腰椎间孔神经阻滞配合椎间孔外口针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间孔神经阻滞配合椎间孔外口针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床观察

1.肖顺宏 2.陈珊

1.遵义市播州区中医院针灸康复科 贵州遵义 563100

2. 遵义市播州区中医院外一科 贵州遵义 563100

【摘要】目的 探究腰椎间孔神经阻滞配合椎间孔外口针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 对2019年8月-2020年8月我院的腰椎间盘突出症患者60例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，两组患者采用不同的治疗措施。治疗后，对比两组患者临床疗效以及复发情况。结果 治疗后，观察组患者治愈率为66.7%，总有效率为93.3%，均显著高于对照组患者的治愈率和总有效率；治疗后7个月，观察组患者复发率为13.3%，显著低于对照组患者的复发率。数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 相对于单纯的腰椎间孔神经阻滞治疗，腰椎间孔神经阻滞配合椎间孔外口针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床更加显著，能更有效的改善患者各临床症状，提高临床治疗效果，从而促进患者腰椎功能恢复，使患者生命质量得到进一步提高，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【关键词】腰椎间孔神经阻滞；椎间孔外口针刀；腰椎间盘突出症

腰间盘突出症是由于腰椎间盘变形，髓核膨出或突出，造成对脊神经和马尾神经的压迫，临床表现有腰痛或伴有臀痛、下肢放射痛、少部分人会出现马尾神经症状，对大小便造成影响，严重者可致双下肢不完全性瘫痪^[1]。一般腰间盘突出症多发于中年人及以上，由于长期劳累、久坐、不良的姿势、突发的外力都可导致腰间盘突出症的发生，对平时的生活造成严重影响。在临床治疗腰间盘突出症中，主要以改善患者临床症状，促进患者腰椎功能为主^[2]，常见的治疗方式有药物治疗、康复治疗以及手术治疗等。药物治疗很难治愈腰间盘突出症，且复发率高。采用手术方法治疗腰椎间盘突出症具有更好的治疗效果，但是术后仍会有腿疼、麻木等后遗症，根据病情发展的不同和每个患者心理变化、承受能力不同，疼痛的程度也有所不同。基于此背景下，我院对腰椎间孔神经阻滞配合椎间孔外口针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行了相关研究与分析，具体论述如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

对2019年8月-2020年8月我院的腰椎间盘突出症患者60例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，每组例数均为30例。对照组男女比例为16：14，平均年龄（42±4. 8）岁，平均病程为（3.5±2.2）年，观察组男女比例为15：15，平均年龄（46±2. 4）岁，平均病程为（4±1.3）年，两组患者资料无明显差异， P＞0.05。

1.2方法

对照组患者采用单纯的腰椎间孔神经阻滞治疗，取患者俯卧位，于腹部下垫薄枕，在棘突间患侧旁2~2.5cm标记进针点，对穿刺点皮肤进行消毒，并铺上无菌巾。取7G注射针头，将针头向内倾斜10°进行穿刺，并缓缓向下向后方推进，触碰关节突出后，退针到皮下，针头向外倾斜10°再次进针，触及椎体后缘，针斜面向内，回吸无血液和脑脊液，注入阻滞液（1%利多卡因+5ml含曲安奈德10mg）^[3]。

观察组患者在对照组患者治疗基础上增加椎间孔外口针刀松解治疗：在穿刺点进针，刀口线和脊柱纵向平行，针刀与后背垂直，纵向疏通棘上棘间韧带3-4刀，直至有松动感为主，拔出针刀。

1.3判定标准

疗效标准：痊愈表现：因腰间盘突出造成的下肢疼痛、腰痛症状消失，腿能向上抬高80°以上。有效表现：腰腿疼痛有所改善，腿能向上抬高70°以上。无效症状：所有症状均没有改善。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，使用X²校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2. 
   

3. 结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组患者治愈率为66.7%，总有效率为93.3%，均显著高于对照组患者的治愈率40%与总有效率73.3%。数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2两组患者复发情况对比

治疗后7个月，观察组患者复发例数为4例，复发率为13.3%，对照组复发例数为9例，复发率为30%，观察组患者复发率显著低于对照组患者的复发率。数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

随着我国逐渐强大，医疗技术以及设施不断更新与完善，导致我国人口平均寿命普遍增长，人口老年化现象越来越严重，而随着时间的推移，老年人身体机能出现不同程度的退化，如骨质疏松、骨强度下降、股骨周边肌肉群老化退变等，导致每年腰椎间盘突出症患者发病率也在逐步上升。但是久坐、劳累是导致腰间盘突出的主要原因，并且呈年轻化趋势，治疗时间长，容易反复发作，给患者造成很大痛苦。椎间孔外口针刀松解治疗可以缓解局部压迫痛，防止周围组织的粘连，促进血液循环，与神经阻滞治疗法相辅相成，能很大几率治愈腰间盘突出症，且显著降低复发率。

本研究显示，治疗后，观察组患者治愈率为66.7%，总有效率为93.3%，均显著高于对照组患者的治愈率和总有效率；治疗后7个月，观察组患者复发率为13.3%，显著低于对照组患者的复发率。数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，相对于单纯的腰椎间孔神经阻滞治疗，腰椎间孔神经阻滞配合椎间孔外口针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床更加显著，能更有效的改善患者各临床症状，提高临床治疗效果，从而促进患者腰椎功能恢复，使患者生命质量得到进一步提高，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【参考文献】

[1]许电,许时良,应聪.小针刀配合椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].按摩与康复医学,2019,6(18):39-41.

[2]覃勇,樊继波,李莎,丁小刚.针刀配合腰椎间孔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].颈腰痛杂志,2018,33(01):74-75.

[3]姚军,余丽娟,李前进. 腰椎间孔神经阻滞配合椎间孔外口针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床观察[C]. 北京医科大学、中华医学会疼痛学分会.中华医学会疼痛学分会第七届年会论文摘要集.北京医科大学、中华医学会疼痛学分会:《中国疼痛医学杂志》编辑部,2017:114.