FOLFIRI方案化疗配合中医方案在晚期结直肠癌患者中的实施效果及对安全性的影响

FOLFIRI方案化疗配合中医方案在晚期结直肠癌患者中的实施效果及对安全性的影响

魏艳红

永州市中心医院 湖南永州 425000

【摘要】目的：研究FOLFIRI方案化疗配合中医方案在晚期结直肠癌患者中的实施效果及对安全性的影响。方法：70例晚期结直肠癌患者自愿参与，随机分成对照组（n=35，FOLFIRI方案化疗）、观察组（n=35，FOLFIRI方案化疗配合中医方案），比较两组患者的治疗效果与安全性。结果：从两组患者的治疗总有效率来看，观察组治疗总有效率较高（P＜0.05）。从两组患者的毒副反应来看，观察组毒副反应低下（P＜0.05）。结论：为晚期结直肠癌患者实施FOLFIRI方案化疗配合中医方案治疗，可提高治疗总有效率，降低患者的毒副反应。

【关键词】FOLFIRI方案化疗；中医方案；晚期结直肠癌；治疗效果；安全性

结直肠癌是大肠粘膜上皮在环境等多种因素的作用下出现的恶变，在国民水平的提高与饮食结构的变化下会发生变化，发病率和死亡率均较高。有研究得出：结直肠癌的发病率近年来呈上升趋势，在恶性肿瘤中位列第五^[1]。虽然手术、放化疗均有显著进展，但结直肠癌患者的死亡很难得到控制，但化疗在挽救患者生命的同时会存在较大的毒副反应。因此，为患者予以常规化疗期间，需坚持以人为本的理念，将自身的免疫力提高，改善患者的生活质量。相对于化疗产生的毒副反应来说，中医具备的作用较佳^[2]。因此，本研究将纳入的患者分为两组，一组仅实施化疗，另一组在化疗的基础上结合中医展开治疗，比较两组的治疗效果，治疗报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 临床资料

70例晚期结直肠癌患者自愿参与，纳入时间：2019年1月-2020年3月；分组形式：随机抽签；组别：对照组（n=35，男女比例33:37）、观察组（n=35，男女比例35:35）；前者年龄42~73岁，平均（51.6±2.9）岁；后者年龄41~72岁，平均（51.1±3.0）岁；两组患者常规资料差异不显著（P＞0.05），可对比。所选患者均知情，自愿签署知情协议书，经医学伦理研究会认证许可。

1.2 方法

对照组：运用FOLFIRI方案化疗。伊立替康（CPT-11）,180mg/m2，第1天为患者静脉滴注；亚叶酸钙（LV），200mg/m2，第1天为患者静脉滴注；氟尿嘧啶（5-Fu），600mg/m2；持续为患者静脉滴注22h；每个周期为两周，连续观察三个周期。

观察组：FOLFIRI方案化疗配合中医方案。选取的中药方剂是复方肠泰水煎剂，每日1剂，用水煎服用，早晚各1次，每个周期为两周，连续观察三个周期。复方肠泰水煎剂方中的药物有：独角蜣螂3g、人参10g、白花蛇舌草15g、薏苡仁20g、莪术10g、八月札10g、藤梨根30g。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的治疗效果，按照患者出现的乏力、便血等症状轻重依据0、2、4、6分积分，计算积分比。积分比是治疗前期的总积分与治疗后积分之差与总积分的占比。评价其具体疗效，显效：积分在70%以上；有效：积分在30%以上；无效：积分在30%以下。（2）统计两组患者的毒副反应，计算毒副反应比，组间加以比较。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件用来分析数据，计量资料：（ ±s）、计量资料：t检验，计数资料： 检验对比。P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

从两组患者的治疗总有效率来看，观察组治疗总有效率较高（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 对比两组患者的毒副反应

从两组患者的毒副反应来看，观察组毒副反应低下（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者毒副反应状况比较[n（%）]

3 讨论

人们的生活质量在不断提升，饮食习惯发生较大改善，结直肠癌发病状况与死亡率在逐年升高。因为结直肠癌在术后很容易转移且复发率较高，除过部分早期患者，多数患者均需接受化疗，从而对体内微小的病灶加以控制^[3]。在结直肠癌化疗期间，其治疗疗效低下，虽然有50多种药物对结直肠癌起到作用，但多数效果不理想。医学界各大新药问世以来，晚期结直肠癌近期以来的生存期与效果显著提高，特别是亚叶酸钙的应用可对结直肠癌的治疗起到良好的作用。

