输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的护理研究

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的护理研究

李鹤婷

江苏省常熟市新区医院 泌尿外科 江苏省常熟市 215500

[摘要] 目的 探讨围手术期综合护理方式对输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的应用效果 方法 选取我院2018年2月至2020年2月份收治的90例输尿管结石手术患者。按平行对照法分为对照组和研究组各45例。对照组实施常规护理方法，研究组实施围手术期综合护理方法。分析和比较两组患者的住院时间和住院总费用、患者的并发症发生率以及护理满意度情况。结果 对比两组两组患者的住院时间和住院总费用，研究组比对照组住院时间短且总费用低，差异有统计学意义，P<0.05。对比两组并发症发生率，研究组比对照组并发症发生率低，差异有统计学意义，P<0.05；对比两组护理满意调查情况，研究组比对照组满意度高，差异有统计学意义，P<0.05.结论 对输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者实施围手术期综合护理干预可以有效地降低患者出现术后并发症的发生率，降低总住院天数且降低患者的住院总费用，进而大幅提高患者的护理满意度。

[关键词] 输尿管；钬激光；结石；围手术期；护理；

[Key Word]  Ureter；Holmium laser；The Stone；Perioperative Period；Nursing

输尿管结石属于一种上尿路结石，临床主要表现为绞痛和血尿，并伴有尿频尿急尿痛、冷汗、恶心呕吐、腹胀等症状，病程中可继发尿路梗阻、感染，造成肾功能损伤、衰竭，甚至威胁患者的生命健康^[1]。输尿管结石治疗方式需结合多种因素考虑，包括结石的部位、大小、是否感染、梗阻等。输尿管结石患者经积极保守治疗无效后通常采用外科手术治疗方式，其中经尿道输尿管镜钬激光碎石术是目前临床最为常用的一种手术方式。然而输尿管镜钬激光碎石术是一种创伤性操作，因无法避免手术创伤和术后不适，因此加强围术期护理管理十分必要^[2]。本文旨在探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的围术期要点和效果，为输尿管结石微创治疗的围术期护理方案提供一定的参考。

1. 资料与方法

1. 1. 一般资料 选取我院2018年2月至2020年2月份收治的90例输尿管结石手术患者。按平行对照法分为对照组和研究组各45例。对照组男29例，女16例；年龄（52.23±4.65）岁。研究组男30例，女15例；年龄（50.28±4.75）岁。两组一般资料对比，无明显差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》^[3]输尿管结石的诊断标准；②有手术治疗的指征；③患者意识清楚；④均签署知情同意书。排除标准：①妊娠和哺乳期妇女；②合并严重的心、肝、肾脏器疾病；③合并精神疾病；④中途脱落和退出病例。

   2. 方法 对照组患者实施常规护理方法，主要内容包括术前准备、术中生命体征监护以及术后饮食管理、康复指导等常规方式，研究组患者实施围手术期综合护理方式进行干预，具体内容为：①术前护理：入院后，护理人员需协助患者熟悉医院和病房环境，缓解患者紧张情绪，清除患者陌生感，此外护理人员需对掌握患者的一般资料，包含患者的家族史、既往史、经济情况、文化程度等，针对患者制定相应的护理方案。让患者知晓输尿管结石发生的原因和疾病的预后情况，并告知患者手术的相关流程和注意事项，帮助患者完善术前各项检查，准备好术中药品和器械；②术中护理：调控手术室的温度和湿度，让患者感到舒适，操作时尽可能保持动作轻柔，给予患者安全感，向其讲解治疗成功的病例，增强其自信心。术中积极与医师沟通，做好手术器械的传递。③术后护理：患者麻醉清醒后需第一时间告知其手术已取得成功，使患者心理压力得到缓解，同时加强术后的护理巡视管理，密切监测患者生命体征变化。嘱患者每日饮水量不少于2000ml，保证患者尿路通畅，并叮嘱患者饮食上以清淡、易消化的食物为主，多补充维生素和多种微量元素。

   3. 观察指标 统计和记录两组患者住院治疗过程中，患者的住院时间和住院费用。统计和记录术后恢复过程中，患者的并发症发生率（术后感染、出血、血尿的发生情况）。在患者出院前，调查两组患者的满意度情况。我院自制的满意度调查表，采用三级评价法，分别为满意、比较满意和不满意^[4]。

   4. 统计学方法 本次研究的结果通过SPSS22.O统计学软件对数据展开分析，计量资料采用t检验，使用（x±s）来表示；计数资料采用百分比（%），通过卡方检验进行分析。P<0.05时，表示两组资料有显著差异，有统计学意义。

2. 结果

2.1 对比两组患者的住院时间和住院总费用 研究组的患者住院时间和住院总费用均明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义:，见表1。

表1：对比两组患者的住院时间和住院总费用

2.2 对比两组患者术后并发症发生率情况 在患者术后恢复过程中，可并发泌尿道感染、血尿、出血等。研究组患者中，术后出现泌尿道感染1例，血尿1例，并发症总发生率为4.44%；对照组患者中，术后出现感染2例，血尿4例，出血2例，并发症总发生率为17.77%。研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2：对比两组患者术后并发症发生率

2.3 对比两组患者的护理满意度情况 研究组患者护理满意率显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表3。

表3 对比两组患者护理满意度 [n/(%)]

3、讨论

经尿道输尿管镜钬激光碎石术是一种常用的肾、输尿管结石微创手术治疗方法，经多项研究均被推荐应用于小于直径 2 cm 的肾输尿管结石治疗^[5]。然而这种手术方式作为一种微创手术方式，不仅对术者操作具有一定挑战性，同时对于护理配合和协作能力也提出一定要求。围手术期的综合护理方法通过结合临床常规护理方法，针对疾病特点、治疗操作需求等制定更为有序、全面的护理操作。钬激光碎石术作为一项新技术，不为大多数患者所熟悉，术前不可避免会出现焦虑、恐惧和抗拒的情绪，因此对患者进行术前健康宣教和心理疏导提高依从性显得十分必要。

综上所述，对接受输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管结石患者采用围手术期综合护理干预可以有效地降低患者出现术后并发症的发生率，降低总住院天数促使患者更快的恢复健康，降低患者的住院总费用，同时还能有效避免患者出现复发问题，进而大幅提高患者的护理满意度，是一种值得借鉴并推广的护理干预方法。

参考文献

1^[?] Ali A I，Fathelbab T，Elbadry M S，et al． Transurethral Pneumatic Cystolithotripsy:A Novel Approach［J］． Journal of Endourology，2016，30(06):862．

2^[?] 王娟．循证护理在输尿管结石患者护理中的应用效果[J]．河南医学研究，2019，28(12)：2288-2289．

3^[?] 中华医学会泌尿外科学分会 . 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南［ M ］.北京 : 人民卫生出版社 ,2009 ： 26.

4^[?] 徐岩松 , 孟晓云 , 殷丹丹 . 输尿管结石体外碎石术护理中舒适护理的应用分析 [J]. 中国妇幼健康研究 ,2017,28(S2):253-254.

5^[?] 张肖杰．临床护理路径在输尿管结石经输尿管软镜钬激光取石术围术期护理中的应用效果观察 [J]．青岛医药卫生，2019，51(4)：299-301