别忽视了骨折后的功能锻炼

别忽视了骨折后的功能锻炼

赵泽

四川省阆中市中医医院 四川 阆中 637400

我国的康复医学的起步比较晚，尽管康复医学的应用越来越广泛，但相应的技术人才仍然比价缺乏，再加上人们对于康复的认识不足，致使脑瘫、脑血管障碍、烧伤、骨折等疾病后遗症患者等比较多。特别是对骨折来说，基于我国建筑行业、交通行业的飞快发展，其发生率比较高，患者基数很大。一些关节脱位、骨折患者在临床处理后，例如手法复位、手术复位+石膏外固定后，一直到骨折恢复、外固定拆除也没有接受过系统的、正规的康复功能锻炼和术后指导。

对未接受系统康复治疗的骨折患者来说，从某种程度上来讲，其部分功能会丧失。手术和石膏固定属于关节脱位患者、骨折患者的关键的前期处理措施，但固定存在一定的不足，比如长期的进行石膏固定可导致关节粘连、肌肉萎缩，甚至是关节挛缩、软骨退化、骨质疏松。对于老年患者来说，其身体恢复速度比较慢，再加上合并多种基础疾病，骨折后的长期卧床，易发生肺炎、尿路感染、褥疮、尿路结石以及下肢静脉血栓等，甚至会危及老年患者的生命安全。因此，在骨折的愈合到恢复期，当骨折得到妥善的处理后，患者病情稳定时，应实施早前康复锻炼，确保部分功能不会丧失。

骨折后进行功能锻炼的目的

对于骨折患者来说，在骨折得到固定后就可开展康复功能锻炼，早期康复锻炼可促进骨折愈合、肿胀消退，还能避免关节僵硬、关节粘连，还可缓解肌肉萎缩。

促进骨折愈合：骨折患者受伤肢体的肌肉反复进行舒缩活动，会提高骨折的纵向及压力，减少骨折缝隙，使骨折部位更稳定。同时还能改善患者骨折部位的营养，患者骨折端的股能力增加可利于骨折愈合。通过康复功能锻炼还可对骨折微小的错位进行矫正，同样可促进骨折愈合。

避免关节僵硬、关节粘连，消肿：当人们发生骨折后，骨折周围的局部软组织存在程度不同的水肿和出血，而阻碍了淋巴回流、静脉回流，进而有肿块出现，倘肿块一直存在，长此以往会致使相应的软组织出现粘连、变硬。粘连可在关节内、滑膜和肌腱间、肌腱和肌肉内发生，对肌肉的收缩功能的运作产生影响。通过无负重的静力性肌肉收缩练习会促进淋巴、静脉回流，利于机体吸收血肿，使肿胀消退，使关节液的渗出减少，最终避免软组织粘连、关节粘连等导致的关节僵硬。

减少并发症发生的风险：患者骨折固定后经常活动锻炼，可避免肌肉、关节、骨等相关并发症的发生，比如骨折延期愈合、骨质疏松、关节囊挛缩、关节粘连、肌肉萎缩、关节僵直等，

利于血液循环：骨折患者的功能锻炼会预防血栓的形成、促进血液循环。对于长期卧床的患者来说，其肌肉不存在舒缩运动，而导致血液循环速度减缓，降低组织新陈代谢活动，而延长骨折愈合时间。因创伤出血壁本身就存在损伤，但血液在受损血管内缓慢的流动时，易出现血凝块，也就是血栓。当血栓较小时，可自行溶解，但是当血栓较大时，会从血管壁脱落，随血液而进入循环系统，导致肺、脑、心等梗塞，甚至会导致患者猝死。

所以要想骨折患者的身体机能尽可能的恢复，患者就要在康复治疗人员正确指导下开展科学功能锻炼。

骨折后的康复锻炼

一些肢体骨折患者固定（内固定、外固定）后，因为担心对骨折愈合产生影响而不敢开展功能锻炼，而导致骨质疏松、肌肉萎缩、关节僵硬、肌腱挛缩等并发症出现。亦或是因不具有科学的锻炼知识而盲目的运动，运动量过度，对骨折愈合产生影响。

骨折患者具体的功能锻炼方法：患肢抬高，消除肿胀；未固定关节进行锻炼。对于下肢骨折或者上肢骨折患者来说，足趾、手指等并未固定，所以末端关节每天都必须的活动；同时还要进行肌肉收缩锻炼等。当四肢骨折患者进行石膏固定后，关节已无法活动，但肌肉仍然能进行收缩锻炼。患者每天主动的进行多次肌肉收缩，每次20min左右，可促进肢体的淋巴、静脉回流，肿胀消除，避免肌肉粘连，给骨折部位产生一定生理压力，利于骨折愈合，且可减缓肌肉萎缩。

关节内骨折或者骨折部位两端关节的功能锻炼，要根据患者治疗方法开展功能锻炼。对于股骨颈骨折患者复位固定后，开展足部关节、踝关节屈伸活动和股四头肌舒缩活动等；对于根骨牵引治疗的患者来说，用健手、腿支撑身体进行臀部抬起活动；对于稳定性骨折患者来说，在第二周即可开展抬腿、膝关节活动，在第四周开展不负重步行锻炼（拄双拐或者他人搀扶）。

一些骨折患者通过内固定手术治疗，就可早期开展关节活动锻炼，有些患者需稍晚一些开展锻炼，而且要在医生的指导下开展功能锻炼。总的来说，患者骨折后要同医生主动沟通，详细了解怎样开展正确的康复锻炼，确保自身机体尽快的康复。

家庭康复护理

对于骨折患者来说，其康复期比较长，所以在患者出院后，家庭护理就很是重要。有效的家庭护理可促进患者恢复，但是未开展家庭护理或者家庭护理不当时，患者就易出现骨折后遗症，

骨折固定不应太紧：患者在通过整复、固定后，要密切观察夹板固定、石膏固定的松紧度，当发现骨折部位远端（脚趾、手指）存在血运障碍，也就是皮肤发紫或者肿胀严重时，就要同医师及时联系或者去医院进行处理。要经常检查夹板固定边缘、石膏固定边缘的皮肤受压与否，当存在破溃或者发红后，要及时到医院进行处理。

强化功能锻炼：当患者的身体允许时，可尽早的下床进行活动。对于无法下床活动的患者来说，要在床上开展肢体运动，促进血液循环，并促进功能恢复和骨折愈合。

患肢抬高：对于骨折肢体经枕头垫高，促进血液循环，避免肢体肿胀

卧床护理：一些患者在骨折后，要长期卧床，为期选择木板床，定时协助其翻身，对受压皮肤要按摩，保持床单被褥整洁、平整、干燥，避免褥疮发生。

饮食与营养

在患者骨折后，为更好促进骨折愈合，除上文所说的之外，还应重视食疗。

骨折一到两周：受伤部位经络不通，肿胀，气血阻滞，清淡饮食，比兔素包子、面条、粥等，并食蜂蜜水、豆奶、香蕉、鲜奶，忌煎炸、油腻、辛辣以及生冷食物。

骨折三到四周：宜用接骨续筋、调和营血的食物，比如黑鱼汤、排骨汤、红豆粥、鸡蛋面等，辅以梨、核桃、酸奶等。

骨折五周及以后：此时已经生产骨痂，食调养肝肾、补养气血食物，比如人参汤、骨头汤、蛋炒饭、豆腐汤、桂圆、猪蹄、枸杞、大枣、猕猴桃、胡萝卜等。