对单纯白内障手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效评价

对单纯白内障手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效评价

庞剑欧

绥化市人民医院 黑龙江 绥化 152000

【摘要】目的：研究分析超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床应用效果。方法：将收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者60例纳入研究范畴，按随机数字表法分为两组，分别命名为观察组、对照组。观察组30例患者给予超声乳化白内障吸除术治疗，对照组30例患者给予青光眼白内障联合术治疗。对比两组患者治疗前后的眼压、视力以及治疗后的临床效果。结果：手术治疗后，观察组患者的视力、眼压和治疗效果明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0．05)。结论：超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果显著，具有一定的临床应用价值。

【关键词】白内障；超声乳化白内障吸除术；急性闭角型青光眼；临床研究

急性闭角型青光眼患者由于双侧房角关闭，导致患者的主要临床表现为眼压升高，同时在疾病发展的过程中，很容易出现合并白内障，导致患者视力减退速度加快，甚至会增加治疗的困难度^[1]。为此，将我院收治的急性闭角型青光眼患者合并白内障患者联合实施眼部超声乳化术白内障吸除术，取得了宝贵的临床资料，相关研究成果介绍如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

2019年2月~2020年2月将进行治疗的急性闭角型青光眼合并白内障患者60例纳入研究范畴，按随机数字表法分为两组，分别命名为观察组、对照组。观察组中，男12例，女18例，年龄为58~84岁，平均年龄(73.60±16.77)岁；对照组中，男13例，女17例，年龄为59~85岁，平均年龄(73.10±15.08)岁。两组患者在年龄、性别、视力等基线资料没有发现明显差别(P>0.05) ，具有可比性。

1.2方法

所有患者术前均需要进行常规检查与术前准备。对照组患者给予青光眼白内障联合术康复治疗，具体方法如下：首先给予患者球周及其表面局部麻醉，并进行静脉滴注盐酸甘露醇，可以有效降低患者的眼压，接着植入人工晶体，然后复位巩膜瓣，并进行巩膜间断缝合，最后在患者的球结膜下，注射地塞米松、庆大霉素。

观察组患者给予超声乳化白内障吸除术治疗，具体方法如下：术前30分钟时，给予该组患者的球周及其表面麻醉。在患者巩膜右上方，作一隧道式切口，在周边角膜作一辅助切口，在患者巩膜前房内，将黏弹剂注入其中，并形成环形连续撕囊、水分离及水分层，接着即可利用新型超声乳化仪对患者晶状核进行乳化，最后向患者注射地塞米松，庆大霉素。

1.3 评价指标

对比两组患者手术治疗前后的眼压、视力以及手术治疗后的临床效果。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss20. 0软件进行统计分析，计数资料用t检验，数据通过X²校验，计数资料采用百分比表示，计量数据采用t标准差表示，对两组数据进行对比，比较组间，P <0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的视力、眼压比较结果

手术治疗后，对照组组患者视力0.40±0.09，眼压17.23±3.50；观察组患者视力0.80±0.20，眼压11.65±3.30。观察组患者的视力、眼压明显优于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05) 。

2.2两组患者治疗后的临床效果比较结果手术治疗后，观察组患者的总有效率较对照组患者的总有效率明显更高，差异有统计学意义(P<0.05) 。

表1 两组患者的临床治疗效果对比（%）

3讨论

在临床上，急性闭角型青光眼和白内障都是常见的眼科疾病，都有一定致盲性。白内障合并闭角型青光眼患者发病后，眼压会升高，使患者眼部疼痛感明显加重，极大地影响患者的正常生活以及身心健康，同时也会降低患者的视力水平^[2]。因此，对于患有急性闭合型青光眼和白内障的患者，选择合理、有效的手术方案对于治疗结果非常重要。近几年，超声乳化白内障吸除术在临床上的应用越来愈广泛，多项临床试验结果表明，超声乳化白内障吸除术主要具有以下几点优势^[3]。首先，超声乳化白内障吸除术能一次性地解决急性闭角型青光眼和白内障两个问题，无需分别做急性闭角型青光眼和白内障。避免第二次手术给患者带来的痛苦；其次，超声乳化白内障吸除术可有效地缩短手术时间，操作简便方便，对患者的正常解剖结构和角膜内皮细胞造成的损伤，有效地避免了手术中相关的并发症；然后，超声乳化白内障吸除术不需要缝线，进而有效避免角膜散光改变术后发生，在较短的时间内恢复患者术后视力；最后，超声乳化白内障吸除术切口较小，对周围正常的眼组织无较大损伤，显著缩短了住院时间，减轻了患者的身体和经济上的负担。研究结果表明，在手术治疗后，观察组患者视力、眼压和治疗效果明显优于对照组，差异均具有统计意义( p <0.05)。表明，在急性闭角青光眼与白内障合并的治疗中，超声乳化白内障吸除治疗效果显著，能够帮助患者恢复眼压与视力，且经过手术治疗后总有效率更高，能够真正达到帮助患者恢复健康的目的。

综上所述，超声角膜乳化青光白内障角膜吸除术目前可有效地用于治疗急性闭合眼角型角膜青光眼及白内障，控制患者的眼压，改善患者生活。

【参考文献】

[1]张纪.探讨不同药物治疗白内障术后干眼症的疗效[J].医药前沿，2018，23(3)：121-121.

[2]范云霞.浅析白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床效果[J].中国保健营养，2018，26(34)：93-94.

[3]梁远波, 王宁利, 乔利亚,等. 对单纯白内障手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效评价[J]. 中华眼科杂志, 2019, 040(011):723-725.