耳鼻咽喉手术中的护理安全隐患及防范措施

耳鼻咽喉手术中的护理安全隐患及防范措施

张力

昆明医科大学第一附属医院， 云南昆明 650032

【摘要】目的：研究耳鼻喉科手术患者在术中的护理安全隐患及护理干预措施。方法：将96例患者在术中发生的护理安全隐患事件进行分析。结果：在96例患者中，有2例患者信息核查不到位，有32例患者存在心理障碍，发生过8例手术器械清点困难。结论：护理干预有助于减少安全隐患，保证患者安全，并提高自我护理能力。

【关键词】护理安全；护理隐患；防范措施

手术患者由于手术过程中受各种因素的影响，从而导致手术过程的安全隐患较多，故护士能够有预见性的评估和干预在手术过程中确保患者安全十分重要。手术室护士应在术前详细了解患者的身心情况，术中要确保手术的顺利进行和患者的安全，术后要帮助患者恢复。尤其是在手术过程中，更要加强护理的安全意识。耳鼻喉科局麻手术相对操作面小，视野范围有限，手术时间较短，接台速度快，所需器械类别多等原因，造成手术过程中十分容易出现安全隐患。因此需要分析手术过程中可能存在的问题，并采取相应的防范措施，避免医患事故的发生，保证手术的质量，加强手术的安全性，提高医患双方的满意度。

1.方法

收集96例耳鼻咽喉手术患者安全隐患事件；麻醉方式局麻；男性38例，女性28例。

2.耳鼻咽喉科手术中的护理安全隐患

2.1 患者心理障碍 大多数患者对于手术都会有惧怕的心理，无论是对手术本身的恐惧，还是对手术室陌生环境的恐惧，都会造成患者在手术过程中的紧张，可能会有身体肌肉的痉挛，可能造成支撑喉镜手术会厌暴露不完全而直接影响手术的成功。

2.2患者信息核查不到位 因患者的年龄结构不固定，有青年，有老人，患者身体状况差别很大。尤其应重点核对手术的部位，如左耳还是右耳进行手术，以便于调整耳显微镜的方位以及指导患者术中保持正确的姿势。

2.3 手术器械清点困难 由于耳鼻喉科手术本身的特点，医生手术的时候不是必须配备洗手护士，再加上患者日益增多，每天的手术台次也急剧增加。造成手术接台节奏快，手术器械清点困难，甚至影响整个手术。

2.4 手术中病情变化 由于耳鼻喉科的出血量较多，时间较短，往往会忽略手术中患者的病情变化，例如老年患者有许多的基础疾病，某些个别器官功能的损伤，再加上手术的刺激和麻醉药品的使用，可能导致患者在手术过程中出现心律不齐，呼吸循环功能衰竭等状况。

2.5 与主刀医生的沟通交流不到位 与主刀医生的沟通交流不到位，不仅会使得患者造成误解，引起身体和心理的变化，也可能直接导致医生的操作失误。

3.防范措施

3.1 进行术前访视 术前应与患者进行充分的沟通，手术前让患者了解手术室的环境、器械设备、手术流程等，并耐心解答患者的问题以消除患者的顾虑。了解老年患者的心理活动，对他们多一些照顾和关心，以缓解他们紧张、焦虑和孤独感与恐惧感。手术中适当安抚其情绪，让患者保持良好的身心状态配合手术。

3.2术前对患者信息进行仔细核查 安全核查在手术中十分重要，需仔细核对患者的手腕带，并与家属确认。在进手术室之前要核对患者的各项信息，手术室护士应与病房护士做好交接工作。无论是医生和巡回护士都应确保患者和手术部位的正确性，每一项核查无误后才能进行下一步操作。

3.3 配备足够的医护人员及物品 手术前检查器械的完整性，避免手术中仪器不能使用，排查可能影响患者手术的各种因素。

3.4 手术操作中与医生正确的沟通 在手术操作过程中使用专业术语，一方面避免手术的失误，提高安全性，另一方面提高手术的效率，避免延误手术时间。与此同时，注意观察患者情况，必要时可以向患者解释和沟通，避免医护人员的谈话造成误解，以致影响手术的顺利进行或患者术后的康复，造成纠纷。

3.5 监控手术中的护理风险 定期评估手术室的护理风险，排查手术中各个阶段存在的安全隐患，努力使手术护理风险控制在有效的可控范围之内。每月末，对上个月的手术进行总结，尤其是对于存在安全隐患的手术案例，分析原因并制定应对措施，避免安全隐患。同时提高护理人员的水平，让护士熟悉不同手术的方案与医生配合的流程，充分理解手术医生在操作过程中表达的意图，以确保手术顺利的进行。

4.结果

在96例患者中，有2例患者信息核查不到位，有32例患者存在心理障碍，发生过8例手术器械清点困难。

5.讨论

护理安全是保证手术顺利进行、患者安全康复的重要保障，是护理人员的职责，也是患者内心的脐带，客观的说是衡量护理服务质量的重要指标。耳鼻喉科手术专业性较强，因此护理工作具备特殊性与复杂性。每个病人都是独立的个体，要针对不同的个体进行针对个性化的护理，充分运用沟通交流技巧，了解病人的具体情况给予具体帮助。而且要有熟练的护理知识和技术，熟练掌握疾病的特殊的操作技巧，重视手术护理中的各个环节。尽量避免各种突发事件及安全隐患，从而保证手术的护理质量，提高手术的安全性和可靠性。制定相应的防范措施和操作规范，尽量减少失误，降低手术室的安全隐患。

参考文献

[1]王桢淑.手术室护理风险及其安全管理对策分析[J].实用临床护理学电子杂志2020,5(36):157-157.

[2]杜宇.风险管理在手术室护理管理中的应用[J].健康必读2020,(24):279-279.

[3]陈列.护理风险管理在外科手术治疗患者应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(39):48+62.

[4]苏艳秀,郑晓薇,邓丽芳.护理风险管理在眼科日间手术室感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(12):133-135.