚏时，请用纸巾捂住口鼻，避免用双手遮盖口鼻。若无纸巾，可弯曲手肘遮盖口鼻。使用过的纸巾要丢到垃圾桶里。咳嗽或打喷嚏后要立即清洗双手或使用免洗消毒液对手消毒。

^[9]

3.4 呼叫器的使用：为最大限度避免病房潜在的交叉感染，请在有需要时使用床旁呼叫器，不随意走出病室，不和其他陪护人员或病友聚集。

3.5 住院期间全程规范佩戴口罩，在就餐取下口罩时需将口罩接触口鼻的一面朝里折好，避免接触口罩外层。

3.6 尽量采用食堂订餐，除完善医学检查外，避免外出增加感染风险。

3.7 做好自我监测，有任何不适及时告知医护人员。

4夯实护理人员培训，强化危机应对意识

在疫情早期，由于经验不足、物资匮乏，较多医务人员出现感染，给其他医务工作者带来了心理压力。面对这一新的疾病，我们实行多元化学习模式，利用线上线下培训等，学习卫健委、疾病控制中心等及时更新发布的防控方案、防护指南、诊疗规范等，积极参加院级新冠肺炎知识网络答题竞赛。正确规范穿脱防护服，掌握个人防护知识、病区工作管理要求，做好应急人员储备，疫情就是命令，做到“召之能上，上则能行”。加强防止院内医务人员感染的监测，增加医务人员可疑症状情况报告，专人负责，实行病区每日报告制度。^[5]同时制定并学习疫情期间病区护理措施标准，实施以患者为中心的护理，同时应防范陪护人员的无症状感染。提高应对突发传染病的意识，提高护理观察、专业技术能力,才能有效控制疾病的传播。^[10]

5小结

作为疫情防控的主力军，虽然COVID-19的确切病因、传播途径等尚待明确，但是通过不断的实践研究，我们已经探索出疾病传播的基本规律，我们必须掌握COVID-19的临床特征、诊断标准、防护措施，提升风险识别能力，使COVID-19真正做到可防、可控、可治。加强普通病区的陪护管理，探讨出行之有效的应对策略，紧跟党中央的指挥，广泛发动和依靠群众，坚决打赢这场防疫控疫阻击战。

参考文献

[1]国家卫生健康委员会.中华人民共和国国家卫生健康委员会公告：2020-01-20

[2]国家卫生健康委员会.国家卫生健康委关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知：2020-02-21

[3]国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）的通知：2020-02-21

[4]国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室.关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知

[5]张黎明,王建荣,杨晓秋,刘钰,袁彬.综合医院护理体系应对突发SARS疫情的对策[J].中华护理杂志,2003,38(6):402-405.

[6]陈胤忠,唐才昌.医护人员SARS感染率高原因与我国医院感染管理对策探讨[J].中华医院感染学杂志,2003,13(11):1047-1049.

[7]朱会英,曹洪涛,阮晓红,邹小宁.SARS病区医院感染控制与管理[J].中华医院感染学杂志,2003,13(11):1033-1035.

[8]张春仙,王希军,张静平,康玉萍,王翠花,李爱娣.SARS病区的消毒隔离与防护[J].当代护士（学术版）,2003,(12):33-34.

[9]国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控中居家隔离医学观察感染防控指引（试行）的通知：2020-02-05

[10]史建莉.做好培训提高有效应对突发SARS疫情的能力[C].全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.昆明:中华护理学会,2003:240-241.

第一作者：余红，女，本科，护士，乳腺甲状腺外科