您需要了解的人生最后一次骨折

您需要了解的 人生最后一次骨折

李述刚

四川省广安市邻水县合流中心卫生院 四川省广安市 638506

1. 什么是人生最后一次骨折?

老年人的髋部骨折如股骨颈骨折和股骨转子间骨折被称为人生中最后一次骨折，因为髋部骨折发生后，若行非手术治疗需长期卧床，而长期卧床容易发生压疮，肺部感染、泌尿系感染及下肢神经的血栓形成，甚至肺栓塞等并发症。这些并发症直接会威胁到患者的生命，临床研究表明，髋部骨折若非手术治疗在一年内的死亡率可达50%左右，故髋部骨折又被称为人生中最后一次骨折。

2. 髋部骨折的危害：

当老年人发生髋部骨折的时候，由于疼痛以及肢体的不便，需要卧床养伤。其卧床时间较长，往往容易导致一些并发症的出现，这些并发症会给患者带来严重的危害，严重时会威胁到患者生命。当前，手术治疗是一个很好的手段，由于一些患者伴有其他疾病不能够进行手术治疗，这就导致老年患者不得不保守治疗，保守治疗的后果就是长期卧床导致一系列并发症发生，降低患者生活质量以及治疗效果。随着卧床时间逐渐变长，最后会威胁患者生命。

3. 导致老年人髋部骨折发生的原因有哪些？

1. 跌倒因素：老年人由于机体的一些生理功能逐渐退化，其感觉器官以及神经系统反应能力和机体稳定性逐渐下降，还会伴有一些疾病以及劳损的现象，老年人在行走的时候往往会因为失去平衡导致摔倒。

2. 老年骨质疏松患者：各种原因都可以引起老年人发生骨质疏松，主要特点是骨质变薄，其骨小梁的大小以及数目都会减少，髓腔增宽，这就使得老年人非常容易就发生骨折。

3. 年龄因素：骨量在人生的不同阶段都会产生变化，从婴幼儿时期到青少年时期这段时间中骨量是逐渐增的，随着年龄的逐渐增大，骨量开始逐渐降低。骨质疏松发生的几率也明显的增高。

4. 性别原因：绝经后的女性骨丢失高于男性。其对丢失的总量也是对于男性的，松质骨丢失的比较快、比较早。根据调查，绝经后的女性发生髋骨骨折是多于男性的。

5. 内分泌因素：女性绝经后发生骨折的现象明显高于男性，这是由于女性在绝经后雌激素的水平会急剧的下降，就会导致骨量丢失，进一步导致发生骨质疏松。

6. 营养因素：由于机体各个主要成分就是钙，而食物中的钙是主要获取钙的来源，钙还是骨骼生长代谢的重要的元素。老年人补钙以及维生素D是可以减少骨量的流失的，其骨折的发生几率也明显的降低了。如果长期进行低钙饮食会导致老年人发生骨质疏松，致使骨折发生^[1]。摄入足够的脂肪也是会防止骨质疏松发生的。

7. 行为因素：缺乏锻炼会使老年人的成骨细胞以及骨骼受到机械刺激减弱，就会造成肌肉萎缩，骨质的吸收增加，顾得形成减少。在平时进行一些锻炼有助于骨生长以及增加骨质量。

4. 老年人发生髋部骨折后常见的并发症有哪些？

1. 泌尿系感染：老年人抵抗能力降低，卧床休息加上患肢长时间制动，排尿不便，如果伤后饮水不足，更容易发生泌尿系感染。

2. 压疮。由于老年患者的皮肤弹性较差以及皮下脂肪组织较少，在长时间受压导致局部血液循坏受阻的情况下会出现压疮，尤其是患者的受压关节处，严重时会出现破溃现象。

3、坠积性肺炎：老年髋骨骨折病人卧床后呼吸减弱，疼痛等原因更不愿主动咳嗽咳痰，甚至不敢做深呼吸动作，痰液不能顺利排出，容易导致肺部感染，这是高龄髋部骨折病死的主要原因。

4、下肢深静脉血栓形成：髋部骨折需卧床休息，加上下肢长时间制动，静脉回流缓慢，以及创伤所致的血液高凝状态，而且老年人常有高血压、高血脂、糖尿病等慢性基础病，容易发生下肢静脉血栓形成。血栓不仅造成下肢肿胀、疼痛，如果血栓脱落可能引起脑栓塞、肺栓塞，并可能危及生命。

5. 如何预防老年人髋部骨折的发生？

1. 预防患者发生骨质疏松：很多人认为只要进行补钙就能够预防骨质疏松，其实并不是这样的，只是使用补钙的方式效果不是很好，对于一些长期卧床的老年人，即使是进行补钙，还是会发生骨质疏松的；绝经后的女性在补钙后也会发生骨质疏松^[2]。进行提高骨质的密度，防止骨质增生，不仅要进行补钙，还要其在负重状态下进行对钙的吸收。通过调查发现喜欢负重运动的人群的骨质要高于其他人。所以老年人要积极的进行锻炼，增加肢体的活动，使钙能够留在骨骼中^[3]。同时还要进行戒烟以及饮酒等。

2. 预防老年人跌倒：在日常生活中，家里的格局以及布置一定要符合老年人生活上的习惯。地面应该进行防滑处理以及用一些单色材料，避免老年人因为眼神的不好导致跌倒，其床铺不要过高或过低，洗手间最好设置把手，还要告知老年人不要登高，运动时做一些平缓的运动；及时治疗致使老年人发生跌倒的疾病，如低血糖、低血压、颈椎病等，在出门是最好使用拐杖；老年人在进行户外活动时，注意行驶的车辆，防止被撞伤；老年人要进行合理的补钙，还要注意补充营养。

髋骨骨折是老年人常见的一种骨折，其发生的几率也在逐年的增高，成为了危害老年人健康的一个大问题。这种骨折的致残以及致死率是很高的，尤其老年患者，也会严重的降低生活质量。引起髋骨骨折的原因主要由于老年人的骨质疏松以及跌倒，为了防止人生中最后一次骨折发生，就要对老年人的骨质疏松以及跌倒问题进行预防，对此也要产生重视，尽早的解决老年人发生骨折的危险因素，降低骨折的发生，改善老年人的生活质量。鉴于非手术疗法需较长时间的卧床，并发症多，死亡率高，近几年多主张早期手术治疗。

参考文献：

[1]郭子阳.老年骨质疏松性骨折的危险因素及护理进展[A].中国中西医结合学会骨伤科专业委员会.2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集[C].中国中西医结合学会骨伤科专业委员会:,2019:1.

[2]朱巧辉.老年髋骨骨折手术患者护理中持续性护理干预的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,v.18(36):203.

[3]任丽丽.延续性护理干预在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(10):231-232.