浅谈病毒性肺炎

浅谈病毒性肺炎

廖剑敏

夹江康复专科医院 四川省乐山市 614100

病毒性肺炎，顾名思义，是因为病毒感染导致的肺实质或间质部位急性炎症，这不同于细菌或者真菌感染所导致的肺炎。它常常导致人体不同程度的感染或缺氧症状，有发热、咳嗽、呼吸困难等临床表现。导致病毒性肺炎的病毒各不相同，其临床表现以及治疗方法也各异，本文拟对病毒性肺炎的病因以及治疗进行简单概述。

病毒性肺炎常可以分为3类，即感染起始于并主要局限于呼吸道，如流感病毒和呼吸道合胞病毒，为原发性病毒性肺炎；感染起始于呼吸道，但常常出现全身症状，如麻疹病毒和水痘病毒；肺炎继发于全身病毒感染，如巨细胞病毒肺炎等。

病毒性肺炎治疗的关键点在于诊断，早期迅速的诊断与病人的预后密切相关。既往观点认为病毒性肺炎多见于儿童，但随着检测技术的进步，越来越多的成人病毒性肺炎被诊断，病毒也成为社区获得性肺炎及免疫低下人群肺炎的常见致病因素，而病毒及细菌混合感染的模式常常会导致临床医师的漏诊。下文会粗略的谈谈各类型的病毒性肺炎的治疗。

①流感病毒性肺炎

流感病毒是单股、负链、分节段RNA病毒，常分为甲型、乙型流感病毒。流感病毒性肺炎可呈流行性发作，也可散发。该病毒造成肺炎的方式分别为原发性流感病毒性肺炎以及流感后继发性细菌性肺炎，其中流感后继发性细菌性肺炎较为常见，致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或者化脓性链球菌。该病症的治疗方式，可采用口服奥司他韦、吸入扎那米韦以及帕拉米韦静脉制剂等。越早使用抗流感病毒药物，预后越佳。

  ②呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎

  该病毒可发生在任何年龄段，均可造成急性呼吸道病症。当老年人的免疫功能低下时，可造成重症肺炎。该病症主要运用支持性治疗，利巴韦林对其具有较好的治疗效果，可减少该病症的死亡率。

③副流感病毒(PIV)肺炎

该病毒在临床中可分为三种血清型分别为：PIV-1，PIV-2以及PIV-3。不同的地区出现的该病毒的差异性相对较大，例如在美国，4~6月份PIV-3最常见，而PIV-1与PIV-2常发生在秋季。如今对该病症的治疗尚无有效的治疗措施，如利巴韦林均有一定的抗病毒活性、抑制病毒在细胞中的繁殖。

④人偏肺病毒(HMPV)肺炎

该病毒所致的肺炎会使老年伴有慢性心肺病症以及免疫功能不全者发生重症风险会有所增高。人偏肺病毒(HMPV)不仅会引发肺炎，还会出现较高的致死、致残等几率。该病症在临床中主要治疗方式为支持性治疗，可采用口服、雾化以及静注利巴韦林或者静脉注射免疫球蛋白等，其临床疗效不一。

⑤腺病毒肺炎

人类腺病毒(HAdVs)主要为双链的DNA病毒，根据不同的腺病毒血清情况，病毒为趋向性，在临床中会出现不同的综合征。在临床治疗中通常采用西多福韦抗腺病毒，对于重症患者而言，该治疗药物有着良好的前景。早在1971年，针对该病毒的4型以及7型口服活疫苗已经上市，且有着较高的安全性和有效性。

  ⑥人鼻病毒(HRV)

  此病毒为成人普通感冒中十分常见的病原体，普通的感冒主要为轻微且自限的上呼吸道出现感染。人鼻病毒会引发老年人以及免疫功能不全者出现严重的下呼吸道感染情况。虽然付出了较大的努力，但针对人鼻病毒(HRV)感染治疗如今依旧无确实有效的方式。

⑦人冠状病毒(HCoV)

人冠状病毒(HCoV)从本质上说其属于呼吸道病毒，在鼻咽部的上皮细胞内进行复制，从而引发和鼻病毒感染较为相似的普通感冒病症。但随着新型的HCoVs出现时，其会造成严重的下呼吸道感染以及死亡等。 

⑧严重急性呼吸综合征(SARS)

在2002年出现非典型肺炎，其具有较高的感染几率。随着冠状病毒确认为SARS的病原体后，将其命名为SARS-CoV。该病症在临床中主要涉及到呼吸系统，其轻重表现不一，严重者会出现呼吸衰竭、死亡等。

⑨中东呼吸综合征(MERS)

该病症为MERS-Co病毒所致的呼吸道病毒性疾病。其发病因素不明，临床表现为发热、气短以及呼吸衰竭等。SARS与MERS病毒均可采用支持性治疗。

⑩人疱疹病毒肺炎

人疱疹病毒亚型较多，常见的有单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。其主要表现为较为明显的全身症状，肺部是其累及的器官之一，如果出现肺部感染症状，往往病情危重，可转为急性呼吸窘迫综合征，危及生命。临床的治疗可采用阿昔洛韦等抗病毒药物。

  以上为病毒性肺炎所致的病因以及治疗方式，我们在临床中通常采取支持性治疗。科学家现在已经发现并具有找到了很多抗病毒药物，但部分病毒治疗疗效欠佳，其中SARS、 MERS还未找到明确有效的治疗药物，病毒性肺炎的治疗，还有很长的路要走。