怎样合理应用抗生素治疗上呼吸道感染

怎样合理应用抗生素治疗上呼吸道感染

袁成蓉

天全县人民医院，四川雅安 625000

每年一到换季时节，医院门诊和各大诊所中大部分患者都是因呼吸道感染而来此治疗，其中以老年人和儿童居多，且在近年来，相关调查显示，该病的发生率呈逐年上升的增长趋势。但是由于呼吸道感染有上下之分，以致于很多患者因不清楚类型而错误用药，最终造成延误治疗的现象发生。本篇文章想详细向大家讲解有关于上呼吸道感染的知识。

在临床上，医护人员将上呼吸道感染简称为上感，在广义角度讲，即大范围分析，上呼吸道感染是一个庞大的家族，其中有病毒性咽炎、病毒性喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热以及细菌性咽炎、细菌性扁桃体炎。但是从狭义上分析，也就是小范围上讲，上呼吸道感染就是我们日常生活中经常提到的感冒，也就是人们俗说的“伤风”，这是临床最常见的急性上呼吸道感染性疾病。简单来说，普通感冒在上呼吸道感染的范畴内，而流感则是一种特指的因流感病毒所致的传染性极强的上呼吸道感染疾病。对于这些疾病，临床通常采用抗生素进行治疗，且患者也习惯自行购买抗生素药物达到治愈疾病的目的，在这过程中却忘记了抗生素是一种不可以私自服用的药物，而这种种因素也在无形之中造成了抗生素滥用的现象发生。基于此，本文想全面的向大家讲解对于上呼吸道感染应如何合理使用抗生素进行治疗。

一、普通感冒

针对普通感冒类型的上呼吸道感染，临床一般不建议患者采用抗生素药物进行治疗，主张对症治疗，同时还要结合休息、退热、补充水分等方式辅以治疗。此外要注意鼻腔分泌物的变化情况，若患者鼻腔内部的分泌物呈粘稠状且不透明，或是有明显变色情况，都有可能是在提示病毒性鼻窦炎的发生，这种情况也不需要应用抗生素治疗，除非患者的症状持续时间超过一周且无明显好转，相反有所加重，或是伴有明显发热症状的时候，临床才会考虑是否为细菌感染，并在寻找感染部位的过程中对患者使用抗生素药物治疗。

二、中耳炎

据相关调查显示，大约有65%以上的中耳炎患者可在短时间内自行缓解，所以临床在对患者初始治疗时并不建议应用抗生素药物治疗，但是如果患者症状持续发作三个月甚至更久，则需要考虑应用抗生素。此外对于难以明确的早期急性中耳炎患者临床也会建议其密切观察一天或两天，在这期间也不需要使用抗生素治疗。而急性中耳炎且有明显化脓表现的患者，在治疗时应首先复方黄安甲基异恶唑、青霉素或是羟氨芐青霉素进行治疗。而备用药物是联合羟氨芐青霉素和头孢洛克进行治疗，在治疗过程中需要医生根据患者药敏结果以及细菌培养结果合理调整抗生素使用剂量，若患者病原明确是支原体则要服用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、罗红霉素及红霉素等。而对于复发性中耳炎患者则建议采用羟氨芐青霉素或是复方黄安甲基异恶唑进行治疗。无论是哪一类型的中耳炎患者使用抗生素治疗的时间都要控制在六个月以内。

三、鼻窦炎

临床建议单纯病毒性鼻窦炎患者无需采用抗生素治疗，而细菌性鼻窦炎患者则要采用羟氨芐青霉素、青霉素等药物治疗，在一般情况下，若患者症状和体征均有明显改善，则可以将疗程控制在十天至十四天以内，而且在治疗过程中需要医生根据患者相关检查结果调整抗生素服用剂量。而对于复发性细菌性鼻窦炎急性发作患者，或是经上述治疗后无明显好转的患者，则要选用对于β-内酰胺酶较为稳定的头孢菌素类和青霉素类抗生素药物进行治疗，且治疗时间可以相应延长至三周或四周左右。

四、喉炎

对于未伴有并发症的单纯病毒性喉炎可以不采用抗生素药物治疗，因其不具有使用抗生素的指征，且该病一般呈自限性，也就是说在一周以内即可自行缓解，但是在此期间也需要患者加强对症治疗，且要注意预防急性喉梗阻，必要情况下可以加强使用糖皮质激素。而细菌性喉炎患者则必须要服用抗生素药物，推荐患者首选羟氨芐青霉素、苯唑青霉素以及青霉素G。值得注意的是，若患者的检查结果明确表示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染则要采用万古霉素进行治疗；如果结果表示其因耐药流感嗜血杆菌或是大肠杆菌感染，则要首选羟氨芐青霉素加上棒酸或是第二代、第三代头孢菌素类进行治疗。一般建议患者治疗五天至七天，与前几种类型相同治疗期间也需要根据相关检查调整药物使用剂量。

五、咽炎及扁桃体炎

若患有病毒性扁桃体炎则不需要采用抗生素治疗，此外病因未明的扁桃体咽炎也不建议急用抗生素。值得大家注意的是，凭经验治疗是最盲目的治疗方式，患者一定要在病原学检查之后在医生的建议下进行规范化治疗。但是对于结果明确表示为细菌性扁桃体咽炎的患者则具有临床使用抗生素指征，由于国内外专家学者至今未发现对于内酰胺类抗生素耐药性较高的A族链球菌，所以青霉素仍然是治疗这类上呼吸道感染的首选药物，除此之外，第一代头孢菌素类抗生素和羟氨芐青霉素也可以使用。如果患者对青霉素过敏除了有上述两种选择以外，也可以采用红霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素进行治疗。

以上就是本文针对常见的上呼吸道感染疾病所讲解的合理应用抗生素治疗的方法，希望大家能够用心阅读，尽量降低滥用抗生素的几率，进一步为保护我们自身健康增加一份保障。