重度骨质疏松症的护理与康复

重度骨质疏松症的护理与康复

王丽云 陈欣

青岛西海岸新区中心医院 山东 青岛 266555

【摘要】总结分析老年人重度骨质疏松症的临床治疗护理体会。方法：回顾分析诊治老年原发性重度骨质疏松案例32例护理资料，归纳分析护理体会。总结：2018年4月—2019年4月抽样调查其中26例患者康复出院，跟踪随访12个月，无一例骨折发生。因此，加强出院后跟踪随访及健康宣教工作，有目的、有针对性提高患者安全防护意识，及时补充所需物质，养成良好生活习惯，防止骨质疏松症的发生。从而，提高改善生活质量。

【关键词】骨质疏松，老年人，治疗护理

骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。其发病因素与遗传、饮食、营养运动相关，是一种慢性进行性疾病。存在的问题是，治疗时间长，预后差、骨折发生率高、见效慢。特发性（原发性）病因有幼年型成年型、经绝期、老年性。继发性病因有内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。妊娠、哺乳。营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。遗传性成骨不全染色体异常。肝脏病。肾脏病慢性肾炎血液透析。药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等。废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。胃肠性吸收不良胃切除。类风湿性关节炎。肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。

1 临床资料

本次研究选择案例子2016年5月-2017年5月，共计研究对象45名均为骨科骨质疏松患者。分为干预组和对照组，其中干预组：25例：男性患者8例；女性患者17例；年龄为62-90岁，平均年龄为68.5岁。对照组：20例：男性患者7例；女性患者13例；年龄为58-91岁，平均年龄为69岁。以上选择病例均符合老年骨质疏松临床诊断标准学科组标准，以上案例均无骨折临床表现为不同程度的腰痛、四肢痛等症状，通过疼痛程度与骨密度数值高低及病程比较，具有可比性。

1.1护理干预方法

两组患者均有责任护士发放骨质疏松健康资料，并遵医嘱给与用药指导，并进行出院指导。干预组在此基础上，由具有骨质疏松专业知识护士为患者建立健康信息档案，并建立表格进行在院期间评估。出院患者通过电话询问（14天一次），家庭随访（每月一次），骨质疏松症相关知识培训（每季度一次）等方式，对患者进行出院指导，饮食及功能锻炼指导、安全指导。其内容包括：心理护理，通过调查患者存在焦虑等负面情绪，通过心理疏导培养患者建立战胜疾病的信心。病对患者进行全面护理评估，矫正患者不良心态，使患者树立信心配合治疗，从而充分调动家庭社会支持。

1.2 骨质疏松知识培训

有由一名主治医师建立骨质疏松培训小组，进行专业系统化的培训，每月一次包括骨质疏松概念。常见临床表现如1.疼痛原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能。身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

1.3 饮食指导

良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为800～1，000mg，绝经后妇女每天1，000～1，500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400～800U/天。建议养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒、不饮浓茶咖啡等。

2 干预结果对比

通过对比，干预组患者掌握健康知识，健康行为、治疗效果，明显高于对照组。

3讨论

综上所述，针对患者中的骨质疏松症，采取积极有效护理康复干预组措施，可明显提高患者对健康知识的掌握，健康行为，治疗效果，改善骨密度，预防骨折发生，提高患者生活质量。

4 参考文献

【1】张智 老年骨质疏松健康教育 中华现代护理学杂志2008-5（14）

【2】李素贞，刘辉萍 护理干预对老年重度骨质疏松影响研究 中国老年保健医学杂志。【J】2009-7-3

【3】余苑 老年髋部骨折对老年康复影响 实用预防医学 2020(11)

【4】唐丽琴 老年骨质疏松护理【J】中外医疗 2008（27）