浅谈药物不良反应

浅谈药物不良反应

周友强

宣汉县人民医院 四川达州 636150

一、药物不良反应的种类

过敏反应：这是某些具有特殊体质（通常称为过敏体质）的患者在服药时的特殊反应。

常见于抗生素和生物制品，如：青霉素、链霉素、庆大霉素、氯霉素等；诸如破伤风抗毒素，各种疫苗等生物制品具有过敏反应，严重者可出现休克甚至死亡。因此，当使用一些会引起过敏反应的药物时，必须进行过敏测试。

毒性反应：剂量过大或服药时间过长都会对人体有害。例如：磺胺药可引起血尿；链霉素、卡那霉素、新霉素可引起头晕、耳鸣、耳聋等；新霉素和氯霉素可引起再生障碍性贫血和白细胞减少症；镇痛药和消炎药（如扑热息痛）、中草药（马兜铃等）会损害肾脏。

依赖性和成瘾性：定期服用某些药物，例如：可待因、褪黑激素等，可能会导致药物依赖性或成瘾性，停药后会发生一系列心理和身体不良反应。例如：长期使用抗痛片剂，氨基水杨酸钠等容易产生依赖性并降低疗效。因此，在给药时，不但要注意药物的功效，而且更不能忽视药物的不良反应。

“无副作用”是不可靠的。医学界对药物不良反应有长期的了解。一些药物已经投放市场很长时间，具有丰富的使用经验，并对不良反应有全面的了解。说明中列出了许多不良反应。相反，有些药物很久没有上市了，人们对其安全性的认识非常有限。说明中可能没有写很多，但这并不意味着它们更安全。需要警惕的是，一些广告声称某种药物“无副作用”，这绝对是不可靠的。

二、对药物不良反应的误解

误区一：中药的不良反应比西药少，而且大多是天然绿色。中成药主要是天然绿色中药。但是，天然绿色存在以下问题：药用材料是真正的天然绿色，是自然形成的还是人工生长的？生产药物的地方、药材的运输、储存和加工过程、温度控制、成分是否合理、中草药的提取工艺和纯化是中药注射剂不良反应的关键问题，也是根本原因。因此，中药的不良反应不如西药，这是一个误解。

误区二：非处方药的不良反应少于处方药。一般而言，非处方药主要用于外用，使用方便，主要用于轻伤和小病。经过长期的临床验证和应用，不良反应少，严重程度低。但是，由于个体差异和特殊反应，一些非处方药反应也很严重，甚至导致死亡。这是不容忽视的。同时，由于某些非处方药的轻度副作用，也会导致患者出现不良反应。因此，非处方药的不良反应比处方药少，这也是一个误解。

误区三：三大制造商对药物没有不良反应。一般认为，正规生产商的药品不会产生不良反应，假冒伪劣药品会引起不良反应。实际上，一般的大型工厂具有许多过程和控制节点，并且其中的问题易于产生不良反应。另一方面，大型正规工厂生产的新药或新品种涉及动物试验和临床试验。一方面，动物实验和人类临床试验毕竟是不同的，因为动物和人类具有不同的病理生理机制。另一方面，还存在诸如临床试验时间短，试验病例少和试验范围小等客观问题。因此，一般的大型工厂不会有不良反应，也不能一概而论。

误区四：对有严重不良反应的药物应停止。几乎所有药物在功效和不良反应率上都有问题。希望效果越高，不良反应越好。但是，如果要危及生命并需要使用更好，更安全的药物代替它们，则应在医生的控制下使用它们。例如：对于癌症患者，化学疗法对骨髓的抑制作用与化学疗法是分不开的。化疗后的骨髓抑制可以随着时间和药物治疗而恢复。再例如：秋水仙碱对于痛风疼痛是必需的，但是随着秋水仙碱的撤离，呕吐和腹泻的副作用消失了。因此，应该停止有严重不良反应的药物，这也是有偏见的。

三、药物不良反应的应对方式

1、国家药品和食品监管部门高度重视对药物不良反应（ADR）的正确理解。因此，非常有必要正确了解药物不良反应。目前，药物不良反应一般分为三个级别：轻度，中度和严重。轻度是指轻度的不良反应，中度是指对重要器官的明显中度损害，重度是指致残和致癌甚至死亡的“三致”风险。对药物不良反应的正确理解是客观的评估药物。优点大于缺点。相反，如何控制药物的不良反应，从而最大程度地减少药物的不良反应。要认真执行国家药品监督管理局关于药品不良反应的有关规定，严格执行药品不良反应报告制度，加强医院药品监督工作，加强院外执业药师制度。

2.、减少药物不良反应和合理使用药物非常重要。临床医生应选择具有明确适应症的药物并使用具有明确目标的药物。治疗过程和用药计划应明确合理。在治疗期间，医生不仅必须熟悉所使用的药物的药理作用，也要了解不良反应。执业药师应当对临床医生用药进行监督，确保合理用药，并提供高效、优质、规范的药品服务。

我们必须仔细阅读所购药物的说明书，看是否有需要特别注意的项目，并严格遵守。另外，需要了解该药物的副作用，不能长时间连续服用。有药物过敏史和肝肾功能不全的患者必须在服用药物之前咨询医师或药师。如果长时间服用某些药物，则应去医院进行定期检查，以防止药物不良反应。

正确了解药物不良反应，就可以有效避免用药风险。