子宫动脉栓塞技术在妇产科大出血中的应用价值

虞彩云

黄石市妇幼保健院妇科 湖北 黄石 435000

【摘要】目的：探讨子宫动脉栓塞技术在妇产科大出血中的应用价值。方法：选择本院2018年4月～2019年5月收治的妇产科大出血患者48例，随机分成对照组和观察组，每组24例。对照组采用髂内动脉栓塞进行治疗，观察组采用子宫栓塞进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组插管成功率为24例（100%），患者阴道停止出血的平均时间为（3.4±2.3）h，对照组插管成功率为14例（60%），患者阴道停止出血的平均时间为（6.9±3.6）h，观察组的插管成功率和阴道停止出血平均时间均明显高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在妇产科大出血患者的治疗中，相对于其它治疗方法，子宫动脉栓塞技术具有更好的疗效，值得临床推广。

【关键词】子宫动脉栓塞 妇产科大出血 疗效 应用价值

大出血是妇产科临床较为常见的一种妇科急症，如果患者出现大出血却没有得到及时、有效的治疗，很有可能致使患者休克，甚至死亡。随着近年来介入技术的不断发展，妇产科疾病治疗过程中开始广泛使用血管介入技术。而随着研究的不断深入，子宫动脉栓塞疗法越来越受到妇产医生的青睐，普遍认为其在妇产科大出血的治疗中具有较好的疗效。本项目运用子宫动脉栓塞和髂内动脉栓塞两种治疗对比的方法，旨在综合评定子宫动脉栓塞的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年4月～2019年5月收治的妇产科大出血患者48例，随机分成对照组和观察组，每组24例。对照组年龄22～44岁，平均年龄（33.8±2.6）岁；观察组年龄24～48岁，平均年龄（34.7±2.3）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对该组患者采用髂内动脉栓塞进行治疗，治疗材料为规格10ml的明胶海绵条。在治疗过程中，患者如果出现无动脉现象，应将导管置入患者两侧髂内动脉中，并直接栓塞腔内动脉主干。

1.2.2 观察组

对该组患者采用子宫动脉栓塞治疗，治疗材料为规格2ml的明胶海绵颗粒。首先根据患者自身的实际情况来选择最适合患者的插管，然后在数字技术或者影血管技术的全程监督下，在患者两侧子宫动脉上置入导管，再以缓慢的速度，在动脉中置入治疗材料，即明胶海绵颗粒，在所有操作都完成后，对患者进行连接导管造影处理，完成手术后取出导管；手术结束后，可采用适当的加压包扎法，包扎患者的穿刺部位，避免发生出血现象。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后的插管成功率、阴道停止出血时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（`x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用%表示，比较采用X² 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 插管成功率

两组患者插管成功率比较情况，见表1。

表1 两组患者插管成功率比较情况[n(%)]

由表1可知，采用子宫动脉栓塞治疗的观察组，插管成功率为24（100.00%），采用髂内动脉栓塞治疗的对照组，插管成功率为14（58.33%），观察组插管成功率明显高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 阴道停止出血时间

两组患者阴道停止出血时间比较情况，见表2。

表2 两组患者阴道停止出血时间比较情况（ ±s，h）

由表2可知，观察组患者的阴道停止出血时间平均为（3.4±2.3）h，对照组患者的阴道停止出血时间平均为（6.9±3.6）h,观察组明显少于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

孕产妇术后大出血是一种严重的妇产科并发症，也是导致我国孕产妇死亡的主要原因。传统治疗妇产科大出血的方法有两种，一种是采取子宫切除术，将患者子宫部分或全部切除；另一种是将髂内动脉结扎，这种方法难度较大，危险性高，如果无效会严重影响患者以后的生活质量和身心健康。随着医疗技术的不断发展，子宫动脉栓塞手术由于具有创口小、止血快、并发症少，且易于操作的优点，当前已经广泛应用于临床实践中。在手术中，利用造影和栓塞可有效快速确定患者的出血位置，进而对患者出血动脉进行栓塞，阻断出血动脉的供血，从而减缓患者血液流速，有效减少子宫供血，收缩平滑肌，还降低了子宫动脉压力，止血成功较高，可达95%以上。实践证明，它能够避免切除患者子宫，降低危险性，更易于被妇产科大出血患者接受。而本项目实施过程中，对对照组患者使用的髂动脉栓塞治疗方法，其优点是操作简单，但在治疗过程中，存在侧支循环途径，血流借助侧支循环逐渐流入子宫动脉，从而可能造成患者再次出血现象，而一旦再次出血，想要进有效治疗，很多情况下只能切除患者子宫，这会对患者造成巨大的身心伤害。本项目的结果也表明，采用子宫动脉栓塞的观察组患者，全部插管成功，插管成功率为100.00%，而采用髂内动脉栓塞的对照组患者，24名患者，插管成功只有14例，成功率为58.33%，说明子宫动脉栓塞操作简单，插管成功率高。观察组阴道停止出血的时间平均为（3.4±2.3）h，而对照组为（6.9±3.6）h，说明子宫动脉栓塞对于妇产科大出血患者的治疗，有更好的疗效。

在妇产科大出血患者的治疗中，相对于其它治疗方法，子宫动脉栓塞技术具有更好的疗效，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘天航. 50例剖宫产后瘢痕妊娠的临床分析[D].山东大学,2017.

[2]候桂珍,霍丽梅. 子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(A1):126-127.

[3]李亚琼. 86例妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗疗效分析[J]. 数理医药学杂志,2020,33(02):186-187.

[4]王宇. 治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析[J]. 中国现代药物应用,2019,13(04):52-54.