腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理

腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的护理

王燕灵

太仓市第一人民医院 江苏 太仓 215400

【摘要】目的：研究腹腔镜前列腺癌根治术后并发症护理。方法：选取腹腔镜前列腺癌根治术患者为对象，年份2019年2月-2020年2月，病例数20例，均展开并发症护理，观察护理效果。结果：患者手术时间为（168.15±11.54）分钟，住院时间为（8.45±1.34）天，尿管留置时间为（12.48±1.46）天，仅1例患者出现继发性出血，处理后明显好转。护理前满意度70%，护理后满意度95%，对比差异显著（P＜0.05）。结论：加强腹腔镜前列腺癌根治术治疗后，以并发症护理方式提供服务，可以预防并发症，缩短住院时间，提升护理质量。

【关键词】腹腔镜；前列腺癌根治术；并发症护理

前列腺癌属于男性常见肿瘤，发病率较高，在全部恶性肿瘤中占据28%，患者病死率低于肺癌。结合临床研究发现，人们健康意识的不断加强，寿命随之延长，加大PSA（前列腺特异性抗原）筛查普及力度，可以实现前列腺癌有效诊断，借助腹腔镜进行前列腺癌的根治术治疗，呈现损伤小与术野清晰等特点，使其在临床广泛应用，但因为技术复杂化，极易发生并发症，加强护理干预显得极其重要^[1]。本文以20例患者为对象，重点进行并发症护理方法研究，以提供参考价值。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取腹腔镜前列腺癌根治术患者为对象，年份2019年2月-2020年2月，病例数20例，最小年龄为54岁，最大年龄为79岁，中间值（66.5±12.5）岁。手术前患者均进行前列腺的穿刺活检，根据病理结果符合前列腺癌诊断标准，手术前进行常规检查，无禁忌症等。

1.2 护理方法

向腹腔镜前列腺癌根治术患者进行并发症护理时，其护理方法主要包括以下几点。

（1）尿外渗：如果出现尿外渗，尿液会渗至腹腔中发生尿源性腹膜炎，其发病原因和膀胱颈、尿道吻合技术、术后尿管堵塞与扭曲等相关，护理措施包括：①科学固定尿管，在进行气囊固定处理后，针对包皮处予以缝合2针，同时固定尿管，选择胶布将尿管固定于大腿内侧，可以避免尿管扭曲与脱落等，保证引流通畅性^[2]。②手术后严格控制其输液速度，患者进食后引导其多饮水，每日饮水量超过2500毫升，有利于促进患者排尿。③如果尿管堵塞会阻碍其通畅性，需要借助尿道镜进行尿管更换。

（2）尿失禁：发病率在8%-30%左右，手术后一年尿失禁低于5%，除了需要利用控尿技术避免尿失禁之外，还应该强化术后护理，具体护理措施包括：①心理护理，为患者讲解尿失禁具有暂时性特点，对患者予以安慰，避免长期尿失禁患者出现焦虑、抑郁情绪。因为老年患者比较孤独，加强和患者交流，可以消除其心理负担，同时树立良好治疗信心^[3]。②加强盆底肌的锻炼，手术后对患者进行留置尿管，选择渐进盆底肌肉锻炼效果理想，手术后14天展开盆底肌的锻炼，是加快患者恢复速度的关键。指导患者维持仰卧位状态，同时佩戴手套，涂抹液体石蜡状态下插至肛门，左手放置下腹部，叮嘱患者进行腹肌松弛，以间断收缩方式展开锻炼，即肛门括约肌的30秒，放松30秒后循序进行，持续10-20分钟，每日三次。③生物反馈疗法，选择生物反馈疗法治疗，需要根据患者病情确定治疗方案，例如：收缩5秒，再放松10秒，一组8次。

（3）性功能障碍：属于术后常见并发症，伴随腹腔镜前列腺癌根治术持续完善，手术治疗时强调勃起神经的保留，可以显著降低并发症发生率，以提升患者生存质量。手术前、手术后认真解释，有利于消除患者疑虑，预防出现较强心理负担。与此同时，加强患者家属交流，向患者予以关系和爱护，可以维持精神放松状态，提升患者依从性^[4]。

1.3 统计学处理

以SPSS 24.0方式进行数据处理，计数资料%代表，x²检验。P＜0.05差异有意义。

2 结果

观察患者护理指标发现，手术时间为（168.15±11.54）分钟，住院时间为（8.45±1.34）天，尿管留置时间为（12.48±1.46）天，仅1例患者出现继发性出血，处理后明显好转。以调查问卷方式进行护理满意度评估，护理前满意度70%，护理后满意度95%，对比差异显著（P＜0.05），如表1。

表1 护理满意度[n=20/%]

3 讨论

在临床中，前列腺癌发病率较高，主要发生于老年人群，在患者临床治疗中，主要是以前列腺癌根治术为主，因为前列腺的解剖结构比较特殊，结合腹腔镜的手术特点进行治疗，术后患者极易发生并发症，例如：尿失禁与尿瘘等，均会对患者恢复造成影响，所以，加强手术后病情观察，落实各项护理措施，可以显著降低并发症发病率^[5]。本次研究选取20例腹腔镜前列腺癌根治术患者为对象，在进行并发症护理后，患者临床指标明显改善，护理前满意度70%，护理后满意度95%，对比差异显著（P＜0.05），可见，针对术后并发症进行护理干预，是提高患者护理效率的关键。

综上所述，采取腹腔镜前列腺癌根治术治疗时，加强并发症护理，可以缩短患者手术时间、住院时间，降低并发症发病率，提升患者满意度，改善患者护理质量，值得借鉴。

参考文献：

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[2]谢文娟,金菁,张晓弘.腹腔镜下前列腺癌根治术患者术中精细化护理实施体会[J].中国卫生标准管理,2019,10(06):155-157.

[3]周婷.预见性护理用于腔镜下前列腺癌根治术后患者中的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(41):162-162.

[4]姜丰泽,王梁,戴志红,等.腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的效果研究[J].癌症进展,2018,016(015):1907-1910.

[5]季陈.对接受腹腔镜前列腺癌根治术的患者进行循证护理的效果探析[J].当代医药论丛,2018,016(022):219-221.