河北省唐县人民医院,河北 保定 072350
摘要:目的:对我院抗菌药物临床应用中出现的不良反应进行探讨,以保障患者用药安全。方法:选取2019年1至12月份我院56例住院患者中发生抗菌药物不良反应的患者为研究对象,统计研究对象用药种类、不良反应类型以及患者的症状等情况,同时观察患者出现不良反应的器官系统情况。结果:在正常的用法用量下,抗菌药物的不良反应多与药物本身的理化性质和患者自身因素有关,我院患者出现的不良反应多见于药品说明书上已标明的不良反应。结论:由于临床上出现不良反应的抗菌药物多为广谱抗菌药物,不良反应较多,给患者带来不良后果,所以合理应用抗菌药物非常重要,应用抗菌药物时要注意观察患者是否出现不良反应。
关键词:抗菌药物;不良反应;用药安全
抗菌药物是人类在与疾病斗争过程中的重大发现,是医药科学领域取得的伟大成就之一,对提高人类的健康水平和保障人类生命安全起到了极其重要的作用。临床上抗菌药物使用非常广泛,其在预防和治疗细菌感染性疾病中占据了举足轻重的地位。但由于抗菌药物的滥用及耐药性[1] 的产生,进一步导致了抗菌药物不合理使用,使与抗菌药物相关的不良反应发生及发生率也逐年升高,对患者生命健康造成的危害也不容忽视。下面就对我院 56 例抗菌药物的不良反应情况进行分析。
1资料与方法
选取2019年1至12月份我院56例住院患者中发生抗菌药物不良反应的患者为研究对象,统计研究对象用药种类、不良反应类型以及患者的症状等情况,同时观察患者出现不良反应的器官系统情况[2] 。
我院正在使用的抗菌药物有包括青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮
类、硝基咪类、大环内脂类、糖肽类等。
2 结果
2.1患者抗菌药物使用及不良反应出现的概率
药物不良反应 (ADR) 是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。抗菌药物为临床上控制感染的必备药物,且应用广泛,随着抗菌药物的广泛应用,其不良反应也多种多样,且不良反应发生率呈上升趋势。选取我院 56 份抗菌药物不良反应病例,其中头孢菌素类33例,喹诺酮类15例,青霉素类6例,硝基咪唑类1例,糖肽类1例(表1)。不良反应表现为:瘙痒、皮疹、腹泻、血细胞减少、心慌气短、呼吸发憋、双硫仑反应、烦躁、躁动不安、血管发红、恶心、转氨酶升高等,有些患者同时出现几种不良反应。
表1 抗菌药物发生ADR情况
抗菌药物种类 | 发生ADR例数 | 百分比(%) |
头孢菌素类 | 33 | 58.9 |
喹诺酮类 | 15 | 26.3 |
青霉素类 | 6 | 10.3 |
硝基咪唑类 | 1 | 1.7 |
糖肽类 | 1 | 1.7 |
2.2不良反应的共同特点及分析
2.2.1我院选取的病例所产生的不良反应情况如下:头孢菌素类常见瘙痒、皮疹、腹泻、恶心等;喹诺酮类可见皮肤瘙痒、血管发红、烦躁、躁动不安、恶心等;青霉素类可见皮肤瘙痒、皮疹等;硝基咪唑类、糖肽类分别表现为恶心、呕吐和皮肤瘙痒。
2.2.2共同的特点表现为:有些患者同时表现几种不良反应;多种药物同时应用时,不良反应发生率较高;不良反应症状较轻微,停药或适当处理后即可痊愈。这些不良反应的发生与药品质量、患者的自身因素有关;临床超范围使用广谱抗菌药物易导致菌群失调,发生不良反应;溶媒选择不当,药物与其发生相互作用,药效下降,不良反应发生率增加,药液的配制时间过久药液长时间放置,会产生水解或其它化学变化,使过敏反应增多。
3 结论
综上所述,抗菌药物引起的ADR主要和应用的药物和患者年龄、自身情况、疾病情况及给药途径有关[3],为尽量减少和避免临床上ADR的发生,临床医生应合理用药,一方面可通过提高医生的水平,使其树立风险意识;另一方面制定相关规章制度,要求临床医生在对患者用药前了解患者的详细用药史,并对患者的疾病有明确的了解,在特殊用药或者不能够判断患者的用药情况时应做皮试试验,以减少ADR的发生。同时在患者用药前后严密观察患者的生理变化 ,一旦发现可疑的不良反应,应立即停药并对症处理。
4讨论
通过以上数据,可以看到我院发生的ADR为说明书中记载的,较轻微,我们可以采取措施减少或者预防。
4.1组织开展抗菌药物合理使用宣传。利用各种媒体渠道,例如以发放抗菌药物宣传册的形式,增强医务人员及患者合理使用抗菌药物的意识,提高各界对抗菌药物和药品不良反应的认知,医务人员积极引导广大群众在医生指导下合理使用抗菌药物。
4.2重视医务人员专业培训,建立完善的考核制度。医务人员专业素质培训是第一位,只有扎实的专业素养,才能提高治愈率,降低医疗事故的发生。我院为加强抗菌药物合理使用,每月对Ⅰ类切口、阑尾炎、肺炎病例应用抗菌药物情况进行专项点评,每月统计各临床科室抗菌药物使用强度、使用率及微生物送检率,进行相应的绩效考核。
4.3合理使用抗菌药物。只有合理使用抗菌药物才能减少患者不良反应的发生。医生为患者选择抗菌药物时,在未能明确病原微生物
时,可使用广谱抗生素,如果已经明确应有针对性的使用窄谱抗生素,还要注意药品说明书上所表明的不良反应和禁忌症,严格遵守抗菌药物使用原则,医生在了解机体、病原体与药物之间相互关系的基础上,为患者准确地制订用药方案,安全、有效、经济地应用抗感染药物。
4.4医生用药前,详细询问患者的过敏史,选择正确的抗菌药物进行治疗。
4.5开展抗菌药品分类管理与监督检查。临床上使用的抗菌药物种类较多,应用广泛,必须制定一套合理有效的药品监管制度管理抗菌药品的使用,密切监测抗菌药物不良反应,如果出现可疑药品不良反应,要按规定报告才能最大程度的降低此类药品的不良反应的发生,提高治愈率。
参考文献
[1] 焦勇.围术期抗菌药物应用致药物不良反应的临床分析[J]. 心电图杂志(电子版),2018,7(04):67.
[2]孙旭,熊芬,苏芬丽,等.我院338例药物不良反应报告分析[J].西北药学杂志,2017,32(3):381—384.
[3]王静业,徐春梅.抗菌药物临床应用的不良反应[J].中国保健营养,2019,29(33):245.