什么是 血液检验

什么是 血液检验

唐玉梅

四川省凉山州妇幼保健计划生育服务中心 四川 凉山 615000

从基本的概念学理内涵角度展开阐释分析，所谓临床血液学检验（clinical hematologic laboratory test）就是选择运用种类多样的实验室检查技术手段，分析并且揭示血液检验样本发生的病理变化，继而揭示人体血液系统内部的疾病发生机制，协助临床医生完成针对各类疾病患者的诊断工作、治疗观察工作，并且判断患者的预后结果。

血液检验是临床常用检验技术类型，也是临床医生在针对各类疾病患者展开诊断确诊过程中需要运用的辅助性手段。明确认识血液检验的意义，并且在血液检验开始前做好各类细节控制工作，能支持血液检验活动开展过程中顺利获取到优质且准确的结果。

血液是经由多种成分共同组成的红色浓稠状液体，主要包含红细胞、白细胞、血小板，以及血浆等组成部分。对于健康状态良好的成年人个体而言，血液通常占据其体重的7.00%-9.00%，也就是60.00-80.00ml/kg体重，健康成年人的血液总量约为5.00L，其中血浆成分占血液的55.00%，血细胞成分占血液的45.00%。血液在不添加抗凝剂条件下而自行分离出来的黄色透明液体组成部分为血清（不含纤维蛋白原物质），在添加抗凝剂后分离获取的黄色透明液体组成部分为血浆（含纤维蛋白原物质）。在血浆中，水分物质成分通常占总数的91.00%-92.00%，固体物质成分通常占总数的8.00%-9.00%，具体包含蛋白质物质，如白蛋白物质、纤维蛋白原物质、球蛋白物质、凝血酶原物质等，约占总数的7.00%：无机盐类物质：涉及含钠元素无机盐物质、含钾元素无机盐物质、含氯元素无机盐物质、含钙元素无机盐物质、含镁元素无机盐物质，以及含磷元素无机盐物质等，约占总数的0.90%；其他物质，如非蛋白氮物质（尿素物质、肌酸物质、尿酸物质、肌酐物质等）、脂肪物质、磷酸类物质、胆固醇物质、葡萄糖物质、激素物质、维生素物质、抗体物质、酶物质等，约占总数的0.80%。血液的pH介于7.35-7.45之间，比重介于1.050-1.060之间，相对黏度介于4.00-5.00，血浆渗透压介于290.00-310.00mOsm/(kg·H₂O)之间，血液在离开人体之后，通常会在数分钟时间之内发生凝固。

1. 血液检验标本类型

1. 全血标本。包括静脉全血，动脉全血和末梢全血。静脉全血标本应用最广泛，动脉全血主要用于血气分析，末梢全血适用于仅需微量血液的检验项目。

2. 血浆。于血液中加入抗凝剂，阻止血液凝固，经离心后分离出的上层液体即为血浆，主要用于化学成分测定和凝血项目检测等。

3. 血清。是血液离体凝固后分离出来的液体，血清与血浆相比较，主要是缺乏纤维蛋白原，某些凝血因子也发生了改变。血清主要用于化学和免疫学等检测。

二、血液检验样本的采集

众所周知，伴随现代临床医学事业的持续发展进步，以及人类对各种疾病的研究和认识水平持续提升，在医学分科工作持续细化过程中，通常也会诱导对基本疾病的分类工作渐趋完善，间接上也诱导实验室检验技术实现了精密化和复杂化发展。为确保具体开展的血液检验活动获取到准确且有效的结果，必须在血液检验样本采集获取环节做好细节控制工作。

1. 强化交流沟通，合理控制选项。临床医生应当仔细且全面地填写血液检验申请单，在采集获取患者的一般性信息前提下，重点询问和记录患者的既往服药史信息、特殊病理变化信息、留取检验样本信息，以及送检标本时间信息。

