高压氧治疗脑外伤病人的观察及护理

郝晓霞 赵晓英

山西省晋中市平遥县人民医院高压氧室 山西 晋中 031100

摘要：目的：观察高压氧治疗脑外伤病人的效果以及相关具体护理措施研究。方法：从武汉市第一医院选取240位脑外伤病人，对这些病人使用出自于我国生产的空气加压舱来进行治疗，并在脑外伤病人进入空气加压舱之前进行护理，在治疗的过程中进行护理，出舱后继续护理。结果：经过高压氧治疗过后，240位脑外伤病人中没有出现死亡和植物症状，其中有3位（1.25%）脑外伤病人的治疗结果为重残，7位（2.91%）脑外伤病人的治疗效果为中残，230位（95.83%）治疗效果为良好，治疗效果中残及良好视为有效，有效率则达到了98.75%。结论：通过高压氧治疗脑外伤病人，在给予病人全程的护理，最后的治疗效果是非常可观的，能够预防各种不良症状的出现，在临床医学上值得推广。

关键词：高压氧治疗；脑外伤病人；护理

通过高压氧治疗能够增大氧气储备，起到缓解大脑缺氧的作用，可以达到加强血氧含量的目的，高压氧还能够加强脑组织的修复能力。因为颅脑外伤而造成伤病的死亡率非常高，颅脑外伤容易导致颅内出现血肿，然后诱发颅内高压。高压氧能够在不降低供氧量的情况下提高血氧含量，收缩颅内的动脉以及缓解脑外伤病人的流血情况。高压氧还能够激发网状激活系统，强化椎动脉血流，弱化颈动脉血流，这能够有效的维护病人的生命，帮助昏厥的病人清醒过来。综上所述，通过高压氧治疗脑外伤病人能够达到非常理想的效果，对脑外伤病人的治愈起到了积极的作用。

1临床资料

1.1常规资料

本文选取了240位病人，其中男性病人有160位，女性病人有80位，年龄在8~69岁之间，平均年龄是40岁。伤病发生的起因，其中有200位病人是由于交通事故所导致的，有10位病人是因为坠落导致的，还有30位病人是因为其他原因导致的。通过这些病人的临床症状发现，病人出现不同情况的意识模糊以及伤残等症状。

1.2 高压氧治疗指征

本次选取的脑外伤病人在通过高压氧的常规治疗之后，生命机理得到了稳固，在进行颅内血肿清除术治疗的一周过后，使用CT检查发现，头颅内没有出现续发性出血的情况，体温也处于正常水平。

1.3 治疗方法

使用出自于我国生产的空气加压舱，把压力设定为0.2MPa来进行治疗，根据脑外伤病人的身体状况以及恢复程度给予1~3个疗程的治疗，每个疗程为10次，每天一次，疗程的中间需要1天的时间休息。在治疗过程中，还可以根据病人的症状使用药物配合治疗。

1.4 统计学处理

分类统计的处理软件选择使用Foxpro3.0来进行，检验采用卡方。

2 结果

2.1 疗效分级

根据脑外伤病人的不同情况，将治疗效果分为5个等级。第一级治疗结果为良好，通过治疗后，儿童以及青少年脑外伤病人可以返学，成年脑外伤病人可以返工。第二级治疗结果为中残，即脑外伤病人能够做到生活自理。第三级治疗结果为重残，即脑外伤病人生活无法自理，必须有人照料。第四级治疗结果为植物状态，即脑外伤病人完全失去认知功能，不能够自主意识的行动和执行指令。第五级治疗结果为死亡。

2.2治疗效果

通过高压氧对230位脑外伤病人进行治疗后，没有出现植物状态以及死亡的病例，其中有3位脑外伤病人的治疗结果为重残（1.25%），有7位病人的治疗效果为中残（2.91%），有230位病人的治疗效果为良好（95.83%），其中中残及良好视为有效治疗，则治疗总有效率为98.75%，如表1所示。

