延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用研究概况

延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用研究概况

班凤婷 1 ，王玲 1* ，农秋锦 1 ，黄连飘 1 ，陆兴发 1

广西南宁市第四人民医院，结核科一病区， 广西 南宁 530023

【摘要】延续护理不仅能明显改善肺结核合并糖尿病患者患者生活质量，还提高了患者的自我防护意识与遵医依从性，并提高了临床治疗的效果，改善病患者的抑郁情绪，增强患者对疾病和健康知识的认知，进一步促进患者预后身体恢复。因此，本文就延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用情况进行综述。

【关键词】延续护理；肺结核；糖尿病；综述

延续护理模式（Transitional Care Model，TCM)已被证明在减少卫生服务资源占用、改善健康预后、提升患者满意度方面有积极的作用，因此已在多个地区和国家推广。香港学者应用此模式，开展了糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾炎等慢性疾病的多项延续护理研究，并提出了4C特色延续护理模式，即全面性(comprehensiveness)、协调性(coordination)、延续性( continuity)和协作性(collaboration)。^[1]随着我国糖尿病发病率提高，在肺结核群体中合并糖尿病者也逐渐增多。肺结核合并糖尿病，使得两种疾病的病情进展均有所加快，导致患者的病情加重，且临床诊治更为复杂；进行系统、全面、有效、持续的延续护理，在肺结核合并糖尿病患者护理领域显得愈来愈重要。因此，本文对延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用研究概况进行综述如下：

1. 延续护理的起源

延续护理是指设计一系列护理活动，以确保患者在不同健康照顾场所或不同层次健康照顾机构之间转移时所接受的健康服务具有协调性和连续性^[2]。该理念最早产生于1947 年，美国宾夕法尼亚大学对患者出院后向家庭和社区转移时的照护进行了探索并总结形成了延续护理模式，其目的是使出院患者能在疾病恢复期中得到持续的卫生医疗保健^[3-4]。美国国立延续护理联盟还认为延续护理不仅包括患者在机构与机构之间转移时的合理护理，还包括患者健康状态转变或护理提供者变化时的相应处理^[5]。总的来说，延续护理就是确保患者在病情变化、照护地点转移和照护人员改变时仍能得到最好的健康服务，实现全人全程、院内院外无缝连接的优质护理，从而减少再入院率。

2. 我国延续性护理临床研究概况

我国延续护理开展较晚，2001 年由香港理工大学黄金月及其团队率先将延续护理模式引入香港，对慢阻肺、糖尿病等多个病种进行了延续性护理研究，并建立了 4C 延续性护理模式。^[6]延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的临床应用研究方面，2013年首次由杨筱蓉^[7]将90例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上运用延续护理，6个月后比较两组疗效。研究结果表明延续护理可提高肺结核合并糖尿病患者的疗效，促进康复，值得推广应用。

2014年，梁月贞等^[8]选择住院治疗的60例肺结核合并糖尿病患者，对患者的临床疗效、舒适度及满意度进行比较。结果表明针对肺结核合并糖尿病患者实施延续护理，取得良好的护理效果，在提高临床治疗

广 西中医药科技成果转化与应用协同创新中心项目（编号：05020058）

作者简介: 班凤婷( 1986 ～ ) ，女，本科，主管护师，研究方向: 临床护理与护理管理。

*通讯作者：王 玲( 1975 ～ ) ，女，本科，主管护师，研究方向: 临床护理与护理管理。Email：105057241@qq.com

效果同时提高患者的满意度与舒适度，临床值得推广。同年，徐艳丽^[9]随机将148例糖尿病合并难治性肺结核患者分为延续性护理干预组和对照组，分别给予相应干预后，分析延续性护理对患者焦虑程度、疾病认知、血糖控制及肺结核转归等影响。研究结果表明延续性护理有助于糖尿病合并难治性肺结核患者的恢复。

2015年，翟广^[10]将出院的肺结核合并糖尿病患者80例，对照组患者给予常规护理及健康指导，实验组患者在常规护理基础上运用延续护理。半年后比较两组患者胸部病灶有效率、治愈率、痰菌阴转率、血糖控制情况及生活质量。研究结果表明延续护理可提高肺结核合并糖尿病患者的临床疗效及生活质量，并可以促进患者早日康复，值得临床借鉴与推广。同年，吴细英等^[11]将60例肺结核合并糖尿病患者。患者出院后，对照组给予常规护理干预，实验组则给予有针对性的延续性护理干预。半年后根据血糖控制水平、病灶吸收好转率、痰菌转阴率、患者用药依从性等比较护理效果。研究结果表明延续性护理是院内护理工作的一种延续，能帮助出院患者加强自我管理，对控制病情有十分重要的意义，值得推广应用。同年，王翠花

^[12]将2型糖尿病合并肺结核患者96例，对随访半年后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平和肺结核治愈率进行比较研究，结果表明延续性护理能有效控制血糖，提高患者的治愈率。

