瑞舒伐他汀在冠心病合并高脂血症治疗中的应用及对血清 hs-CRP的影响

瑞舒伐他汀在冠心病合并高脂血症治疗中的应用及对血清 hs-CRP的影响

李浩洋 1 杨志伟通讯作者

宁夏医科大学基础医学院 宁夏 银川 750000

【摘要】目的：分析瑞舒伐他汀在冠心病合并高脂血症治疗中的应用及对血清hs-CRP的影响。方法：选择我院冠心病合并高脂血症患者共80例，数字表随机分2组每组40例，对照组的患者给予常规药物治疗，观察组在该基础上增加瑞舒伐他汀。比较两组血清hs-CRP降低至正常范围时间、治疗前后患者血清hs-CRP、总有效率。结果：观察组血清hs-CRP降低至正常范围时间短于对照组，治疗后患者血清hs-CRP低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：常规药物联合瑞舒伐他汀对于冠心病合并高脂血症的治疗效果确切。

【关键词】瑞舒伐他汀;冠心病合并高脂血症；血清hs-CRP；影响

冠心病是中老年人的常见病。冠状动脉粥样硬化是由于机体功能下降和血脂异常引起的，而高脂血症则是由于治疗不及时而引起的，严重影响患者的生活。为了减少对患者生活的影响，提高瑞舒伐他汀的疗效，瑞舒伐他汀可以特异性地抑制HMC-CoA还原酶，延缓或阻止动脉粥样硬化的发展，减少某些炎症因子。

冠心病是由多种危险因素引起的慢性病。流行病学调查显示，高血清hs-CRP是冠心病发生的重要因素。近年来，基础研究和临床试验证实服用他汀类药物可以显著降低血清hs-CRP水平^[1]。本研究分析了瑞舒伐他汀在冠心病合并高脂血症治疗中的应用及对血清hs-CRP的影响，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年12月-2019年12月冠心病合并高脂血症患者共80例，数字表随机分2组每组40例。其中，对照组男25例，女15例，年龄41-77（53.57±2.26）岁。病程2-21年，平均（13.67±2.89）年。观察组男23例，女17例，年龄41-76（53.21±2.01）岁。病程2-22年，平均（13.53±2.81）年。两组资料无明显差异。

1.2方法

对照组的患者给予常规药物治疗，常规给予强心、利尿等药物进行治疗。观察组在该基础上增加瑞舒伐他汀。每晚睡前服用20mg，每天1次，治疗8周。

1.3观察指标

比较两组血清hs-CRP降低至正常范围时间、治疗前后患者血清hs-CRP、总有效率。

1.4疗效标准

显效：症状体征消失；有效：症状体征等改善50%以上；无效：疾病改善的程度低于50%。排除无效率计算总有效率^[2]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数x²统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组血清hs-CRP降低至正常范围时间比较

观察组血清hs-CRP降低至正常范围时间9.21±2.91天短于对照组14.21±2.21天，P＜0.05。

2.2治疗前后血清hs-CRP比较

治疗前二组患者血清hs-CRP比较，P＞0.05，而治疗后两组血清hs-CRP均改善，而观察组血清hs-CRP显著低于对照组，P＜0.05。其中，治疗前对照组血清hs-CRP是16.13±2.91mg/L,治疗后是9.01±0.67mg/L。治疗前观察组血清hs-CRP是16.21±2.78mg/L,治疗后是5.02±0.21mg/L。

2.3总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组显效29例，有效是11例，0例无效，总有效率100%相对于对照组75%更高，对照组有10例无效，显效14例，有效16例。

3讨论

随着社会老年人口的增加，冠心病和高脂血症的发病率逐年上升，严重影响了人们的生活和健康^[2]。据调查，冠心病和高脂血症的诱因是脂质代谢紊乱附着在血管内膜形成斑块，相互促进，导致疾病加重。因此，如何控制患者的血脂水平成为临床治疗的主要研究课题，通常以药物调节为主要治疗手段，他汀类调脂药物被广泛应用。瑞舒伐他汀治疗效果显著，降脂效果理想，不良反应少，治疗方法安全有效。为此，我院提出应用瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症。瑞舒伐他汀是一种新型的他汀类药物，能降低TG、TC、LDL-C水平，具有抗血小板聚集作用。

