带你认识宫外孕

带你认识宫外孕

唐南敏

隆昌市人民医院 四川 隆昌 642150 

宫外孕指的是由于输卵管管腔或者管腔附近存在炎症，管腔受阻，从而导致孕卵不能正常运行，所以孕卵会停留在输卵管中，并在输卵管中着床与发育，最终则使得输卵管妊娠流产或者破裂。通常来说，孕妇在流产或者破裂前，不会出现明显临床症状表现，可能偶尔会出现腹痛与阴道出血等情况，而一旦发生破裂，则会出现剧烈的腹痛，并且反复发作，严重时甚至会导致患者休克。临床中宫外孕发生率大约在2-3%左右，是妊娠早期孕妇致死的一个重要原因，近几年以来，伴随着医疗技术水平的不断提高，通常都能够及时的诊断与发现宫外孕，从而采取有效措施处理，使得生存率与生育保留能力显著提高，但是对于宫外孕的一些知识我们需要了解，以能够及时发现及时治疗。

1.认识什么是宫外孕？

通常来说，男性精子和女性的卵子在输卵管中会进行结合以形成受精卵之后，经由输卵管渐渐输送至子宫腔中定居，渐渐发育成胎儿。但是，由于受到各个因素的影响，受精卵在转移的过程中出现问题使得无法达到子宫之中，最终在其他地方停留下来，这也就是宫外孕，其也被称作是异位妊娠。大多数宫外孕都发生在输卵管，而此时的受精卵不仅无法正常发育成胎儿，还会如同定时炸弹一般，危险度极高。宫外孕发病比较危及，且病情相对较重，会促使患者在短时间之内发生大量出血，这主要是由于受精卵停留在输卵管等场所之后发育时，随着受精卵会不断发育变大，从而造成输卵管渐渐破裂，最终导致出血，若是情况非常严重还会造成腹腔大量出血，最终对生命造成威胁。

2.认识容易发生宫外孕的女性类型

若是具有以下几个特征类型的女性，则要高度注意，其患有宫外孕的可能性极高。（1）存在着一些妇科炎症疾病的女性，例如盆腔炎或者子宫内膜炎，这些都可能会感染到输卵管，从而使得输卵管引发炎症，而当炎症引发后，则会促使黏膜皱褶发生粘连以及纤毛功能受到一定损伤，最终造成受精卵迁移受阻只能在输卵管中着床与发育，甚至还会导致输卵管周围粘连与扭曲，对蠕动造成很大程度影响。（2）输卵管发育异常或者手术史的女性，由于输卵管过长、肌层发育较差等异常都可能会使得受精卵输送过程受到一定干扰，从而十分容易出现宫外孕，另外，若是做过输卵管手术的女性，其宫外孕发病率高达10-20%。（3）使用过辅助生育技术的女性，例如人工授精以及经常使用促排卵药物的女性，其可能会导致宫外孕引发，再如当前比较常见的试管婴儿，尽管通过人工处理能够将受精卵放置在宫腔之中，但是仍然需要3-5天的时间才可以找找到合适“土壤”，则在这期间，若是受到子宫内膜炎等因素的影响，导致宫腔条件受到破坏，这时受精卵就可能跑到输卵管中定居，从而十分容易引发宫外孕。（4）避孕措施运用不当的女性，若是宫内节育器使用不当或者口服避孕药失败等，都可能使得宫外孕引发可能性增大，避孕药会对雌激素与孕激素水平造成影响，而当激素发生失调时，则会直接影响受精卵的运送，从而引发宫外孕。（5）输卵管功能异常，例如卵巢肿瘤或子宫肌瘤压迫输卵管管腔、内分泌紊乱（雌、孕激素调节失常），导致输卵管蠕动出现异常，所以受精卵无法正常运输，从而在输卵管中停留，所以十分容易引发宫外孕。

