28例变应性哮喘特异性免疫治疗临床观察刍议

28例变应性哮喘特异性免疫治疗临床观察刍议

赵越

大庆油田南区医院 黑龙江 大庆 163410

【摘要】目的：刍议特异性免疫治疗方案用于28例变应性哮喘患者中的效果。方法：2017年5月-2020年8月，取本院收治的28例变应性哮喘患者作为研究对象，将患者随机分为两组，即对照组14例、实验组14例。前者行常规治疗，后者增加特异性免疫治疗，对比症状评分、肺功能、治疗有效率。结果：实验组症状评分低于对照组，P<0.05；实验组肺功能指标优于对照组，P<0.05；实验组治疗有效率高于对照组，P<0.05。结论：特异性免疫治疗方案用于变应性哮喘患者中，既能缓解临床症状，又能改善肺功能，值得临床借鉴。

【关键词】变应性哮喘；特异性免疫治疗；症状评分；肺功能

变应性哮喘即指过敏性哮喘，其是一种较为顽固的疾病，好发于婴幼儿阶段，如治疗不当或是治疗不及时，会伴随终身^[1]。变应性哮喘是常见的呼吸道慢性疾病，以反复咳嗽、喘息、呼吸困难为主要表现，严重时会引起气管管壁增厚，对肺功能产生严重影响，因此，尽早治疗，对提升治疗效果具有重要作用^[2]。目前，临床在变应性哮喘治疗中，常用常规疗法，而实践表明，特异性免疫治疗的开展，可有效缓解临床症状，提升疗效。本研究刍议特异性免疫治疗方案用于28例变应性哮喘患者中的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

2017年5月-2020年8月，取本院收治的28例变应性哮喘患者作为研究对象，将患者随机分为两组，即对照组14例、实验组14例。对照组：9例男性、5例女性，年龄范围：6-15岁，年龄值（10.25±2.74）岁，病程2-9年，平均（5.43±1.26）年。实验组：10例男性、4例女性，年龄范围：6-16岁，年龄值（11.05±2.64）岁，病程2-8年，平均（5.00±1.22）年。统计处理两组基本资料，差异（P>0.05）。本次研究符合医院伦理会要求。

1.2方法

对照组采用常规治疗，即吸入糖皮质激素治疗，采用辅舒酮气雾剂与舒利迭吸入剂治疗。基于此，实验组采用特异性免疫治疗，首先需要检测过敏原，对结果进行判断。之后应用阿罗格制剂治疗，分两个阶段治疗，第一阶段为初始阶段，共治疗16周，每7-14天，注射一次，之后观察半小时，用药剂量由少到多，浓度由低到高，递增期应用0、1、2号瓶，于上臂侧肘上皮下注射，注射后压迫止血5分钟；第二次时于另一手臂相同部位进行注射。第二阶段为维持用药，应用3号瓶药物，每2-4周用药一次，逐渐增加，延长至4-6周用药一次，之后每6-8周用药一次，治疗3年。

1.3分析指标

对比症状评分、肺功能、治疗有效率。

根据临床症状，用自制工具做评价，0-3分，分数越高，症状越严重。

肺功能指标包括FVC、最大峰流速值。

治疗有效率：症状消失，不需要药物干预，无症状已超过1年为治愈；症状改善，偶尔需要应用支气管扩张剂为显效；症状减轻，但时常需要药物治疗为有效；症状没有缓解为无效^[3]。治愈率+显效率+有效率=治疗有效率。

1.4统计学方法

用SPSS21.0软件处理数据，计量资料，用t、（ ）检验及表示；计数资料， 、%检验及表示，P<0.05，统计学有意义。

2. 结果

2.1症状评分比较

实验组症状评分低于对照组，P<0.05，见表1。

表1症状评分比较（ ）；n=14

2.2肺功能指标比较

实验组肺功能指标优于对照组，P<0.05，见表2。

表2肺功能指标比较（ ）；n=14

2.3治疗有效率比较

实验组：治愈5例、显效5例、有效4例、无效1例，治疗有效率100%；对照组：治愈1例、显效4例、有效2例、无效7例，治疗有效率50.0%，组间对比，P<0.05。

2. 讨论

变应性哮喘属于儿童最常见的一种变态反应性疾病，发病机制较为复杂，受环境、遗传基因等的作用下，会增加变应性哮喘发病率。研究表明，变应性哮喘是一种与T细胞、炎性细胞共同参与引起的慢性气道炎性反应性疾病，约有90%的患者在病情发作期，血IgE会上升，由此说明，IgE细胞表现受体的结合属于引起变应性哮喘的关键环节。目前，在变应性哮喘治疗中，以IgE介导的变态反应属于主要治疗原则，故开展针对性治疗非常重要。

目前，临床在变应性哮喘治疗中，采用了特异性免疫治疗方案，取得了显著效果。特异性免疫治疗是一种以病因为基础的治疗手段，得到了广大患者与医生的认可，取得了显著效果。特异性免疫治疗后，可以增加Ts细胞的活性，抑制B淋巴细胞，减少特异性IgE合成，尽早实现SIT细胞脱敏现象，从而降低环磷酸鸟苷水平，促进细胞稳定性，减少炎性介质的释放，从而减轻机体炎性反应，快速改善临床症状，提高治疗效果^[4]。

综上，特异性免疫治疗方案用于变应性哮喘患者中，疗效显著，值得推广。

参考文献：

[1]容嘉妍,黄东明,王桂兰, 等.屋尘螨皮下特异性免疫治疗儿童哮喘和/或变应性鼻炎致全身不良反应[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2020,14(3):233-238.

[2]冯仙,刘琢扶,顾泓, 等.变应性鼻炎患者皮下特异性免疫治疗的全身不良反应情况分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2019,19(4):262-266.

[3]杨栋,邢雁飞,寻满湘.变应原特异性免疫治疗变应性鼻炎伴变应性哮喘患者的临床疗效分析[J].河北医学,2019,25(2):255-259.

[4]刘维,江洪,蒲红, 等.评估粉尘螨舌下特异性免疫治疗对成人变应性哮喘伴鼻炎控制水平及肺功能的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,33(9):850-854.