对腰椎间盘突出症使用不同麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术的效果

对腰椎间盘突出症使用不同麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术的效果

张旭佳

湖南省长沙市第八医院 410000

【摘要】目的：评定腰椎间盘突出症患者选择不同麻醉干预之下实施经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗的干预意义。方法：文章针对2018年02月--2020年04月本医院骨科实施手术治疗的62例腰椎间盘突出症患者实施详细计算，予以分组方法选择抽签方法，各个组别纳入31例，试验组采取腰硬联合麻醉手段，参照组采取气管插管全麻手段，各个组别均实施经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗，分析手术之前及手术之后24小时疼痛程度调查数据、手术治疗效果优良总共占比数值。结果：试验组手术之后24小时疼痛程度调查数据评比手术之前及参照组对应研究内容情况减少（P<0.05）；试验组手术治疗效果优良总共占比数值评比参照组对应研究内容情况增多（P<0.05）。结论：为腰椎间盘突出症患者选用腰硬联合麻醉手段干预之下经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗的干预效果相比气管插管全麻手段更优。

【关键词】腰椎间盘突出症；麻醉；经皮椎间孔镜髓核摘除术

腰椎间盘突出症为骨科多见病症，多需为腰椎间盘突出症患者实施手术治疗，经皮椎间孔镜髓核摘除术是腰椎间盘突出症患者常用手术治疗干预方式，选用科学麻醉方式非常关键。

1. 研究资料与方法

1.1 一般研究资料

这次将2018年02月--2020年04月本医院骨科实施手术治疗的62例腰椎间盘突出症患者用作评估数据资料，实施分组方法采取抽签方法，各个组别入组31例。参照组：岁数（45.39±2.13）岁；试验组：岁数（45.42±2.37）岁。验证各组腰椎间盘突出症患者上述基础数据内容，数据值计算结果间具备非明显区别状况（P>0.05）。

1.2 方法

参照组选择气管插管全麻手段：给药2.5mg/kg丙泊酚加2.0mg/kg枸橼酸芬太尼加0.6mg/kg罗库溴铵实施麻醉诱导，给药0.8%七氟烷实施麻醉维持。

试验组选择腰硬联合麻醉手段：在患侧L3-L4间隙位置实施麻醉阻滞，待脑脊液有回流之后，给药1.5ml 0.5%布比卡因实施麻醉，术中给药0.1ml/kg 1.5%利多卡因予以麻醉维持。

各个组别开展麻醉干预成功之后都予以经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗，维持侧卧，于正位透视之下在椎弓根中心相连线位置刺入，于椎间孔到椎间隙将穿刺针刺入，将导丝送入，于椎间孔镜之下将髓核除去，对受损纤维环实施修复等。

1.3 有关指标

研究手术之前及手术之后24小时疼痛程度调查数据、手术治疗效果优良总共占比数值。

1.4 评定标准

选用VAS评估方法予以疼痛程度评定，共10分，分数大的时候表示疼痛更加严重^[1]。

优：腰腿疼痛感受不见，下肢感觉运动并无异常，活动受到限制；良：存在轻度腰腿疼痛感受，对日常生活无影响；可：腰腿疼痛感受缓解，偶尔需予以止痛药品；差：不满足以上指标^[2]。

1.5 统计学分析

疼痛程度调查数据实施t检验处置，手术治疗效果优良总共占比数值实施χ²检验处置，项目数值内容选用SPSS 23.0予以检测，P<0.05，数据值计算结果间具备较明显区别状况。

2. 结果

2.1 手术之前及手术之后24小时疼痛程度调查数据

针对文中数据予以统计，各项组别手术之前疼痛程度调查数据予以相比较差距偏小（P>0.05），试验组手术之后24小时疼痛程度调查数据比较于参照组对应研究内容情况降低（P<0.05），各项组别手术之后24小时疼痛程度调查数据比较于手术之前对应研究内容情况都降低（P<0.05）。

表1 手术之前及手术之后24小时疼痛程度调查数据

2.2 手术治疗效果优良总共占比数值

针对文中数据予以统计，试验组手术治疗效果优良总共占比数值比较于参照组对应研究内容情况提高（P<0.05）。

表2 手术治疗效果优良总共占比数值

3. 讨论

经皮椎间孔镜髓核摘除手术是腰椎间盘突出症患者常用的微创手术方式，能够除去受到压迫的神经根，实施减压干预，不影响脊柱方面平稳性^[3]。需要注意的是，经皮椎间孔镜髓核摘除手术对麻醉的需求比较高，合理选用麻醉手段有助于维持手术顺利实施，促使其手术之后机体恢复。

气管插管全麻手段可得到较佳麻醉干预效果，不过容易引发神经功能受损，不利于预后状况。腰硬联合麻醉手段的麻醉起效较快，用于行经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗的腰椎间盘突出症患者中麻醉效果较为确切，有助于控制麻醉平面，得到良好缓解疼痛效果。该文有关数据指标内容显示出，针对腰硬联合麻醉手段、气管插管全麻手段实施比对，选用腰硬联合麻醉手段处理下实行经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗的腰椎间盘突出症患者手术之后24小时疼痛程度调查数据减小，手术治疗效果优良总共占比数值提升。腰硬联合麻醉手段干预可将经皮椎间孔镜髓核摘除手术形成的伤害刺激传输情况阻断，缓解患者疼痛程度，获得较好镇痛作用，同时，其麻醉效果较好，肌肉松弛情况较佳。

综上所述，为腰椎间盘突出症患者采取腰硬联合麻醉手段干预之下经皮椎间孔镜髓核摘除手术治疗的干预效果比较气管插管全麻手段更好一些，有助于减轻其疼痛，改善手术治疗优良情况。

参考文献：

[1] 叶辉,任秋生,朱峰等.不同麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国内镜杂志,2019,25(10):68-72.

[2] 吕雪丰,白晓杰,于迎新等.经皮椎间孔镜技术配合康复训练治疗腰椎间盘突出症及对患者疼痛、焦虑和生活质量的影响[J].颈腰痛杂志,2018,39(2):191-195.

[3] 邹文锋,方向前.经皮椎间孔镜下髓核摘除术麻醉方式的选择[J].浙江医学,2020,42(5):462-464,468.