我国老年人群冠心病死亡率和发病率较高，严重危害患者的身心健康。脂肪代谢改变，胆固醇开始积聚，冠状动脉粥样硬化与高脂血症密切相关^[3]。研究表明，hs-CRP对高脂血症所致动脉粥样硬化的发生有很大的刺激作用，主要是通过调节氧化还原反应来实现的。冠心病是由许多危险因素引起的。血脂异常是最重要的危险因素之一。血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生发展密切相关，而且在急性冠脉综合征的发病机制中起着重要作用。血脂异常不仅是冠心病的重要危险因素之一，而且与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。我国进入老龄化社会后，冠心病患者呈线性增长。老年冠心病患者多合并高脂血症。与单纯冠心病患者相比，这些患者更容易发生不稳定型心绞痛。高脂血症可破坏内皮细胞膜结构，改变膜通透性、膜酶和受体功能，并渗透脂质，导致动脉粥样硬化的形成。然而，由于斑块破裂会导致微血栓形成，进一步加重内皮细胞的损伤，使内皮细胞释放的内皮素异常增加，诱发或加重不稳定型心绞痛的发作。临床研究证实，降低HS-CRP可以预防和逆转动脉粥样硬化病变，显著降低冠心病的发病率和死亡率

^[4]。

瑞舒伐他汀对冠心病有显著疗效。瑞舒伐他汀通过降低低密度脂蛋白和胆固醇水平减轻内皮细胞损伤。同时具有松弛血管平滑肌、抑制脂质过氧化、防止动脉粥样硬化斑块、降低血压和血脂的作用。此外，该药对年龄、性别影响不大，药物间不起作用，生物利用率高，治疗效果好^[5]。HS-CRP是急性炎症的敏感预测因子。HS-CRP可促进黏附分子释放，促进吞噬功能，调节免疫功能，参与动脉粥样硬化斑块局部炎症反应，是动脉粥样硬化的标志物。HS-CRP主要由肝细胞分泌。当组织缺血缺氧时，hs-CRP浓度会迅速升高，并随着炎症程度的加重而逐渐改善。Hs-CRP浓度最终恢复到正常水平。HsCRP是由肝细胞在炎症递质刺激下产生的一种急性时相反应蛋白，能反映体内的炎症反应。HS-CRP作为一种炎症标志物，在斑块形成和破裂中起关键作用，越来越多的研究表明，他汀类药物具有广泛的生物学作用，如调节血脂、抗炎、抗血小板、抗凝、增加纤溶活性、改善血管内皮功能、神经保护等，能显著降低缺血性脑血管病的发生率。瑞舒伐他汀在体内通过竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，主要作用于肝脏，有效降低HS-CRP，抑制血栓形成^[6-7]。

本研究的结果显示，观察组血清hs-CRP降低至正常范围时间短于对照组，治疗后患者血清hs-CRP低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

综上所述，常规药物联合瑞舒伐他汀对于冠心病合并高脂血症的治疗效果确切。

参考文献：

[1]张超伟,王娟,赵争明.大剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症对患者血脂控制的效果[J].中国医学工程,2020,28(05):72-74.

[2]郭喜英.不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果[J].名医,2020(05):217.

[3]张立群.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(07):123-125.

[4]刘源.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的可行性研究[J].吉林医学,2020,41(03):601-602.

[5]刘昌述.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(15):155.

[6]朱可云.探究瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症老年患者血脂水平和炎症因子含量的影响[J].中国实用医药,2020,15(05):102-104.

[7]吕福奎.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比分析[J].中国现代药物应用,2020,14(01):131-133.