2. 指导患者做好准备环节。临床医生应当全面调查了解血液检验样本采集获取前存在的能够对血液检验结果准确性造成影响的非病理性因素（形如患者的饮食习惯因素、吸烟与饮酒嗜好因素、运动习惯因素、心里情绪状态因素、生活环境因素、血液检验样本采集获取时间因素、药物因素、治疗史因素等），要指导患者正确把握检测前的基本行为，采取切实有效措施，规范改良采集标本前患者的一切行为，确保实际采集获取的血液检验样本能够与患者所患疾病的基本情况相互契合，切实获取到质量合格且数量充足的血液检验样本。临床医生应当全面告知患者：需要接受的血液试验名称、所需标本类型、为什么要接受血液检验、血液检验实施前的各类注意事项（比如是否需要接受空腹控制、因服用药物引致的影响情况和需要采取的措施、血液检验标本采集获取过程中的时间要求、患者自身的生理情况如饮食习惯、烟酒嗜好、运动行为对血液检验结果施加的影响，以及需要采取运用的控制措施等）、检测报告形成时间，以及如何获得检测结果等。

三、血液检验前需要注意的基本事项

1. 空腹控制持续时间。接受血液检验前，如果有必要，应当指导检验对象在抽取血液检验样本之前开展持续时间10小时以上的禁食控制，指导检验对象在接受检验前1-2天实施一般饮食，避免饮酒。在检验对象实施高脂肪饮食条件下，通常会影响其血脂指标生化测定结果的准确性，其甘油三酯指标测定结果会增高数倍。普通进食后，甘油三酯将增高50%，血糖增加15%，ALT及血钾增加15%。高蛋白膳食可使血液尿素、尿酸及血氨增高。高核酸食物（如动物内脏）可导致血液尿酸明显增高。在检验对象实施饮酒行为条件下，通常会诱导其血脂指标、尿酸指标及部分酶指标检查结果发生升高变化。与此同时，空腹控制过程的持续时间不能随意延长，在空腹控制持续时间超过16小时条件下，则可使血浆蛋白质、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、尿素等指标的检验数据结果会发生降低变化，相反血肌酐和尿酸指标的检验数据结果会发生升高变化。

2. 血液检验样本采集时间。人体血液环境中分布的多种物质，具备昼夜节律变化特征，比如白细胞计数指标早晨较低，下午较高；促肾上腺皮质激素、皮质醇分泌生理过程在早晨6-7时呈现高峰，之后呈现出持续下降变化趋势，深夜0-2时最低。要注重选择固定时点采集获取检验对象的血液检验样本，避免因检验样本采集时间的随意安排，给实际获取的血液检验数据结果准确性和有效性造成不良影响。

3. 药物影响效应。因检验对象使用药物而对血液检验结果施加的影响作用具备复杂性，一方面，药物在人体内部能够对生化代谢过程施加干扰和改变作用，继而诱导血液中包含的部分成份发生升高变化或者是降低变化；另一方面，血液检验样本中包含的部分药物成分在体外环境中能够对化学测定技术过程施加干扰作用。如果有可能，应当指导检验对象在接受检验前实施1-2天的停药控制，而在检验对象无法实施停药控制条件下，则应当充分关注考量药物对血液检验结果所施加的影响效用。比如维生素C能促进葡萄糖指标、胆固醇指标、甘油三酯指标测定结果降低；大剂量青霉素能促进转氨酶指标、肌酸激酶指标、肌酐指标，以及总蛋白指标升高；促使白蛋白指标和胆红素指标降低。

4. 运动和精神的影响。参与体育运动能支持血液中的基本成分发生一定程度的改变，在参与轻度体育锻炼条件下，能支持血糖指标升高，在参与实施剧烈体育锻炼活动条件下，能支持血液环境中的能量物质含量指标发生下降变化。与此同时，在人体做出剧烈运动行为过程中，通常会导致细胞膜结构的通透性发生较大幅度的改变，肌细胞合成释放出酶类活性物质，且与肌肉组织相关联的肌酸激酶物质、乳酸脱氢酶物质，以及天门冬氨酸氨基转移酶物质都会发生一定程度的增加。为控制减少因参与体育锻炼活动而诱导血液检验结果发生变化，应当指导被检验对象在接受血液检验样本采集环节之前，避免开展程度剧烈的体育运动行为，避免作出长距离散步行为，或者是攀登楼梯行为。精神紧张、激动和运动可使儿茶酚胺、皮质醇、血糖、白细胞总数、中性粒细胞等增高，因此，应在相对安静和情绪稳定时采集血液标本。