品管圈提升药事管理分享

品管圈提升药事管理分享

殷明香

成都黄再军医院  四川成都 610103

品管圈（Quality Control Circle）是一种品管形式，前提是几个从事相同或相关工作的人有意识地组成一个头脑风暴小组，并使用各种改进方法不断地参与各种问题。通过改进，人们可以充分感受到工作过程中的热情，满意和成就感，从而真正了解工作的意义和目的，促进产品质量和工作效率的提高。经过多年的发展，质量控制圈已逐渐发展成为一种有效的质量控制工具。制药业也已被引入很长一段时间，以促进制药质量控制过程。

一、品管圈在住院药房退药管理的应用

（一）组圈、主题选定和现状把握

选择小组圈子和主题：医院药房的药剂师，临床科组的医生通过集思广益，圈子成员根据工作经验提出尽可能多的问题来改进，总结和总结主题，然后根据圈子的能力，紧迫性，相关性和良好政策评估并进行综合评分做吧关于本案的最终决定是减少住院药房停药的发生率。药剂师和医生一起努力，以减少住院药房停药事故的发生。

确定现状：确定改进目标，在2019年从医院所有部门收集医院中断数据统计数据，并将医院中的所有部门用作质量控制圈活动的目标部门。通过对医院所有住院病人的柏拉图病例进行诊断，使用规则确定是否出院，调整治疗计划，转移到需要改进的部门并设定改善目标值以提高设置改进目标值。以前医院药房的停药率从改善前的6.57％下降至3.41％。

原因分析：圈子中的所有成员进行了头脑风暴，并分析了住院药房停止用药的原因。创建了鱼骨图以分析导致药物停药的三个主要原因，结果发现，药物停药事件的真正原因占出院，调整药物计划并转入医院的患者总数的85.78％。我们提高注意力。

制定和实施对策：针对这三个真正的原因，俱乐部成员使用“ 531”评估方法和“ 82”规则集思广益，对最终实施的对策进行了讨论，并讨论了具体的运动对策。

加强医生与患者之间的沟通：向患者告知用药计划，以便患者可以自动出院。制定计划，要求医生加强与患者的沟通，告知患者用药计划，并通过问卷调查了解医生与患者之间的沟通。通过调查和分析，总结了最佳实践，并将其推广到临床部门以建立学习标准。

（二）通报科室退药情况，将各临床科室退药次

医生的疏散病例数按降序确定，并通知医院OA。对于级别最高的病房，请积极联系病房负责人并进行护理，以在疏散过程中发现隐患并升级病房。药物管理可以减少停药。

（三）完善医师工作站退药程序，优化退药流程

为方便统计分析，我们增加了在医生工作站的退出程序中输入退出原因的功能。增加了在医生的工作站上提前停止医生命令的功能，以减少因不及时停止医生命令而引起的药物撤回。

（四）医师及时停止或修改医嘱，住院药房增加摆

根据给药计划，医院和部门调动，医生可能需要申请一般咨询，并与合格的医生或部门负责人会面，以调整给药频率和时间。医生必须立即停止患者的长期医疗订单。已更改护理顺序（可选的转诊或部门转诊）的患者（紧急转诊和转诊至诊所除外）将尽快终止长期医疗咨询。主管增加了对病房提出长期医疗命令的时间，并增加了将药物放入住院药房的时间。

二、在药房调剂中的应用

同心圆圈在西方门诊药房发起了质量控制圈运动，主题是“减少门诊配药错误的数量”。通过使用柏拉图的分析数据基于第28条原理分析当前状况的结果，发现西方门诊药房处方分配内部差异的主要原因是药物混合物的数量和项目错误。作为回应，所有俱乐部成员都通过集思广益，讨论，分时等方式准备了合理的人员配备，并且所有现场工作人员的工作都必须在咨询台进行处理，记录错误并记录每人错误的数量。必须每月进行计算和披露，并且必须确定职责。作为地区和负责人，必须定期检查和组织药房中的药物，在药房中重新放置药物，隔离残疾药物，创建警告标志和其他行动计划。经过半年的活动，该门诊西药房的处方分配误差从每周69.75降低到每周31，符合率为103％。活动期间，改善了成员的解决问题能力，沟通与合作，责任感和团队凝聚力等指标。

门捷列夫圆环组织采用集思广益的方法在西方门诊药房进行了质量控制圈活动，主题是“提高处理事故时在门诊药房柜台的药剂师识别和分配的效率”。事实证明，缺乏专业的药剂师服务以及缺乏正式有效的标准操作程序是门诊药房在药店柜台检查药剂师有效性的主要原因。因此，俱乐部的所有成员都进行了头脑风暴，并提出了不同的联系方式，以召集医生，与专家取得联系并及时进行沟通。合理安排柜台人员，以增进合作和了解并总结问题，制定问题，标准程序并总结与医师不合理使用处方药有关的医学知识的实施计划。经过半年的活动，门诊药房证实药剂师在配药柜台的效率从6.83％降至2.24％，依从性为100.44％。

微笑圈以“提高电子处方的通过率”为主题开始了质量管理圈。对当前情况的分析表明，由于处方专业知识，处方和信息系统，电子处方的通过率下降了。集体讨论所有成员，并使用鱼骨图讨论和分析具体原因，通过药房修改最新的医院药物目录，通知临床部门何时更改品种和规格，并组织学习010310，医学部门开发了不合格的药物。签署处方和小心分配药物时，请勿聊天。通过一系列行动，“4验证10对”的实施，每日处方干预注册和每月处方复审，与信息部门的沟通和优化程序，电子处方的通过率为97.2％，事前准备率为89.1％是。按标准增加百分比是106.6％。

三、在库存管理中的应用

点点圈在一家药房开展了以“改善药品周转率”为主题的质量控制圈活动。使用柏拉图分析问题，使用鱼骨图分析特征和因素，并得出结论，缺乏采购计划和缺乏管理知识是主要因素。对此，ABC分类被用于改善采购计划，并采取了诸如加强管理知识培训的措施。结果，药物转换时间从15.6天增加到8天，目标达标率为88.37％。

近年来，品管圈活动已在医疗机构药房部门的管理中广泛使用，效果良好。作为有效的质量改进活动的使者，QCC可使员工为工作的重要性和责任感而感到自豪。它旨在通过在医院药房质量管理中引入适合中国国情的切实可行的质量控制措施，全面提高医院药房的管理质量并提高自身的核心竞争力。通过学习，参与者可以获得科学的质量管理知识和工具。通过培训，一线基层员工可以提高对问题改善的认识，提高工作效率，组建和谐的工作团队，提高医疗质量，并全面降低医院药房的运营成本。通过经理的自下而上的执行过程，将实现部门人员的自我管理，从而帮助药房部门负责人进行更加科学，规范和合理的管理。医院药房“质量控制圈”活动的发展引起了我市年轻药师的热情，提高了他们日常管理，自我教育，互相启发，分析和解决问题的能力。医院药房“质量控制圈”的发展激发了年轻药师的热情，并提高了他们管理，自我教育，激励，分析和解决其日常工作中出现的问题的能力。这为我市医疗机构不断提高药品工作质量和用药管理做出了积极贡献。