表1高压氧对230位脑外伤病人进行治疗后的结果

3 护理

3.1 入舱前的护理

（1）在脑外伤病人进入空气加压舱之前，要先做好准备工作，帮助病人换上专用的衣服，做好大小便排除。医务人员要把需要注意的事项提前跟病人解释清楚，并进行相关治疗安全教育。千万不能携带打火机以及手机等私人物品进入空气加压舱。（2）帮助病人以及病人亲属做好心理辅导，让他们了解高压氧治疗的有效性，减少治疗前的负面情绪，提高病人的配合程度。（3）进入空气加压舱治疗的病人必须通过常规检查，各项指标要达到要求标准，谨慎出现颅内出血等现象，尤其是处于昏厥状态的病人，一定要进行体温以及血压等相关指标的测量，确定身体处于稳定的状态下进入空气加压舱治疗，并且预备好可能需要用到的药物。（4）针对不同症状的脑外伤病人要给予对应的措施，比如对躁动的病人要使用绷带进行肢体固定，以防病人动作太大而影响治疗，必要的时候，可以对病人注射镇静剂等药物。对昏厥状态的脑外伤病人要确保病人的呼吸道保持通畅无阻，因为昏厥的病人呼吸道的分泌物会比较多，所以在进入空气加压舱之前一定要做好吸痰工作。( 5 ) 如果脑外伤病人有留置尿管的情况，应当打开尿管，有胃管的情况，应该在进入空气加压舱之前关掉引流管。在病人输液的情况下，要先调节好滴管内的液平面之后再进入空气加压舱治疗。

3.2 加压过程护理

在加压的过程中，速度要保持匀称，不可以过快。尤其需要注意的是，当压力提升到了0.02Mpa之前，一定要注意放慢速度。中耳气压伤是在加压的过程中经常出现的症状，当耳鼓膜的内外压达到了0.02Mpa的差距时，就会造成耳朵疼痛的现象。当差距达到了0.06Mpa的时候，就会撕裂鼓膜。所以在加压过程中，一定要严格按照规定的标准速度进行升压。随着压力的提升，病人会明显的感觉到变化，此时需要通过跟病人沟通来转移病人的注意力，解释病人心中的疑虑，减轻病人的不安情绪。当病人感到不适，出现明显的耳痛等症状的时候，应该马上暂停升压，等病人调整好状态，不在感觉疼痛过后，再接着升压。一旦调压失败，就马上减压，然后让病人从空气加压舱出来。

3.3 稳压过程中的护理

当压力上升到0.1Mpa时，就是到了治疗压力的时候，要告诉病人带好面罩，不然容易漏气，影响吸氧的质量。医务人员需要细心观望病人的状况，因为有些病人在吸氧的过程中希望快点得到治愈，以为加速呼吸的频率以及深度就可以吸收更多的氧气，能够取得更好的效果甚至加快康复的速度，很显然这个观念是错误的。病人刻意加快呼吸速度和深度会导致呼吸肌产生疲惫感，因为力气变大还会对支气管造成冲击，给病人带来不适。所以医务人员应该多跟病人沟通，掌握病人的变化情况，这样能够及时找出问题并解决。特别是处于昏厥状态的病人，一定要保证呼吸道的通畅，不然极有可能导致病人窒息。

3.4 出舱后护理

在病人的治疗完毕之后，询问病人在整个治疗过程当中的真实体会以及治疗的效果，仔细检查病人是否出现异常症状，并且通过跟病人交流解答病人心中的疑问。

4结语

综上所述，通过高压氧来治疗脑外伤病人需要做好相关的护理工作，首先是病人进入空气加压舱之前的护理，然后是治疗中加压的护理，最后就是从空气加压舱出来之后的护理，这样就能够很大程度上减少脑外伤病人出现不良症状的情况，达到理想的治疗效果。

参考文献

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