小肠内排列术在广泛粘连性肠梗阻患者的临床疗效及对患者便秘的影响

小肠内排列术在广泛粘连性肠梗阻患者的临床疗效及对患者便秘的影响

黄艳辉

武汉市新洲区三店街卫生院 湖北 武汉 430000

【摘要】目的：评价广泛粘连性肠梗阻患者使用小肠内排列术的临床价值。方法：从我院选取2017年3月到2018年3月期间广泛粘连性肠梗阻患者74例为调研对象，均分为对照组和观察组，各37例。对照组接受一般肠梗阻手术，观察组采用小肠内排列术，对比治疗结果。结果：观察组出血量、便秘率低于对照组（P<0.05），住院时间短于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：广泛粘连性肠梗阻患者使用小肠内排列术效果确切明显，适用临床使用。

【关键词】出血量；肠梗阻；住院时间

粘连性肠梗阻为多种原因导致的腹腔内肠粘连致使肠内容物在肠道中无法顺利通过、运行。由起病急缓可分为急性肠梗阻、慢性肠梗阻。保守治疗方式疗效较差，易导致患者错过治疗的最好时机。一般肠梗阻手术术后并发症发生率较高，影响康复。小肠内排列术可有效降低粘连性肠梗阻发生率，达到良好减压引流效果。本研究从我院选取适量病例进行调研，如下文。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2017年3月到2018年3月选取调研对象74例，均分为对照组和观察组，各37例。对照组男、女25例、12例，年龄22-71岁，平均年龄（47.97±6.75）岁；观察组男、女23例、14例，年龄22-70岁，平均年龄（46.95±6.73）岁。两组患者年龄、性别对比（P>0.05），无统计学意义，可对比。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①与《粘连性肠梗阻及其亚型的CT诊断》^[1]中广泛粘连性肠梗阻相关诊断标准相符；②自愿参加实验，签署知情同意书。排除标准：①思维逻辑异常。

1.3方法

对照组接受一般肠梗阻手术，指导体位，取仰卧位，全麻，消毒铺巾。逐层切开肠梗阻位置皮肤、皮下组织，找到梗阻位置，对粘连肠管使用松懈处理方式。将发生梗阻、坏死的肠管切除，对端吻合肠管切除处理位置，对肠管浆肌层进行修补，缝合切口。

观察组采用小肠内排列术，体位、麻醉方式同对照组。逐层切开肠梗阻位置皮肤、皮下组织，游离小肠，粘连肠管处理方式同对照组。将M-A管经阑尾位置放入小肠，小肠折叠排列，逐层切开肠梗阻位置皮肤、皮下组织，肠袢盘状排列，结扎阑尾残端。在腹部外端将M-A管固定，腹腔引流，荷包缝合切口。手术结束后，叮嘱患者连续服用石蜡油80-100ml3日，1次/d，手术后15日将M-A管拔除。

1.4临床评价

对比两组患者术中出血量、住院时间、便秘率。

1.5统计学处理

将本研究74例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS22.0软件中分析，表示方式为（x±s）和（n，%），P＜0.05，有统计学意义。

2. 结果

2.1临床治疗效果

观察组出血量（161.08±9.15）（ml）、住院时间（6.31±1.25）（d）、便秘率1.35%（1/74），对照组出血量（185.28±10.52）（ml）、住院时间（9.35±1.55）（d）、便秘率6.76%（5/74），观察组出血量、便秘率低于对照组（P<0.05），住院时间短于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

3讨论

肠梗阻为多种原因导致的肠道内容物无法正常运行、顺利通过肠道的外科疾病，多数患者使用保守治疗方式可有效缓解临床症状，部分患者依然需使用手术方式进行治疗。本研究观察组出血量、便秘率低于对照组，住院时间短于对照组。提示小肠内排列术可有效减少手术出血量、改善便秘情况。一般手术方式治疗术后发生再次粘连率较高，影响康复。小肠内排列术利用肠管降低粘连性肠梗阻率，M-A管为肠内支撑管，操作简便，可达到良好减压引流功效，促进肠道蠕动功能恢复，有利于保证患者生命健康安全。为早期肠内营养供给提供方便，有助于降低肠外营养用量，对保证肠道黏膜屏障力具有积极作用。

李强^[2]的研究表明一般肠梗阻手术效果欠佳，小肠内排列术有助于降低手术出血量，减少术后肛门排气时间、住院天数，该术式与现代医疗理念更相合。在黄海宁^[3]研究中指出小肠内排列术利用M-A双腔管进行肠内支撑，减轻肠道压迫，防止新肠粘连发生，对胃肠道功能恢复具有积极作用。小肠内排列术临床应用效果良好，本研究结果与之一致。本研究中还发现粘连较轻、存在少量束带的患者使用小肠内排列术展开治疗易对肠壁浆膜造成损伤，影响康复，所以医生选用手术方式需对患者基本情况进行详细了解，粘连较轻、存在少量束带的患者不适合使用小肠内粘连术。

综上所述，广泛粘连性肠梗阻患者使用小肠内排列术效果确切明显，有助于提高临床治疗效果，缩减住院时间，减轻经济负担，适用于临床大量推广使用。

参考文献：

[1]陈国平, 狄海庭. 粘连性肠梗阻及其亚型的CT诊断[J]. 医学综述, 2010, 016(023):3662-3664.

[2]李强.小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效对比分析[J].心血管外科杂志（电子版）,2019,8(1):78-79.

[3]黄海宁.传统肠梗阻手术与小肠内排列术治疗广泛粘连性 肠梗阻的疗效[J].医药前沿,2017,7(29):87-88.