手术室如何杜绝差错事故

手术室如何杜绝差错事故

赖杨

成都市武侯区人民医院 四川省成都市 610041

作为医院场所的重要构成，手术室发挥的作用不容小觑。手术室是治疗病人、开展手术，完成抢救任务的重要场所，因此手术室的巩固走质量和病人安危息息相关。医生在手术过程中一些细微的差错可能会带给病人终身的不利影响，甚至危及病人生命。手术室工作中，确保工作质量，顺利完成手术内容，杜绝差错事故是手术室工作的重点。具体维护措施如下。

1术前术后接送病人，保证安全

手术前，接送病人的医护人员要根据手术通知单核对病人信息，执行术前医嘱，检查病人皮肤准备情况，将病人的病历和手术特殊物品带到手术室。医护人员将病人带到手术室后送至指定的手术区域，和手术巡回医护人员核对上述内容，确保无误后和麻醉、手术医生进行二次核对，一定要避免出现接错病人和进错手术室的低级错误。接送病人时要保持病人肢体和推车处于平行，移动的过程中固定推车，搬动病人时要动作轻巧，避免伤到病人。针对神志不清或小儿病人，需要医护人员在一旁看护，可以通过加束带固定病人。使用推车的一定保障安全，避免摔伤病人的情况，定期检查和维修。

2术中用药和输血需严格查对

手术室中涉及到一些大手术，经常会出现抢救休克或其它突发情况，要求准确快速及时用药。作为手术室医护人员，要熟练掌握操作技能和药物的配比、制作等，配合医生的抢救工作。因此需要手术室医护人员严谨、认真的工作态度，药物使用要执行三查七对的方式，确保安全无误后方可投入使用。此外，手术室医护人员要复述执行医生的口头医嘱，在本中及时记录。针对术中输血，为了防止出现医护人员取错血的情况，要仔细核对配血单中病人的住院信息以及采血信息是否符合。确保信息无误后，需要医护人员和采血病人双方共同签名。输血时，巡回医护人员和麻醉医生要对上述内容再次核对，避免差错。密切观察病人输血时的反应，输血袋保留时间为术后24小时。

3防止器械物品遗留病人体腔

3.1执行器械敷料清点制度

手术开之前，要清点四个项目，包括手术前查、关闭体腔前查、关闭体腔后查，缝合皮肤后。手术护理记录单中需要详细记录项目情况和数据信息，记录人员的字迹要工整，便于其他医护人员和医生查看。针对术中临时添加的器械物品要及时登记，如果更换器械，需要两名以上的专业医护人员共同核对物品信息，保证对数交接，在数目不清的情况下不允许交接。

3.2整理术前器械

手术开始前，医护人员要整理台上所有的器械敷料，放于固定的位置，对器械的数量和使用情况做到心里有数。对于使用过和暂时不用的器械，医护人员要及时回收处理。手术台上的掉落的器械和敷料等物品，医护人员看到要及时捡起放置于固定的位置，不可拿出手术室外。

3.3术前清点物品

关闭体腔前，巡回医护人员与、器械医护人员和手术医生要清点手术记录单中的物品，查看是否出现了遗漏和错误记录的物品，保证和术前登记的数字一致后才能关闭体腔。关闭体腔后需要上述人员共同清点一次，清点人员核对后签字。

4手术器械、仪器的安全管理

根据手术通知单中的内容，打包医护人员要检查手术中使用器械的性能和配件。手术中使用高频电力时，要在负极板外部包裹湿盐水纱布，贴近病人的臀部肌肉出放置，要避免病人身上其他暴露部位和手术床金属接触。做好准备工作后，调节设备的输出功率。电刀笔不能放置于病人裸露的体表上，要放置于固定的安全位置，要保证病人手术切口布的干燥，避免出现误碰开关灼伤病人。电动仪的使用要根据病人的情况变化，不同部位适用压力不同，需要医护人员调节。医护人员要记录止血仪开始使用的时间，提醒病人按照要求固定时间放松止血带，要避免病人肢体功能障碍或出现损伤的情况。巡回医护人员针对上述仪器的使用要做好登记，并授权签名。这是为了提升术中电气化仪器设备的使用安全，避免手术差错。

5正确安置手术体位

安置病人体位时，要按照一定的操作要求执行，保证病人处于安全、舒适的位置，防止病人体位不适造成神经、肌肉损伤。固定病人体位时，要在病人骨隆突出处加上柔软衬垫，比如摆膀胱截石位，可以在腿之间垫上棉垫，防止造成皮肤压伤。病人两腿高度以朋窝的自然下垂为准，两腿宽度为45度，这是为了避免病人出现大腿内收肌拉伤。巡回医护人员要密切观察病重、手术时间长的病人，在容易受压的部位放置软垫，嘱咐家属经常给病人按摩，能够避免病人长期卧床生褥疮。

6手术标本及送检严格管理

手术标本取下后，医护人员装好放置于制定位置。通常情况下，病理检查标本需要医护人员亲手交给医生，贴上标签，放于有固定液的容器内。医护人员填好病理检查单后，要核对标本再放入标本存放柜中，配置专业人员送检。术中，部分标本需要进行冰冻切片处理，巡回医护人员将标本装入袋后，贴上标签并写明病人信息，填好病检单交由专人送至病检科负责人检查。

7做好无菌处理，避免病人

切口感染

执行《无菌技术操作规范》是为了避免病人出现交叉感染的情况。无菌物品要分类放置，定期检查和消毒，确保无菌物品处于有限期内。要保持病人手术切口和无菌器械台敷料干燥。为了减轻感染，避免手术差错，要加强医护人员的手术技能培训，缩短手术时间。护士长通过加强感染监控和评价等工作，发现无菌处理中存在的问题并及时解决。

由于手术室工作的特殊性，一定要做好术前准备、术中管理和术后预防，以病人生命安全为前提，通过合理有效的方式避免手术差错。上述几个方面保证了手术和病人安全，杜绝手术差错事故出现。

作者简介：赖杨，1982.4-，汉族，四川省成都市人，本科，成都市武侯区人民医院主管护师，科室：手术室。