全程精细化营养支持在食管癌围术期患者中的应用

全程精细化营养支持在食管癌围术期患者中的应用

贺方丽 马双 罗湘玉 刘华 王静 王艳

湖北省十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院） 442000

【摘要】目的：分析全程精细化营养支持在食管癌围术期患者中的应用效果。方法：以我院2019年1月至2020年1月此一年期间我科收治的101例食管癌患者为本次研究对象，并将其随机分成研究组（51例）和对照组（50例）两组，对照组患者给予围术期护理，研究组患者前者基础上给予全程精细化营养支持，分析两种不同护理方案在食管癌围术期患者中的应用效果。结果：研究组患者术后7d营养指标、术后并发症和住院时间等均优于对照组患者，统计结果显示有差异，p＜0.05。结论：对食管癌围术期患者应用全程精细化营养支持，可有效降低并发症的发展，改善患者预后，缩短住院时间。

【关键词】全程精细化营养支持；食管癌；应用

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，占所有食管肿瘤的百分之九十以上，具有高发病率和高死亡率的特征。早期，患者临床症状不明显，可表现为胸骨后不适或咽下痛，伴随着病情的加重，患者会出现进行性咽下困难^[1]。目前，治疗食管癌最有效的方法之一就是手术，但是手术前，大多数患者的机体营养状况较差，术后一段时间不能经口进食，容易发生各种并发症，因此需要对患者进行有效的营养支持。全程精细化营养支持以护理程序为指导，具有时间性和顺序性，能有效提高护理效果，改善患者预后[2]。本文就全程精细化营养支持在食管癌围术期患者中的应用效果作了相关研究，研究对象为我院101例食管癌手术患者，现将具体内容作如下介绍。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究所用101例食管癌手术患者均选自我院胸外科，患者入选时间为2019年1月至2020年1月。按照数字随机原则，将本次研究对象分成研究组和对照组两组。研究组：51例，男患者33例，女患者18例，患者年龄在43~69岁，平均年龄（56.25±0.35）岁；对照组：50例，男患者35例，女患者15例，患者年龄45~70岁，平均（58.35±0.25）岁。所有患者确诊为食管癌疾病，且均接受手术治疗。两组患者在年龄、性别等基础资料比较，统计结果显示无差异，p＞0.05。

1.2方法

对照组患者给予围术期护理，包括术前健康指导、病情监测、饮食治疗等，研究组患者在前者基础上实施全程精细化营养支持，具体内容如下：

1.2.1成立精细化营养支持护理小组

由主管医师、营养师、护士组成一支专业的护理小组，对该小组成员进行相应的知识培训，全面提升小组成员的业务能力和专业知识水平。

1.2.2入院时的营养评估

患者入院当天，由营养师对患者机体的营养水平进行测评，然后根据患者的实际情况，制定科学的营养支持方案。同时，护士要告知患者营养支持的重要性，争取患者的配合。

1.2.3入院1~2d的营养支持

护士要协助患者完成各项检查，对患者进行术前饮食指导，患者可先进行一些高维生素、高蛋白的流质食物或半流质食物。同时，叮嘱患者术后一段时间内不能经口进食，让患者有心理准备。

1.2.4术前1d的营养支持

术前1d，叮嘱患者常规禁食禁饮，准备好鼻饲营养品。

1.2.5手术当前的营养支持

术前1h常规留置鼻胃管，接胃肠减压，术后静脉补液，禁食水。

1.2.6术后的营养支持

手术结束后，观察患者的胃肠功能恢复情况，采用微泵持续泵入20ml氯化钾+150ml氯化钠，在发现患者无不适后，采用成品匀浆营养膳40ml/h；待患者胃肠功能恢复后，拔除鼻胃管，并根据患者的胃肠功能进行营养支持，一般在60~100ml/h之间调整；术后7d，指导患者食用一些流质或半流质食物，然后逐渐过渡到普通饮食。叮嘱患者进食后，上身保持30°左右并静止一段时间，防止食物反流。另外，术后要定期检查患者的身体，叮嘱患者进食抗肿瘤的食物，饮食要注意营养搭配。

1.3判定指标

手术后，抽取患者静脉血，检查患者的清蛋白、前清蛋白等指标，并于术前进行对比，同时记录患者治疗过程中发生的并发症和住院时间。以患者机体营养指标、住院时间以及治疗过程中的并发症发生率作为本次研究判定指标。

1.4统计学分析

以统计学分析软件SPSS19.0处理本次研究数据，统计结果用t检验，计量资料用（X±s）表示，p＜0.05表示有统计学意义。、

2.结果

2.1两组患者机体营养指标比较，结果存在差异，p＜0.05，如表1。

表1 两组患者机体营养指标比较

2.2两组患者的并发症发生率和住院时间相比，结果存在差异，p＜0.05，如表2。

表2 两组患者并发症发生率及住院时间比较

3.讨论

随着人们生活质量的提高，人们的饮食习惯和生活习惯也随之发生了改变，食管癌的发病率也不断上升。食管癌具有很高的死亡率，但是早期食管癌经过及时治疗，患者的生命可以得到延长^[3]。目前，食管癌常用的治疗方法之一就是手术，但是由于食管癌患者会出现不同程度的营养不良，这也会给手术治疗造成不利，增加术后并发症的发生率。我院对食管癌患者在围术期给予全程精细化营养支持后取得了显著效果，有效降低了不良并发症的发生，改善了患者预后，提高了治疗效果。

全程精细化营养支持侧重于手术患者围术期每一个环节的营养支持，先对患者进行营养评估，根据患者的营养水平制定科学的营养支持方案，然后根据治疗进度以及患者的康复情况给予相应的营养支持，可以有效促进患者胃肠功能恢复，改善患者预后，增强患者的免疫力，降低不良反应的发生^[4]。通过此次研究发现，全程精细化营养支持在食管癌围术期患者的治疗中有着积极的作用，值得推广。

【参考文献】

[1]吴一帆.精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期患者中的应用效果观察[J].中国医学创新,2018,15(33):70-73.

[2]解延飞,侯旭荣.精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期患者中的应用效果[J].中国民康医学,2018,30(15):112-113.

[3]徐颖颖,施敏,施燕燕,王晓莉.精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(01):87-90.

[4]周晓梅,蔡守平.精细化营养支持护理路径在食管癌围术期患者中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(19):2679-2681.