我国是世界上比较公认的天然药物国家，使用的中药在抗肿瘤与扶正祛邪方面具有独具天然优势。中医角度提出，结直肠癌的发病过程比较复杂，且是动态性，其中最为重要的病理因素就是脾虚。因为脾胃是人身体的后天之本，若是功能失调很容易出现正气不足状况，从而减弱患者的机体抗邪能力，很容易诱发疾病。脾失健运情况下人体的精气会弱化，水湿停聚，长期积累下来很容易形成毒素，多种毒素之间互相结合，会在人体的脏腑中聚集，最终诱发结直肠癌的发生^[4]。中医角度上认为脾虚气弱是导致该病出现的主要因素，加上手术与放化疗均是攻邪的方法，很容易损耗患者的元气，使得人体疲倦无力。中医辨证明确的基础上，需合理采用补益药对患者的正气进行辅助，可帮助患者去除邪气。复方肠泰是按照中医发挥扶正固本作用，起到活血解毒的作用。该方中的人参性味甘、微苦、微温，入脾、肺、心经，具有大补元气，复脉固脱的功效。临床中常用于治疗气虚欲脱，脉微欲绝的证候。薏苡仁味甘淡，性微寒，有健脾利湿，清热排脓，补肺祛湿的作用。白花蛇舌草味苦、甘，性寒，归心、胃、大肠经，具有清热解毒，利湿的作用^[5]。可用于治疗痈肿疮毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤等症状，可用于治疗肠痈，常与红藤、败酱草等药物配伍应用，以增强疗效；用于治疗肿毒、毒蛇咬伤，常用白花蛇舌草捣烂后敷于局部，同时白花蛇舌草配合紫花地丁等药物煎汤内服，以增强疗效；用于治疗咽喉肿痛，常与板蓝根、山豆根、射干等药物配伍应用；还可以治疗热淋导致的小便短赤、淋漓涩痛等症状，常与车前草、石韦等药物配伍应用。近年来常用于治疗胃癌、肠癌、肾癌等多种癌症的治疗。白花蛇舌草水煎剂，具有增强网状内皮细胞的吞噬功能，还能抑制伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌的生长。莪术,辛、苦、温,入肝、脾经,具有破血行气、消积止痛的功效。独角蜣螂又称屎壳郎，医用价值极高，具有补气益血、活血化瘀、利尿消肿的功效，一般可以改善肺虚所致的咳嗽、咯血等症状，还用于治疗膀胱、尿路结石，麻痹性肠梗阻、小便血淋等疾病。八月札的作用是可以疏肝理气，活血止痛，除烦利尿。临床上可以通过该药进行口服煎汤，也可以泡酒口服。藤梨根,味酸、涩,性凉,入肺、肝、大肠经,具有清热解毒消肿,清热利湿,防肿瘤,抗癌,祛风除湿,利尿止血的功效。多种中药材组合在一起可起到清热解毒的功效，还可健脾益气、消疾散结，发挥标本同治的作用。本研究在治疗后，观察组治疗总有效率较高，毒副反应低下（P＜0.05）。这一结果充分说明为结直肠癌患者仅采用化疗方式，治疗比较单一，很难对患者的病情起到有效的作用。而若在化疗的基础上配合使用中药展开治疗则对患者的病情好转具有较高的作用，还可减轻患者的毒副反应。

综上所述，为结直肠癌患者在实施化疗的同时联合中药治疗，可在提升治疗效果的基础上将毒副反应减少。

参考文献：

[1]王月, 邓玲慧, 陆文斌,等. 转移性结直肠癌患者应用贝伐株单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗的临床价值[J]. 医学理论与实践, 2017, 030(011):1620-1622.

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[3]李伍祥, 侯恩存, 郑景辉,等. 艾迪注射液联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性Meta分析[J]. 中医临床研究, 2019, 11(14):141-146.

[4]朱州, 陈日新, 秦佳宁,等. 西妥昔单抗联合不同化疗方案治疗晚期直肠癌的疗效及对患者生存期和不良反应的影响[J]. 河北医学, 2019, 025(006):942-947.

[5]李明权. 艾迪注射液联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 011(003):73-74.

[6]杨宜歆, 滕青华, 时磊. FOLFOX和FOLFIRI化疗方案治疗转移性结直肠癌的成本-效果分析[J]. 保健医学研究与实践, 2018, 15(06):42-46.