系统性护理干预对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者生活质量及血糖控制的影响

系统性护理干预对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者生活质量及血糖控制的影响

刘秀荣

黑龙江省大庆市第四医院 163712

　　 【摘要】 目的：研究系統性护理对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者生活质量及血糖调控的影响。方法：选取2017年2月-2019年5月来本院治疗的90例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（45例）。其中对照组采用常规护理，观察组在对照组护理基础上给予系统性护理。对比两组患者生活质量，血糖水平以及甲状腺功能差异。结果：护理后两组患者T3、T4、TSH水平均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组T3、T4、TSH水平改善程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：系统性护理应用于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者护理科显著提高患者的生活质量，有效调节血糖水平，促进患者甲状腺功能恢复，有推广应用价值。

【关键词】甲状腺功能亢进；糖尿病；生活质量；血糖调控 

[Abstract] Objective: To study the effect of systematic nursing on the quality of life and blood glucose regulation in patients with hyperthyroidism and diabetes mellitus. Methods: 90 cases of hyperthyroidism with diabetes mellitus in our hospital from February 2017 to may 2019 were selected as the research objects, and were randomly pided into observation group (45 cases) and control group (45 cases). The control group was given routine nursing, while the observation group was given systematic nursing on the basis of the control group. The quality of life, blood glucose level and thyroid function were compared between the two groups. Results: after nursing, the levels of T3, T4 and TSH in the two groups were significantly improved, the differences were statistically significant (P < 0.05), and the improvement of T3, T4, TSH levels in the observation group was significantly better than that in the control group, and the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the application of systematic nursing in the Department of nursing for patients with hyperthyroidism and diabetes mellitus can significantly improve the quality of life of patients, effectively regulate the blood glucose level, and promote the recovery of thyroid function of patients.

[Key words] hyperthyroidism; diabetes mellitus; quality of life; blood glucose regulation

甲状腺功能亢进合并糖尿病是一种临床常见综合征，患者机体症状主要表现为心悸以及头晕等，这可能是由于血糖含量较低导致的【1】。由于这两种疾病都是慢性疾病，主要特点为治疗周期较长，并发症多，因此同时患有两种疾病提高了治疗难度，还给临床护理带来较大难题[4]。本文主要研究了系统性护理对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的生活质量与血糖调控的影响，现报道如下。 

　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 选取2017年2月-2019年5月来本院进行治疗的90例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组（45例）和对照组（45例）。所有患者都符合诊断标准[5-6]，均同意本次研究并签署同意书，均无精神上的疾病，均无心脏及肾等功能器官的损伤，都不对所使用药物有过敏反应，且都没有听力障碍。 
　　1.2 方法 对照组患者仅实施常规的方法进行护理，而观察组应用系统性护理，主要内容有：（1）心理护理。医护人员应给患者进行一定的心理护理，这主要是因为甲状腺功能亢进能够使其更容易发怒，焦躁，还会造成失眠以及过度担忧恐惧等不良情绪。医护人员在护理的过程中要始终保持亲切的态度，积极主动的和患者沟通，乐于帮助患者解决疑问，提高患者的信心，从而能够改善护患关系。在调节患者心理状态后，还应主动的指导患者，尽量满足其需求，能够大幅度的减少患者的不良情绪。在此期间，医护人员还应主动向患者讲解疾病的相关知识，让其对该病有一个基本的了解，根据每例患者的病情不同分别制定具有针对性的护理。（2）合理用药指导。患者在服用抗甲状腺药物时，要时刻关注患者的病情变化，看患者的肝功能有没有受到损坏和有没有发生变态反应等。医护人员要定期检查患者的各项生命体征，如果有患者粒细胞和白细胞含量有大幅度下降，则应立即停药并对症治疗。（3）营养和运动的护理。医护人员要严格控制肥胖患者的热量摄入，但对偏瘦的患者而言，要适当提高热量的摄入，这是因为脂肪过多能够减少胰岛素的敏感性，且甲状腺功能亢进能够过多的消化热量。医护人员应给患者制定一个科学的饮食习惯，确保患者的各项营养需求。（4）出院后护理工作。患者在准备出院前要给患者制定一个相应的出院指导计划，让患者遵从医嘱，不能私自停药，要定时来医院进行复查。  
　　2 结果 
　　2.1 两组患者基线资料比较 观察组男20例，女25例;年龄34～60岁，平均（47.23±4.85）岁;甲状腺功能亢进发病时长1～12年，平均（4.27±1.06）年;糖尿病发病时长4～30年，平均（13.79±3.84）年。对照组男22例，女23例;年龄36～62岁，平均（49.56±5.14）岁;甲状腺功能亢进发病时长1～13年，平均（4.67±1.21）年;糖尿病发病时长5～30年，平均（14.06±4.72）年。两组患者的一般资料进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 
　　2.2 两组患者的血糖改善情况比较 护理前，两组患者血糖水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后两组患者血糖均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组改善程度显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 两组患者的甲状腺功能指标变化情况比较 护理前，两组患者T3、T4、TSH水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后两组患者T3、T4、TSH水平均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组T3、T4、TSH水平改善程度显著优于对照组，两组患者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 
　　2.4 两组患者的生活质量比较 护理后，观察组患者的生理、心理、社会以及环境分数均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论 
　　 甲状腺功能亢进合并糖尿病是一种常见的疾病，是一种多系统性自身免疫综合征。由于该病有两种疾病共同发作，因此这两个症状相互影响，相互作用，都能够增加另一个疾病病情。且甲状腺功能亢进能够引发糖尿病，是糖尿病产生的重要原因之一。机体在患有甲状腺亢进时，体内的代谢能力得到了较大的提高，因此加快了体内胰岛素分解，从而使胰岛素水平大幅度下降，最终激发了胰岛血糖素的活性。甲状腺激素长时间的发挥该作用，使胰岛能力受到较大影响，从而产生分泌失的现象，加重糖尿病病情，还有可能引发更多的并发症。然而糖尿病也能加快甲状腺功能亢进的病情。两者相互影响，致使機体病情加重，增加并发症发生率，如果没有给予合理控制，会对患者的生命安全带来威胁。目前，常规的护理已经达不到患者病情的需求，故需要制定更加有效的护理措施，进一步改善患者的病情。
　　 本次研究结果显示，护理后两组患者血糖均显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后两组患者T3、T4、TSH水平均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组T3、T4、TSH水平改善程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组生理、心理、社会以及环境评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 

　　 综上所述，甲状腺功能亢进合并糖尿病患者给予系统性护理能够显著提高患者的生活质量，有效调节血糖水平，较好改善甲状腺功能，具有推广应用价值。 
　　参考文献 
　　[1]曹凤菊.针对性护理对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的影响分析[J].中国继续医学教育，2015（20）：232-233. 
　　[2]施芸，赵榕兰，施梅英.针对性护理对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的影响研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：153-154. 
　　[3]王洪梅，赵玉玲.系统性护理对甲状腺功能亢进并糖尿病的干预效果研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（12）：1349-1352.