乳果糖及微生态制剂对轻微肝性脑病治疗作用的对比研究

乳果糖及微生态制剂对轻微肝性脑病治疗作用的对比研究

徐琴 王薇薇

合肥市第一人民医院 消化科 安徽 合肥 230000

【摘要】目的：对比针对轻微肝性脑病的治疗中，乳果糖、微生态抑制剂的效果差异。方法：将50例轻微肝性脑病患者纳入研究，随机分为两组：甲组患者用乳果糖治疗，乙组患者用微生态抑制剂治疗，对两组治疗效果展开回顾性分析。结果：两组总体治疗有效率无差异（P>0.05）。检测指标对比显示乙组患者治疗后血氨水平、谷丙转氨酶水平高于甲组（P<0.05），划线试验时间和数字连接试验时间无差异（P>0.05）。结论：乳果糖和微生态制剂针对轻微肝性脑病的临床疗效相近。

【关键词】轻微肝性脑病；乳果糖；微生态抑制剂；疗效对比

轻微肝性脑病是指肝脏功能失代偿，影响肝脏解毒功能，机体内大量代谢产物和毒素通过血液循环进入脑部，并作用于脑神经细胞而出现的轻度的脑病改变。乳果糖是治疗肝性脑病常用药物，微生态抑制剂为乳果糖不耐受患者的代替治疗药物，本文就两种药物的作用进行对比，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象共50例，资料收集于2018年1月之2020年3月，随机平均分为两组，各25例。甲组：男13例、女12例，平均年龄为（55.7±9.5）岁。乙组：男14例、女11例，平均年龄为（56.2±10.3）岁。两组患者性别构成，平均年龄均无差异，可行对比（P>0.05）。

患者纳入及排除标准：入选者符合轻微肝性脑病诊断标准，临床资料完整，自愿参与研究；排除无法正常沟通、酒精性肝硬化、体温高且不退、合并并发症、其他系统疾病、近期内使用中枢神经抑制剂或镇静剂、近期内使用利尿剂的患者。

1.2治疗方法

甲、乙两组分别采用乳果糖、微生态抑制剂进行治疗，对治疗效果展开回顾性分析：（1）甲组：乳果糖口服溶液（生产企业：四川健能制药有限公司；批准文号：国药准字H20103621），每天用药30ml，分为3次服用；（2）乙组：双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（生产企业：
内蒙古双奇药业股份有限公司；批准文号：国药准字S19980004），每次服用4片，每天用药三次。两组患者均用药两个月。

1.3比较方法

治疗前后两组患者均接受数字连接试验和划线试验，对比治疗前后两组患者的血氨水平和谷丙转氨酶水平（ALT）；评价两组治疗效果，疗效评价标准：（1）患者意识状态清醒，行为正常，无震颤，痊愈。（2）肝性脑病分期进步达2级，症状和意识均明显改善但是并未完全消失，显效。（3）肝性脑病进步分期达1级，症状和意识有所好转，有效。（4）未达到上述任何治疗效果甚至情况恶化，无效。※有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数。

1.4统计学方法

将各项数据带入SPSS19.0中进行数据处理，计量资料为（`x±s），用t检验，计数资料为（n，%），用卡方检验。P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1检测指标

两组患者接受治疗前，各项检测指标均相近且无统计学差异（P>0.05）；经过两个月的治疗后，再次进行数字连接试验和划线试验时间，结果仍然没有差异（P>0.05），但是乙组患者的血氨水平和ALT水平明显高于甲组，这些数据可见表1：

表1 对比两组治疗后的临床检测指标（n=25），（`x±s）

2.2治疗效果

甲组治疗有效率为（23/25），乙组治疗有效率为（24/25），组间差异对比为X²=0.354，P=0.551>0.05，无差异。

3讨论

乳果糖异构化乳糖不被人体吸收，但能促进肠道双歧杆菌的增殖，有利于身体健康。但是用药后，患者常见轻微的腹痛和烧灼感，较高剂量时可能出现恶心，呕吐，腹泻及电解质紊乱，也有患者用药后引发高钠血症^[1]，所以采用效果更安全的药物作为乳果糖的代替品十分重要。

微生态抑制剂能够直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌，蛋白质分解，减少肠道中的产氨量，并且能够酸化肠道，降低患者的血氨水平^[2]。有文献资料显示微生态抑制剂用药后不会出现不良反应，乳果糖不耐受患者改为服用微生态抑制剂能够起到相近的临床疗效，且治疗舒适度提升。

综上所述，微生态抑制剂和乳果糖治疗有效率相近，但是它能够更好的改善轻微肝性脑病患者的血氨水平和ALT水平，降低不良反应率，临床价值高。

【参考文献】

[1]高三明.超早期肠内营养与微生态制剂联合治疗重症急性胰腺炎患者的效果观察[J].山西医药杂志,2020,49(07):786-788.

[2]赵晓琳,李奇玉.微生态制剂对儿童抗生素相关性腹泻防治的研究进展[J].中国药物经济学,2020,15(04):121-124+128.