静脉输血的适应症与禁忌症知多少！

静脉输血的适应症与禁忌症知多少！

张琼

资阳市第一人民医院输血科， 四川资阳， 641300

静脉输血指的是将人体中的全血或成份中含有的血浆的血液从静脉中注入体内的方法，通常用于急救时或者治疗疾病时会使用到静脉输血。但是在进行静脉输血时，要注意静脉输血的适应症以及静脉输血的禁忌症，充分考虑患者的实际症状，再进行输血，才能达到预期的效果，从而实现安全输血。

1 静脉输血的适应症

1.1急性出血的患者

静脉输血的主要适应症是急性出血，尤其是出现严重性的创伤或者进行手术时的出血。当患者的失血量小于500ml时，而且临床上没有出现失血量不足的症状时，则可以不用进行静脉输血；当患者的失血量小于500ml~800ml时，可以根据患者在临床上失血量不足产生症状的严重程度进行分析，同时可以参考患者血常规检查中的血红蛋白以及血细胞比容发生的变化来制定有效的治疗方案^[1]。一般情况下，医生会选择输入晶体液、胶体液，不采取输入全血或者血浆。当患者的失血量大于1000ml时，应该及时给患者输入适量的全血，以此来救助患者的生命。

1.2贫血、低蛋白血症的患者

贫血的症状和低蛋白血症是因为人体经常发生慢性出血、血清蛋白不足、红细胞遭到破坏而导致的。所以在进行手术之前，如果有贫血的症状或者低蛋白血症时，应该及时纠正。对于有贫血症状但是血容量足够的患者来说，可以输入浓缩的红细胞来缓解贫血症状；对于低蛋白血症的患者来说，可以输入适量的血浆或者白蛋白进行治疗。

1.3重症感染的患者

对于全身出现严重感染现象的患者，或者有脓毒血症以及恶性肿瘤，进过化疗之后导致的严重性骨髓抑制继发性感染者，可以通过静脉输血的方法为患者提供抵抗感染的物质以及补充患者体力的物质，以此来增加患者抵抗感染的能力，避免患者再次受到感染，加重病情。

1.4凝血困难的患者

根据影响患者血液凝固的疾病，通过静脉输血输入适量的血液后，对患者的凝血状况进行矫正，如血友病的患者可以输入凝血因子或者输入抗血友病因子，以此来增强患者的抵抗力。对于缺乏凝血因子的患者来说，可以对应输入凝血因子、新鲜的全血或者适量的血浆。

2 静脉输血的禁忌症

进行静脉输血时，应该严格按照相应的标准和要求开展输血工作，可以不输血者尽量选择不输。尤其是对于肺部有急性水肿、充血性的心衰、肺栓塞、恶性的高血压、真红、肾脏功能出现极度衰竭以及对输血情况有不良反应的患者，要格外注意。出现以上症状的患者，尽可能选择不输血。

3 静脉输血的注意事项

进行静脉输血时尽量选择与患者相同血型的血液^[2]。对同一个患者进行供血时，两袋血液可以连续输注两次；对不同患者进行供血时，两袋血液不能连续输注，需要在输完一袋之后，使用生理盐水进行冲管，才能对另一个患者继续输注另一袋血液。血液通常保存在4℃的环境中保存，所以再进行输血时，血袋中血液的温度会低于患者的温度，如果使用缓慢的速度输入患者体内，血液就不需要进行加温，但是如果患者的病情需要快速输血时，可使用血液加温器使血液温度平衡到室温后再使用。急诊的患者在静脉输血后，至少要观察一个小时后才能离开，而且如果患者离开后出现不适的情况时，应该立即到医院进行诊治。

结束语：

静脉输血属于临床中紧急治疗的主要方法，能够及时弥补和支持患者体内缺失的凝血因子，减轻患者的贫血程度，以此来纠正患者凝血困难的治疗方法。但是在输血之前，医生要根据患者病因采取有针对性的输血，还要考虑静脉输血的适应症和禁忌症，以此来达到安全输血的目的。

参考文献：

[1]马赫,黄燕娟.术中回收式自体输血技术适应症的应用[J].中南医学科学杂志,2017,45(2):186-188.

[2]林红.输血治疗的适应症及安全输血[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(50):9930-9930.