镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者插管时间及谵妄的影响分析

镇静镇痛集束护理对 ICU气管插管患者插管时间及谵妄的影响分析

张鑫 黄举忠

西海岸新区中心医院 山东 青岛 266555

【摘要】目的 探究镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者插管时间及谵妄的影响分析。方法 选择性分析本院自2017年1月至2018年1月收取的40例ICU气管插管患者作为研究对象，按照数字分析的形式分成对照组和观察组，分别采用常规护理和镇静镇痛集束护理两种模式。分析两组患者之前的插管时间和护理满意度以及谵妄的情况。结果 对照组患者的插管时间要高于观察组，差异性明显；观察组患者的满意度优于对照组，并且谵妄情况是低于对照组的，两组数据存在显著的统计学价值。结论 针对临床ICU气管插管患者给予镇静镇痛集束护理，可以提升患者的满意度，减少谵妄的影响，增加患者的治疗效果。此外，值得临床大力的推广和应用。

【关键词】镇静镇痛；集束护理；ICU气管插管；谵妄

自二十一世纪以来，重症医学在我国呈现着飞速的发展，机械通气是作为临床新型治疗手段在ICU领域中得到了重视，其可以对机体肺部组织产生保护的效果，促进氧气的输入，在挽救患者生命方面实现了很大的价值，但之后50%以上的谵妄发生率也是一直不能够避免的^[1-2]。谵妄医学名称为急性脑综合征，患者大多的表现则是为认知异常和行为错乱等，临床上会增加治疗时间，并且在很大程度上会提高患者的病死率。本文提出了镇静镇痛集束护理，其对患者的治疗效果以及谵妄的发生率均有较佳的效果。现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择性分析本院自2017年1月至2018年1月收取的40例ICU气管插管患者作为研究对象，按照数字分析的形式分成对照组和观察组，对照组：男性患者有15例，女性为5例，年龄在20-60岁之间不等，平均年龄为（40.28±2.61）岁；观察组：男性患者有14例，女性为6例，年龄在21-61岁之间不等，平均年龄为（40.32±2.42）岁。两组患者之间的基本数据毫无差异性，但可以进行对比。

1.2研究方法

对照组：给予常规护理，对患者进行常规的生命体征监测。

观察组：实施镇静镇痛集束护理。第一，呼吸调节。固定时间按照患者情况进行针对性减少镇静镇痛的药物剂量，每天需要唤醒患者两次，实施简单的交流，若是发现患者的生命体征出现了异常现象，整体的情绪存在波动或者是躁动等要立刻停止唤醒，患者的呼吸不协调要立刻统治主治医生，进行药物的调整。第二，谵妄评估：护理人员每天要固定时间评估患者的谵妄情况，分析异常因素的来源，以此给予制定解决方案。第三，早期的训练。护理人员要实施个性化、针对性早期被动的训练方案，按照具体的方案进行开设。第四，环境护理。白天要开灯，和患者沟通告诉其时间和屋内人物以及所在的位置等，晚上关灯，减少病房内的噪音，为患者打造一个良好的睡眠空间。

1.3观察指标

分析两组患者之前的插管时间和护理满意度以及谵妄的情况^[3]。

1.4统计学处理

所以的数据均采用临床的SPSS18.0软件统计，数据中体现的计数指标为百分率，检验的方式以卡方为标准；计量指标则是用平均标准差进行显示，检验形式为t。若数据比较P小于0.05，则代表存在差异性。

2结果

2.1比较观察组与对照组患者的护理满意度情况

观察组与对照组相比，观察组患者的护理满意度更高，而对照组的满意度偏低，这说明镇静镇痛集束护理干预更能够得到患者的认可，两组的满意度比较差异显著（P＜0.05），见表1所示。

表1两组患者的护理满意度比较分析[n(%)]

2.2两组患者的术后拔管时间指标对比分析

与对照组相比，观察组患者的拔管时间更短，这说明实施镇静镇痛集束护理更有利于患者术后身体的康复，还可减轻患者的经济负担，两组的拔管时间指标比较有显著差异（P＜0.05），见表2所示。

表2对比分析两组患者的拔管时间（ ±s）

2.3对比分析两组患者的谵妄并发症发生情况

发现观察组患者的谵妄并发症发生率更低，与对照组的发生率相比差异存在统计学意义，见表3。

表3两组患者的谵妄发生率比较分析[n(%)]

3讨论

机械通气时可以挽救ICU患者生命常用的治疗方式，同时也是一种机体氧合功能障碍时，通过医学器械应用来缓解患者的氧合功能，促进患者的呼吸通畅，改善机体内的环境，延缓患者的病变，增加患者的生命质量，但机械通气可对患者造成一定的生理性疼痛，同时待住院后也会出现不同程度的不良情绪，提高谵妄的发生率^[4-5]。谵妄患者经常出现感知异常、日夜颠倒等情况，若是长期保持这种状态，会造成精神紊乱和激素分泌紊乱，从而引发甲亢等疾病发生，并不利于患者的预后，严重会危害患者的生命安全。

综合上述分析可以有效得知，观察组患者的满意度优于对照组，并且谵妄情况是低于对照组的，两组数据存在显著的统计学价值。针对临床ICU气管插管患者给予镇静镇痛集束护理，可以提升患者的满意度，减少谵妄的影响，增加患者的治疗效果。

参考文献：

[1]孙福月,杨宁,李超, 等.镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响[J].护理学报,2018,25(10):58-61.

[2]邢芳.镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响研究[J].中国保健营养,2019,29(26):152-153.

[3]江愉,蔡健欣,郭婉娇, 等.镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响[J].饮食保健,2019,6(38):182.

[4]钱结桃.镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):10-11.

[5]任小莉,程青虹,张小玉, 等.集束化镇静镇痛干预策略的临床应用研究[J].全科护理,2017,15(15):1856-1858.