腹部彩超在急性胰腺炎诊断中的临床意义探讨

腹部彩超在急性胰腺炎诊断中的临床意义探讨

张春芳

青海省海东市平安区中医医院 电生理科 青海 海东 810699

[摘要]目的：探讨腹部彩超在急性胰腺炎诊断中的临床意义。方法：选择我院2019年7月～2020年4月间接诊的40例胰腺炎患者作为本次研究对象，所有患者均行腹部彩超检查，并以手术病理结果为金标准进行比对，探讨腹部彩超在急性胰腺炎诊断中的临床意义。结果：40例急性胰腺炎患者的十二指肠下动脉平均最大血流速度为（0.17±0.09）m/s；腹部彩超的检出率为95%（38例），与手术病理金标准组间比较P＞0.05，无统计学意义。结论：腹部彩超应用于急性胰腺炎患者的临床诊断中，具有检出率高、图像清晰、操作简单方便等特点。

[关键词] 腹部彩超；急性胰腺炎；病理结果；临床意义

急性胰腺炎是临床常见的一种多发性疾病，是由于过多饮酒、胆结石、梗阻等多种病因导致胰腺内胰酶激活而引起的胰腺组织水肿、自消化、出血甚至坏死的一种炎症反应。主要临床症状以恶心、呕吐、腹痛、发热等为主，部分患者甚至出现胰腺坏死、胰腺脓肿等，严重影响患者身体健康和生命安全，因此发病早期进行快速、准确的诊断对患者预后具有重要意义。以往对于此类疾病的诊断通常以血尿淀粉酶化验测定临床依据，该化验方法具有简便、快速的特点，但张晓莉^[2]有文献表明，血尿淀粉酶化验方法应用于急性胰腺炎临床诊断中，只有60%左右的检出率，漏检率高达40%左右，而急性胰腺炎，特别是重症急性胰腺炎具有发病急，进展快的特点，一旦发生漏检，将对患者的身体健康产生巨大影响。以上原因导致该检测方法临床使用具有较大局限性。而随着医疗技术不断完善，我国医疗水平不断提高，腹部彩超作为影像学监测方式已逐渐应用于临床诊断中。段郁郁^[3]有研究显示，在急性胰腺炎的临床诊断中应用腹部彩超进行检查，不仅准确率高，还能清晰地观察胰腺的形态、大小、血流型号、内部回声及与周边组织的解剖关系，可为临床诊断提供可靠依据。本文通过对40例急性胰腺炎患者行腹部彩超检查后与手术病理金标准作检查结果比较，以分析腹部彩超在急性胰腺炎疾病中的临床诊断意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年7月～2020年4月间接诊的40例胰腺炎患者作为本次研究对象。纳入标准：①经手术病理均确诊为急性胰腺炎；②年龄18～60周岁；③对本次研究均知情并同意。排除方法：①合并心、肝、肾等主要脏器严重疾病患者，合并心脑血管等其它严重疾病患者；②妊娠期或哺乳期患者。研究对象男性23例，女性17例；年龄22～71岁，平均年龄（46.62±4.11）岁；病程8～18h，平均病程（7.36±2.84）h。所有患者均出现不同程度腹痛、恶心、呕吐等临床症状。

1.2 方法

所有患者禁食、禁水6h后运用西门子S2000型超声诊断仪进行腹部彩超检查，探讨频率调整为4MHz。分别取患者仰卧位、侧卧位、半卧位和坐位，观察胰腺的大小、形态、回声、边界，以及其周边器官、邻居组织；同时观察盆腔、腹腔的积液情况，查看胆管、胆囊生理情况；观察肠系膜上动脉和十二指肠下动脉的血流情况。检查过程中可结合患者影像情况采用探头加压法、体位改变法、饮水法等操作技术来提升图像显示效果。

1.3 观察指标

观察并记录患者腹部彩超图像结果、十二指肠下动脉最大血流速度，并与手术病理为金标准，统计腹部彩超的检出率和漏检率，分析图像结果。

1.4 统计学方法

软件：SPSS20.0；方法：（`X±S）与n%表示计量与计数资料，t和x²检验；标准：p<0.05示差异存有统计学意义。

2 结果

2.1 腹部彩超检查结果

①40例急性胰腺炎的十二指肠下动脉最大血流速度为0.13m/s～0.32m/s，平均最大流速为（0.17±0.09）m/s。②腹部彩超诊断结果显示：水肿型急性胰腺炎60%（24例），胰腺图像呈现不同程度肿大、存在低回声区、边缘轮廓清晰；出血型急性胰腺炎35%（14例），胰腺图像呈现体积增大、周围器官及邻近组织呈现不同程度肿胀、边缘不清晰、存在强回声、低回声及混合回声；检出率为95%（38例），漏诊率为5。00%（2例），与手术病理金标准组间比较P＞0.05，无统计学意义，见表1。40例急性胰腺炎的十二指肠下动脉最大血流速度为0.13m/s～0.32m/s，平均最大流速为（0.17±0.09）m/s。

表1 腹部彩超与手术病理检测结果比对表（例，n%）

3 讨论

急性胰腺炎根据临床病理可分为水肿型和出血型，水肿型临床症状以发热、恶心、呕吐、腹痛为主；而出血型急性胰腺炎患者临床症状可出现休克、黄疸、高热、皮下淤血斑及腹膜刺激征等，具有较高病死率。张晓莉^[2]有文献指出，急性胰腺炎的病例类型与临床死亡率存在一定的相关性，因此对胰腺炎患者及时准确地确诊并分型对患者治疗具有重要意义，而急性胰腺炎的病情进展与血清淀耢酶之间无明显相关性，大部分出血型急性胰腺炎患者的血淀粉酶无明显变化，故而传统的血尿淀粉酶化验测定法不能有效的为急性胰腺炎进行病理分型。而腹部彩超应用于急性胰腺炎的临床检查中，具有操作简单、无创伤、检出率高等特点，究其原因分析如下：部分胰腺炎患者会出现胰腺周围脓肿、胰管扩张、胰腺弥散性肿大等情况；部分水肿型胰腺炎患者胰周间隙、胸腔、盆腔等存在积液；出血型胰腺炎存在严重液化、钙化灶、回声低现象。本次研究显示，40例急性胰腺炎患者的十二指肠下动脉平均最大血流速度为（0.17±0.09）m/s；腹部彩超的检出率为95%（38例），与手术病理金标准组间比较P＞0.05，无统计学意义。说明腹部彩超对急性胰腺炎有较高检出率。

综上所述，腹部彩超应用于急性胰腺炎患者的临床诊断中，具有检出率高、图像清晰、操作简单方便等特点，值得临床推广。

参考文献：

[1] 赵立志,吕宗昌.探讨腹部彩超用于诊断急性胰腺炎中的临床价值[J].中国保健营养,2019,29(19):128.

[2] 张晓莉.腹部彩超用于诊断急性胰腺炎中的临床价值[J].健康必读,2018,(15):94-95.

[3] 段郁郁.腹部彩超在诊断急性胰腺炎中的临床效果及准确率影响评价[J].科学养生,2019,(8):170.