膝关节交叉韧带损伤高频超声诊断的价值

膝关节交叉韧带损伤高频超声诊断的价值

王晓霞 李亚坤

武警山西总队医院（山西 太原） 030006

摘 要：目的 研究膝关节交叉韧带损伤高频超声诊断的价值。方法 累计在2017年8月到2019年8月间抽取膝关节交叉韧带损伤患者40例，对其进行高频超声诊断，将诊断结果与手术检查结果进行对比，分析诊断价值。结果 高频超声检查在前后交叉韧带损伤诊断中具有较高的敏感性、特异性以及准确性，将诊断结果与手术检查结果对比无统计学意义（P>0.05）。结论 膝关节交叉韧带损伤的诊断中选择高频超声检查能够将交叉韧带损伤断裂情况准确反映出来，从而指导临床诊断，除此之外还具有经济、无创等优点，值得推荐。

关键词：膝关节；交叉韧带损伤；高频超声；诊断价值

超声检查是临床上膝关节交叉韧带损伤的常用诊断技术，随着医疗技术的迅速发展，高频超声检查得到推广，其相对于传统超声检查分辨率更高，能够将交叉韧带的轮廓和结构完全反映出来，有助于交叉韧带损伤断裂情况诊断^【1~2】。现抽取40例患者，通过对比分析的方法总结临床诊断价值，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

累计在2017年8月到2019年8月间抽取膝关节交叉韧带损伤患者40例，对其进行高频超声诊断，组内男女比为23:17，患者的年龄分布在18到65岁之间，平均值为（34.45±2.45）岁，手术检查结果显示其中前交叉韧带损伤患者22例，后交叉韧带损伤患者18例。

1.2方法

借助MyLabTwice型超声诊断仪对患者进行高频超声检查，探头频率位于5MHz到9MHz之间，检查方法如下：前交叉韧带扫查要求患者屈膝约85°，将诊断探头放置在髌韧带内侧缘关节间隙处，纵切方向应由外上向内下约30°，后交叉韧带扫查要求患者膝关节处于自然伸直状态或者微屈状态，将诊断探头放置在踝间窝由内上向外下约30°，方向为纵切，同时对健康和创伤两侧进行扫查，对比检查结果。高频超声检查期间需要重点关注交叉韧带轮廓、形态结构、内部回声等指标。

1.3观察指标

将手术诊断结果作为金标准，记录高频超声诊断结果并与手术诊断结果对比，综合分析其诊断准确性、敏感性以及特异性。

1.4统计学方法

研究数据使用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料使用均数±标准差的方法表示，数据对比用t检验，计数资料使用%表示，数据对比用X²检验，P<0.05表示数据间差异具有统计意义。

2结果

2.1高频超声诊断结果与手术诊断结果对比

手术诊断结果显示其中前交叉韧带损伤患者22例，后交叉韧带损伤患者18例，记录高频超声诊断结果发现其检出前交叉韧带损伤患者21例，后交叉韧带损伤患者17例，其余2例被漏诊，诊断准确性为95.00%，数据间差异无统计学意义（X²=3.128，P=0.064）。

2.2高频超声诊断的特异性、敏感性

前交叉韧带诊断中高频超声检查的特异性为95.45%（21/22），特异性为95.00%，后交叉韧带诊断中高频超声检查的特异性为94.44%（17/18），特异性为95.00%，统计MRI相关研究发现，高频超声诊断的敏感性、特异性、诊断准确性虽不及MRI，但作为经济实惠，无创的影像诊断方法，同样具有重要的临床价值。

3讨论

膝关节交叉韧带损伤是一种常见的疾病，其发病与外伤、症状、体征等因素相关，临床上通过开展相关诊断措施来分析患者的病情。临床上常用的诊断手段有关节镜检查、MRI检查以及超声检查等，关节镜检查虽然诊断准确性较高，但具有创伤性，会损伤患者身体，因此其在膝关节交叉韧带损伤诊断中的应用具有局限性^【3】。MRI检查具有无创等优点，可多轴面成像，分辨率较高，用于膝关节交叉韧带损伤诊断能够准确分析患者的病情，但MRI检查对设备需求较高，给患者造成了经济压力。超声检查具有无创、经济等优点，随着医疗技术的发展，高频超声检查的分辨率也大大提升。

膝关节交叉韧带损伤诊断中，相关检查能够将交叉韧带全貌反映出来，以便膝关节交叉韧带解剖结构存在明确认识的医师分析病情。高频超声检查中，正常前、后交叉韧带均呈现均匀丝状中等回声的带状结构，两侧存在对称关系，发生损伤的交叉韧带会出现形态失常问题、连续性中断以及血肿等问题，这均属于交叉韧带损伤的表现。实际诊断过程中存在超声显示交叉韧带损伤，但手术病理检查显示胫骨平台韧带附着点撕脱骨折，并非交叉韧带损伤，也就造成了假阳性，仅仅借助声像图来区分难度较高^【4】。研究中，高频超声检查的特异性、敏感性均明显较高，与手术诊断结果对比无显著差异，进一步验证了高频超声检查在膝关节交叉韧带损伤诊断中的价值。统计MRI相关研究发现，高频超声诊断的敏感性、特异性、诊断准确性虽不及MRI，但作为经济实惠，无创的影像诊断方法，同样具有重要的临床价值。

综上所述，膝关节交叉韧带损伤诊断中选用高频超声检查能够准确分析患者病情，相对于其他诊断方法具有简单、无创等优点，综合应用效果显著，可作为临床诊断该症的首选方式，促使患者在短时间内确诊。

参考文献：

1. 郑泽文. MR与CT检查在膝关节交叉韧带损伤重建诊治中的价值[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016, 26(1):34.

2. 赵旭晨, 官剑辉. MRI检查膝关节交叉韧带损伤在临床法医学鉴定中的应用价值[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(8):142-142.

3. 王一敏. 磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的价值研究[J]. 中国当代医药, 2018,78(18):12.

4. 翟永文, 李在军, 王忠民. 膝关节后交叉韧带撕裂的MRI表现及诊断价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017,67(66):12993-12994.