小儿血管瘤患者系统化护理干预有效性及安全性探究

小儿血管瘤患者系统化护理干预有效性及安全性探究

陈兴波

贵州省肿瘤医院， 贵州贵阳， 550000

【摘要】目的：研究系统化护理干预应用于小儿血管瘤患者，对其治疗效果及安全性的影响。方法：选取2019年2月-2019年11月期间本院收治的98例小儿血管瘤患者作为观察对象，随机分为对照组(49例)和观察组(49例)，对照组49例患儿接受常规护理，在此基础上对观察组49患儿予以系统化护理干预；对比两组患儿疼痛、不良反应情况及护理满意度。结果：干预后观察组疼痛评分低于对照组，不良反应发生率低于对照组，护理满意率高于对照组，以上差异均有统计学意义。结论：在小儿血管瘤患者治疗中开展系统化护理干预具有较好的临床效果，能够有效缓解疼痛，减少不良反应，提高护理质量，值得推广。

【关键词】小儿血管瘤；系统化护理；有效性；安全性；护理满意度

血管瘤是一种在婴幼儿阶段发病率较高的良性肿瘤，大数据显示发病率约为4%-5%，且女性患儿数量明显多于男性^[1]。该病对幼儿身体健康、生长发育、外表美观均会产生一定影响：血管瘤易出现在患儿颜面、头颈、四肢、肩部位置，对外观美观度会产生影响；呼吸道血管瘤易引发患儿呼吸障碍，出现窒息、直至呼吸停止，导致患儿死亡；颅内血管瘤易引发突然脑出血，进而导致患儿智力障碍甚至威胁生命完全；合并卡梅现象的卡波西型血管内皮瘤随时可为患儿带来生命危险；此外还有一些特殊情况可能酿成无法抑制、终生生长的损害。同时，小儿患者的耐受能力及治疗依从性相对较差，在治疗过程中可能出现的不良反应较多，因此在采取相应治疗手段的同时，应予以更为细致全面的护理干预措施。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月-2019年11月期间本院收治的98例小儿血管瘤患者作为观察对象，随机分为对照组(49例)和观察组(49例)；对照组：男18例，女31例，年龄0.5-4岁，平均(2.05±1.12)岁；其中浅表型21例，深部型15例，混合13型。观察组：男17例，女32例，年龄0.5-5岁，平均(2.02±1.24)岁；其中浅表型22例，深部型16例，混合11型。两组患儿基本情况相一致，P＞0.05，差异无统计学意义。98例患儿均符合相关疾病诊断标准，且在自愿前提下签署知情同意书，并全程配合本次研究。

1.2方法

对照组49例患儿接受常规护理：主要包括协助患儿接受相关检查，监测患儿病情变化及各项体征，遵照医嘱进行药物治疗及指导。观察组在前者基础上开展系统化护理干预：①组建系统化护理工作组，安排资历及管理能力较强者为负责人，执行日常工作监督、协调工作；②制定系统化护理管理及考核制度，明确护理人员岗位职责，并定期进行考评，行末位淘汰制(连续3次)；③组织相关护理人员接受系统化护理培训，充分理解系统化护理的理念、重要性及方法；④根据患儿血管瘤位置调整体位，避免摩擦或压迫等刺激引发破溃、感染；⑤确保患儿身边始终有人陪伴，可配合音乐疗法，或在患儿身体及精神状态较好时做一些简单的游戏；⑥出院前详细安排出院计划，对注意事项进行一对一逐条讲解，并留下联系方式，以便后续随访或解答家属的各种疑问。

1.3观察指标

观察、记录两组患儿疼痛、不良反应情况及护理满意度，并进行组间对比分析。疼痛评估：根据面部表情疼痛量表法，共分6级，从快乐、一般、不适，到悲伤、哭泣、大哭；分别为无疼痛(0分)，有一点疼(2分)，轻微疼痛 (4分)，痛感明显(6分)，疼痛较严重(8分)，剧烈疼痛(10分)。不良反应：胃肠道反应、感染、发热等；总发生率=(总例数-无不良反应例数)/总例数×100%。护理满意度：自制调查问卷，满分100分，分值≥95分为非常满意，85≤分值＜95为满意，其它为不满意；总满意率=(总例数-不满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据分析：SPSS20.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为( 士s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；统计学意义成立标准：P＜0.05。

2结果

2.1对比两组患儿疼痛情况

观察组疼痛评分(3.76±1.48)分低于对照组(5.89±2.35)分，P=0.0000，有统计学意义，说明系统化护理能够有效缓解患儿疼痛情况；详见表1：

表1对比两组患儿疼痛情况

2.2对比两组患儿不良反应情况

观察组不良反应发生率(8.16%)低于对照组(24.49%)，P=0.0287，有统计学意义，代表系统化护理干预可以更为有效的控制不良反应发生；详见表2：

表2对比两组患儿不良反应情况

2.3对比两组患儿护理满意率

观察组非常满意28例，不满意仅2例，总满意率(95.92%)高于对照组(71.43%)，P=0.0010，有统计学意义，说明系统化护理干预能够取得更多患者的信任和支持。

3讨论

临床数据显示，大多数血管瘤发生于患儿出生1-3月期间，先天性血管瘤相对较少。依据病情发展进程，可将血管瘤分为增生期、静止期、消退期。少量患儿可能在经历了静止期后，逐渐自行消退，但大部分患儿无法自行完全消退，必须尽早接受治疗。一般自行消退的患儿预后较好，不会出现严重后遗症；需要治疗的患儿普遍采用口服普萘洛尔、局部注射治疗、局部冷冻、激光治疗、手术切除等方法。与成年人相比，幼儿的治疗依从性及耐受能力均较差，而血管瘤的治疗方法较为复杂，很多患儿在治疗中会因疼痛、恐惧等原因哭闹不止，抗拒治疗，或者的治疗过程中出现发热、感染、恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，因此需要护理人员具备过硬的专业技术，并予以更多的耐心，帮助患儿克服恐惧、配合治疗，从而尽早控制、缓解病情，避免产生不良后果。

两组护理结果显示：观察组患儿的疼痛评分及不良反应发生率均明显低于对照组(P₁=0.0000，P₂=0.0287)，且护理满意率高于对照组(P=0.0010)；说明系统化护理干预在疼痛程度、不良反应、护理满意度三方面均优于传统的常规护理，具备较好的临床可行性。在龚莹莹和丁瑞娟的研究中^[2]，更加细致、有针对性的护理不仅可以提高安全性，还可以提高治疗效果，与本研结论相一致。笔者认为出现这种结果是因为系统化护理具有以下优点：①有助于提升护理人员的护理理念、专业技能，建立自主学习意识，从而提高护理团队整体质量；②护理措施更加个体化，能够有效提高工作效率；③高质量的护理干预能够增进护患关系，有利于争取到家属的信任和配合，提高其治疗依从性及自主护理意识，从而减低不良反应发生率，建立良好的护患关系。

综上所述，系统化护理无论是管理方式还是护理方法均更为科学、有针对性，更加符合临床需求，建议推广应用。

参考文献

[1]田姝.探讨个性化护理干预对血透患者动静脉内瘘并发症的预防效果[J].中国现代药物应用,2017,11(24):182-183.

[2]丁瑞娟.平阳霉素局部注射小儿血管瘤的护理体会[J].中国医疗美容,2016,6(10):66-67.