3.宫外孕危害有多大

宫外孕对女性造成的危害非常大，具体从以下几个方面表现：①会导致着床位置组织发生局部的损坏，比如在输卵管妊娠过程，局部受到破坏，在可能会导致输卵管闭塞，这样的话则十分容易导致继发性不孕或者二次宫外孕发生。根据有关调查数据统计，曾经患有过宫外孕的女性中，将近15%的女性会再次引发宫外孕，而大约一半的女性引发不孕症状。②对于在其他着床位置妊娠，可能会引发一些妊娠滋养细胞的疾病，例如葡萄胎，甚至还可能引发绒癌的出现^[2]。④若是宫外孕破裂时，则会导致大量的急性出血，因此患者会出现贫血或者是失血性休克，严重时可能会对患者生命造成威胁，除此之外，患者在出血过程中，会使得整个盆腔布满血液，产生剧烈腹痛，如果没能将其完全清除干净，则会导致盆腔粘连，产生慢性腹痛。

4.宫外孕如何治疗？

对于宫外孕的具体部位不同以及患者病情的不同，所以治疗方法也会有所不同，因此需要制定针对性的个体化治疗方案，其中治疗包括期待疗法（随访观察）、药物治疗与手术治疗，其中以药物治疗与腹腔镜微创治疗为当前宫外孕治疗的首选方法。若是患者早期没有显著症状表现，且宫外孕包块直径小于4厘米，腹腔内没有明显出血，血HCG值在2000 U/L以下时，则可以采取药物保守治疗。但是大多数输卵管妊娠患者，通常都是需要通过手术方式进行治疗，腹腔镜是宫外孕诊断的一个金标准，同时也是一个手术治疗方法，根据患者生育要求与输卵管破坏情况来进行患侧输卵管切除术或者是开窗取胚。

5.如何尽早发现宫外孕？

尽早发现宫外孕对于患者的健康与治疗都有着重要的作用，而如何早期发现宫外孕则需要从患者的一些早期症状表现来进行发现，例如：①具有停经史，绝大多数患者在出现宫外孕前都会存在暂时性的停经史，时间一般在6-8周。②具有腹痛症状，腹痛是宫外孕患者主要常见的一个症状，在输卵管还未发生破裂之前，患者下腹一侧通常会存在隐痛或者酸胀感，而当输卵管破裂之后，患者则会出现剧烈的疼痛感，并且还可能有呕吐与肛门坠胀等伴随发生，同时所产生的腹痛还可能造成患者腹部与胸部产生放射性疼痛。③造成阴道出血，患者通常都会存在阴道具有点滴出血的表现症状，呈现为暗红色或者是深褐色，出血量相对比较少，往往比平时月经量要少，该症状主要是因为胚胎发育不良激素水平低引发子宫蜕膜剥脱出血，必须注意，大多数患者把阴道出血症状认为是月经来潮，从而容易忽视，导致病情延误。④腹部存在包块，有的宫外孕患者腹部会出现包块，而包块通常都和腹腔血块、输卵管及周围组织互相粘连形成。一旦发现存在着上述的症状，则要及时到医院进行相关检查，以诊断是否患有宫外孕。

6.怎样预防宫外孕？

宫外孕是一种妇科疾病，较为常见的有输卵管妊娠与卵巢妊娠等，因为宫外孕会给女性患者造成严重的危害，因此日常生活中应该多加注意，采取有效措施进行预防，以下为几个预防方法：①治疗相关疾病，对于具有生殖系统疾病则必须尽早治疗，炎症是导致输卵管狭窄的一个主要原因，人工流产等手术会促使炎症更加容易进入到输卵管，从而提高患病率，并且对于子宫肌瘤或者是子宫内膜异位症等生殖系统疾病，都可能会促使输卵管形态与功能发生变化，所以对于这些疾病应该要尽早治疗，从而预防宫外孕出现。②合理正确避孕，当需要避孕时，必须要使用正确避孕的方法，有效安全避孕对预防宫外孕有着重要效果。③对于输卵管通而不畅或者阻塞的女性，例如部分既往发生过宫外孕的女性，再次发生宫外孕可能性极大，所以选择体外受孕，能够帮助精子与卵子在体外顺利受孕之后在输送到子宫中正常发育，以有效防止宫外孕。④做好个人卫生，尤其是经期与产期阶段的卫生，以有效预防生殖系统感染，当女性停经之后，必须尽快确定妊娠位置，从而能够起到良好的预防宫外孕的作用。