静脉血与手指血测血糖不一样是为什么

静脉血与手指血测血糖不一样是为什么

邵志英

四川省乐山市井研县研城街道社区卫生服务中心， 四川乐山， 613100

血液中的糖称为血糖，在大多数情况下为葡萄糖。人体细胞活动需要的的绝大部分能量都来源于葡萄糖，所以必须将血糖保持在一个范围水平内，这样才可以维持人体内各种器官和组织的需求。正常人的空腹血糖浓度为3.9〜6.1 mmol /L。当空腹血糖浓度为7.0 mmol/L表示这个人可能患有糖尿病。血糖浓度≤2.8mmol/L称为低血糖症。当发生低血糖症时，清醒的人应立即进食，无意识的人应尽快就医，例如静脉注射高糖。

指尖血糖通常是指通过快速血糖仪在指尖采集血液而获得的结果。该方法操作方便，结果可以快速得知。静脉血糖是指通过抽取静脉血并用医院生化仪器对其进行测量而获得的结果。测量结果的准确性较好，但操作不方便且结果较慢。

指尖血糖（毛细血管血糖）和静脉血糖一样受到进餐与空腹的影响。禁食时，静脉血和毛细血管血中的葡萄糖相似，略低于静脉血中的全血糖。饭后静脉血浆类似于毛细血管血糖，但略高于静脉全血糖。但是，从临床诊断和监测的角度来看，这两个血样的血糖值具有相同的值。一些学者认为毛细血管血糖应比静脉血糖低10％，这是经过一定数量的统计分析后得出的观点，但实际的10％在临床工作中可以忽略。

通常，毛细血管血糖类似于空腹时的静脉血糖。进食后2小时内，毛细血管血糖应略高于静脉血糖。这是因为从静脉收集静脉血糖，而手指血糖是从指尖的毛细血管收集的血液。我们都知道血液从毛细血管流向静脉。在到达静脉之前，身体会使用一部分葡萄糖。导致静脉血糖低于手指血糖，尤其是进食后2小时内。但是，从另一个角度来看，静脉血使用血浆或血清（不包括血细胞），而手指血使用全血，包括血细胞和血浆。血液中的糖含量低于血浆或血清中的糖含量，这使手指中的血糖低于静脉中的血糖。

由于临床上，静脉血糖是用更精确的血液生化仪器测量的，它具有更高的准确性和可靠性。因此，当前诊断糖尿病的标准是基于静脉血糖。指尖血糖不能用于诊断糖尿病。它只能用于评估糖尿病患者的血糖控制。近来，家用血糖仪具有体积小，材料采集方便，血容量低，检测速度快的优点，为广大患者的病情鉴定和指导用药带来了极大的方便，许多糖尿病患者家庭完全依靠，而没有定期去医院检查血糖。但是，家用血糖仪不能用于确认糖尿病的诊断。如果患者的血糖处于临界水平，并且有必要确定诊断是否为“糖尿病”，则应使用静脉血糖。

如果您被诊断出患有糖尿病，那么平时用毛细血管血糖监测血糖控制水平就足够了。在测量指尖的血糖之前，请先用水和肥皂洗手。这不仅是为了卫生（当然，卫生也很重要），而且还应确保手指上没有残留的糖，例如触摸葡萄糖片，糖果或水果。如果未经清洗，您的血糖水平可能会很高。如果手很冷，请用温水洗净。不要用酒精消毒，几乎没有从手指取血感染的风险，并且还会使手的皮肤干燥。

关于静脉血糖的注意事项：在空腹血糖检查之前，禁食任何食物和水超过8小时。如果空腹血糖异常，则在餐后2小时再次测量血糖一次，从进餐的第一口开始计算时间。如有必要，一周后再次检查。如果您仍然有疑问，请务必去医院进行口服葡萄糖耐量测试。如果您服用以下可能会影响测试结果的药物，则应提前告知医务人员，例如类固醇激素，雌激素，利尿剂，β受体阻滞剂，烟酸等。术前和术后，发烧，心理压力或怀孕可能会增加血糖水平。测试前，请勿运动和饮酒，并尽量保持情绪平稳，以免影响测试结果。如果发现异常，则必须在饮食，运动，预防并发症和使用药物方面与医师紧密合作。