细节护理在血液透析患者置管感染预防中的作用分析

细节护理在血液透析患者置管感染预防中的作用分析

邱艳

浙江省丽水市云和县人民医院 浙江 丽水 323600

【摘要】目的：对血液透析患者置管感染预防中细节护理的作用进行研究。方法：对2018年5月-2019年5月在我院接受血液透析的患者作为研究基础，按照随机分组原则选取60例患者进行对照组和观察组分析，两组患者均为30例。其中，对照组患者采用常规护理手段，观察组患者在常规护理基础上增加细节护理。对两组患者的置管感染情况和护理满意度进行对比分析。结果：观察组患者的置管感染率显著低于对照组，且观察组患者护理满意度更高，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：在血液透析患者置管感染预防中细节护理的优势较为显著，可以有效降低患者感染率，且对于患者护理满意度的提升有显著影响，可以在临床护理中进行推广和应用。

【关键词】：细节护理；血液透析；置管感染

血液透析是目前临床工作中较为常见的血液净化方式，对机体中有毒物质的清除显著性较强。但是基于透析导管留置时间的延长，患者出现不良事件的感染几率也将明显提升，临床认为在这一过程中适当进行护理干预，可以有效控制置管感染问题。所以细节护理工作的开展更需要围绕患者开展，避免在工作中出现细节的疏漏，在切实提升护理质量的基础上，充分满足患者的护理需求。为此，本文就将对细节护理在血液透析患者置管感染预防中的作用问题展开详细研究。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

对我院2018年5月-2019年5月接受血液透析的60例患者作为研究对象，按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组，两组患者均为30例。对照组中男性患者19例，女性患者11例，年龄23-65岁，平均年龄（48.6±5.2）岁。观察组患者17例，女性患者13例，年龄25-69岁，平均年龄（47.3±5.4）岁。两组患者的一般资料对比差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组患者予以常规护理，医护人员需要按照患者实际身体情况进行血液通路指导，引导患者科学饮食，并且每天进行体重变化的记录等等^[1]。观察组患者在常规护理基础上增加细节护理，主要内容包括：其一，感染监控方面：加强对透析室制度的构建和制定，对工作中提出的制度要求进行严格执行，定期对患者进行微生物监测，包括护理人员双手、室内环境和透析液等等。定期进行血液透析仪器设备的检查。在这一环节中，透析室也要保证每天固定消毒一小时，比如借助紫外线灯进行照射，对透析室地面进行消毒处理[2]。相关工作人员进入透析室后要严格按照要求进行衣帽、鞋子的穿戴，在遵守相关操作流程的基础上，坚持无菌操作原则，并且每次治疗后都需要专业人员及时进行消毒和清洁处置。其二，置管感染的预防。患者在接受血液透析工作前，需要专业护理人员对患者进行健康宣教，并对患者耐心讲解透析置管留置目的，在生活中相关防护手段等等。并且，医护人员也要嘱咐患者和家属，避免穿刺位置接触水，要保证穿刺位置的干燥和清洁，如果患者需要冲澡，那么在冲澡前也要加强防护措施的开展，避免伤口位置接触到水引发感染问题^[3]。其三，血液透析上机操作问题。在导管出入口位置上应该对患者进行细心检查，观察患者是否出现红肿或是其他异常情况，每次消毒的范围都应该以皮肤红肿周围的十厘米作为标准，在完成消毒处理后要对患者及时进行纱布更换，包括对导管管口、管夹等装置的全方位消毒。在保证没有出现凝固血块的基础上，要将准备好的抗凝剂或是生理盐水注入其中，进行再次消毒，当上述操作完成后及时采用无菌治疗巾进行固定处置^[4]。

1. 3. 评价指标

满意度调查过程中采用医院自制的满意度调查问卷，分为十分满意、满意和不满意三个等级。患者感染情况对比，并对两组患者创面感染、皮肤感染等问题发生情况进行研究。

1. 4. 统计学分析

本文借助SPSS23.0统计学软件进行对比分析，其中计数资料以%表达，行x²检验，数据对比后P＜0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理满意度

对照组患者的护理满意度明显低于观察组，数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。详情如表1。

表1 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

2.2 对比两组患者的感染情况

对照组患者中出现2例细菌感染，4例创面感染和4例皮肤感染，研究组患者中仅有1例皮肤感染，对比发现，对照组患者的感染情况发生率为33.33%，观察组患者的感染情况发生率仅为3.33%，数据对比存在统计学意义（x²=9.0167，P=0.0027）。

3 讨论

在血液透析患者中置管感染问题比较常见，并且感染问题出现的主要因素往往和患者的身体素质和护理细节存在紧密联系，一旦发生感染问题，必然会严重影响患者的治疗效果，甚至影响患者生命存活质量^[5]。所以在临床工作中更应该加强对护理服务的优化，通过服务细节的提升，帮助患者实现置管感染情况的有效预防。本研究中明确限制，对照组患者的护理满意度明显低于观察组，并且对照组患者的感染情况也高于观察组，此种基础上，加强细节护理就显得十分必要。

综上所述，细节护理在血液透析患者中进行必要的临床干预和指导，有助于置管感染的预防，是护理满意度提升的重要护理手段。

参考文献：

[1] 田秀梅.细节护理在血液透析患者置管感染预防中的作用研究[J].中国农村卫生,2019,11(12):16.

[2] 唐路梅.分析细节护理在血液透析患者置管感染预防中的作用[J].医学食疗与健康,2019,37(16):167,170.

[3] 马翠兰.论细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].中国急救医学,2015,14(z1):94-94.

[4] 翟玉萍.细节护理在预防血液透析置管感染中的效果及对患者生活质量影响观察[J].养生保健指南,2018,29(35):209.

[5] 伍玲玉,刘炳葵.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].中国保健营养,2016,26(12):207.