胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效及对血压的影响

胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效及对血压的影响

高光华 1高春城 2王磊 3刘继荣 4唐靖鹏 5李淑红 6

联勤保障部队第九六二医院 黑龙江哈尔滨 150080

【摘要】目的：评价心律失常患者使用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床价值。方法：从我院选取2017年3月到2019年3月期间心律失常患者74例为调查研究对象，均分为对照组和观察组，各37例。对照组接受胺碘酮，观察组采用胺碘酮联合美托洛尔，对比治疗结果。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组收缩压、舒张压低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：心律失常患者使用胺碘酮联合美托洛尔治疗效果确切明显，适用临床使用。

【关键词】临床价值；心律失常；对照观察

心律失常为心脏电传导系统异常导致的心跳不规则、过慢、过快等表现的总称。包括遗传性、后天获得性。轻者感到头晕、心悸，病情严重者可能导致猝死、晕厥。美托洛尔对β1受体具有选择性阻断功效，适用于心律失常。胺碘酮可抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，使传导速度减缓^[1]。本研究从我院选取适量病例为调查研究对象，调研内容如下文所描述。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2017年3月到2019年3月选取调查研究对象74例，均分为对照组和观察组，各37例。对照组男、女分别25例、12例，年龄42-71岁，平均年龄（63.25±3.61）岁；观察组男、女分别23例、14例，年龄42-70岁，平均年龄（62.22±3.58）岁。两组患者年龄、性别对比（P>0.05），无统计学意义，可对比。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①与《窦性心律失常的分类及心电图诊断标准》^[1]中诊断标准相符；②自愿参加实验，签署知情同意书。排除标准：①合并认知障碍；②对美托洛尔、胺碘酮过敏、不耐受。

1.3方法

对照组予以胺碘酮（国药准字H19993254 赛诺菲 (杭州)制药有限公司 0.2g*10片）口服治疗，根据患者病情给予100-400mg/d，最大剂量600mg/d，服药治疗1周。

观察组提供酒石酸美托洛尔注射液（国药准字H10920073 广州白云山天心制药股份有限公司 2ml）静脉给药，控制速度，0.5-1mg/min注射，治疗结束后，逐渐停药，胺碘酮使用方法同对照组。

1.4临床评价

对比两组患者临床治疗效果、血压。

显效：心悸、乏力等临床症状有显著改善。有效：心悸、乏力等临床症状有改善。无效：患者状况无变化甚至恶化。总有效率=显效概率+有效概率。

1.5统计学处理

将本研究74例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS22.0软件中行详细分析，表示方式为（x±s）和（n，%），P＜0.05，有统计学意义。

2. 结果

2.1临床治疗效果

观察组显效28例，有效7例，无效2例，治疗有效率94.59%（35/37），对照组显效10例，有效18例，无效9例，治疗有效率75.68%（28/37），观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05，X²=5.232，P=0.022），差异有统计学意义。

2.2血压

治疗1周后观察组收缩压、舒张压（113.9±12.1^*、75.5±10.3^#）mmHg低于对照组收缩压、舒张压（140.8±13.5、90.1±10.5）mmHg（与对照组相比^*#P<0.05，t=9.026，^*P=000，t=6.038，^#P=000），差异有统计学意义。

3讨论

心律失常为心脏活动起源、传导障碍引起心脏搏动频率、节律异常，为心血管疾病的一组重要疾病，可突然发作致猝死，对健康安全造成较大影响。临床多使用药物改善心律等体征表现，提高生活质量。本研究观察组治疗有效率高于对照组；收缩压、舒张压低于对照组。认为联合应用胺碘酮、美托洛尔可有效改善血压，提高疗效。胺碘酮具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，可延长各部心肌组织的动作电位、有效不应期，对消除折返激动具有积极作用。可稳定患者心律、脉搏等，但具有较大毒副作用，联合用药效果更佳。美托洛尔静脉注射给药可快速控制心率、心肌收缩能力。降低自律性、延缓房室传导等功效良好，对呼吸道影响小。两种药物联合使用可有效缓解心律失常患者临床症状，效果显著。

罗永秋^[2]等研究表明琥珀酸美托洛尔缓释片可改善心肌缺血，降低钙离子内流速度，抑制肾上腺素受体。在陈波等^[3]研究中指出胺碘酮、美托洛尔共同治疗心律失常可提高疗效、冠状动脉血流量、减少心肌耗氧量，认为两种药物联合使用控制心率效果良好，具有较高安全性。临床治疗效果良好，本研究结果与之一致。对心律失常患者运用胺碘酮、美托洛尔共同治疗可以有效控制血压、心率，促进康复。

综上所述，心律失常患者使用胺碘酮联合美托洛尔治疗效果确切明显，有助于提高临床治疗效果，改善舒张压、收缩压，适用于临床大量推广使用。

参考文献：

[1]李蔷. 窦性心律失常的分类及心电图诊断标准[J]. 世界最新医学信息文摘:电子版, 2013,51(10):202-202.

[2]罗永秋,柳镇玉.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片对快速心律失常患者血压和心率的影响[J].吉林医学,2020,41(8):1872-1873.

[3]陈波,张金盈,马平.胺碘酮联合美托洛尔对快速心律失常患者血压、心率及心率变异性的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(6):707-708.