2016年，莫欣等^[13]选取门诊肺结核合并糖尿病患者82例，对其肺结核缓解情况、护理前及护理后1个月血糖水平进行比较研究，结果表明延续性护理通过健康宣教、心理干预、生活习惯纠正等多方面护理，使肺结核康复，并使血糖得到长期有效控制，值得推广应用。同年，马晓萍^[14]选择收治的肺结核合并糖尿病患者（住院）56例，对患者的疗效和护理满意度进行比较，研究结果表面延续护理的运用有利于提高肺结核合并糖尿病患者的肺结核治疗效果与血糖控制效果，护理效果理想，值得推广。

2017年，王立荣^[15]对60例肺结核合并糖尿病的患者治疗期间血糖的变化情况以及疗效进行统计分析研究，结果表明给予延续护理干预肺结核合并糖尿病患者血糖控制效果与临床疗效均较好，具有较高的临床推广价值。同年，文厚明等^[16]比较70例糖尿病合并肺结核患者护理干预半年后的血糖水平、肺结核治愈率以及遵医行为与生活质量等方面情况，研究结果表明延续护理明显提高了糖尿病合并肺结核患者的临床疗效和遵医行为，并显著改善其生活质量。同年，杜姗菱等^[17]比较住院的116例肺结核合并糖尿病患者出院6个月时的相关患者满意度和知识知晓率及治疗效果，研究结果表明实施延续护理体现了优质护理服务的内涵，满足肺结核合并糖尿病患者的个性化需求，并减轻了患者的负担，同时有助于提高临床治疗效果和患者满意度。

2018年，王召君^[18]比较了80例肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者的用药依从性与患者的生存质量，研究结果表明延续护理有效提高了肺结核合并糖尿病患者的用药依从性与生存质量。同年，袁琳^[19]选取100例肺结核合并糖尿病患者作为观察对象，比较患者出院后的生活质量评分与并发症发生情况，并采用问卷调查的形式询问患者对护理的满意度，结果表明延续护理能够改善肺结核合并糖尿病患者的抑郁情绪，值得推广应用。同年，任鸽等^[20]将收治的肺结核合并糖尿病患者200例进行比较研究，对比两组患者临床疗效与生活质量，结果表明对肺结核合并糖尿病患者实施延续护理，有利于促进患者肺功能和肾功能预后恢复，改善患者生活质量。同年，张宏艳^[21]对肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者70例进行研究，对照组行常规护理，观察组采用常规护理＋延续性护理，对比2组患者的护理效果，结果表明通过对肺结核合并糖尿病患者运用延续性护理干预，可有效促进肺结核的康复，降低血糖水平，值得临床推广。同年，苏娜^[22]对比100例肺结核合并糖尿病患者干预半年后的血糖控制情况和肺结核治疗情况及生活质量的临床资料，研究结果表明对肺结核合并糖尿病患者进行延续性护理干预后能够帮助提高临床治疗效果，改善患者的生活质量。

2019年，杜秀娟以96例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象，比较护理模式对患者的实际应用效果影响，研究结果表明应用延续护理可对肺结核合并糖尿病患的血糖进行良好的控制，并提升患者的治疗有效率，改善患者的生活质量，具有推广使用的实效性。同年，张珏^[24]以住院的90例肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象，比较患者的肺结核治愈率、血糖指标合格率和总满意度。研究结果表明多学科团队协作延续护理模式将多方专业人士的知识技能进行结合，为肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者提供了专业化和科学化的救助平台，明显促进了患者病情的控制和好转，受到患者的欢迎，值得临床大力推广使用。同年，王清华^[25]比较了100例肺结核合并糖尿病患者实施常规护理方案与延续护理方案后的遵医依从性和生活质量改善情况，结果表明运用延续护理后的效果显著，提高了患者的自我防护意识与遵医依从性，并改善患者的生活质量，值得在临床上广泛推行。同年，魏洪艳^[26]以肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者92例为研究对象，比较患者的临床以及出院6个月的相关知识知晓情况，研究结果表明实施多学科团队协作的延续护理措施可显著提高肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者的临床治疗效果，并提高患者相关知识的掌握情况。

3 小结

肺结核与糖尿病均是临床上较为常见的疾病，调查得知糖尿病患者发生肺结核的概率明显高于正常人群，两种疾病合并的患者具有较高的病死率与复发率，且临床治疗难度较大，预后恢复效果也较差，因此需为该类患者提供综合高效的护理，尤其是出院患者。^[11]通过以上文献研究表明：延续护理可为不同场所的肺结核合并糖尿病患者提供专业的护理服务；延续护理不仅能明显改善肺结核合并糖尿病患者患者生活质量，还提高了患者的自我防护意识与遵医依从性，并提高患者的临床治疗的效果，改善病患者的抑郁情绪，增强患者对疾病和健康知识的认知，进一步促进患者预后身体恢复，对于肺结核合并糖尿病患者的临床治疗、长期治疗具有重要的指导作用，值得推广应用。

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