初产妇自然分娩中无创助产护理的应用研究

初产妇自然分娩中无创助产护理的应用研究

佘昌平

长阳土家族自治县妇幼保健院 湖北长阳 443500

【摘要】目的 探讨初产妇自然分娩中无创助产护理的应用研究。方法 选取2018年8月-2020年8月于我院的自然分娩初产妇112例，随机分为两组（对照组和研究组），各56例。对照组应用常规助产，研究组应用无创助产。结果研究组住院时长、下床活动时间短于对照组，VAS评分低于对照组，舒适度高于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 自然分娩的初产妇应用无创助产护理效果显著，可以改善分娩结局，缩短住院时长，降低不良反应的发生率和疼痛感，提高舒适度。

【关键词】初产妇；自然分娩；无创助产；应用效果

没有生育经验的孕妇即为初产妇，随着社会的不断发展，人们对分娩中的护理质量要求越来越高。阴道分娩是自然分娩的一种方式，在分娩的过程中，助产士的角色十分重要，应用恰当的助产方式，可以提高患者的舒适度，减少发生并发症的几率^[1]。常规的助产技术虽然有应用价值，但会增加会阴的切开率，增加住院时间。因此，无创助产逐渐在临床中广泛应用，可以减轻患者的疼痛感^[2]。本文主要探头自然分娩的初产妇应用无创助产护理的效果，报道如下。

1．资料方法

1.1一般资料

选取2018年8月-2020年8月于我院的自然分娩初产妇112例，随机分为两组，各56例。对照组年龄21-35岁，平均年龄（24.7±1.8）岁。研究组年龄21-35岁，平均年龄（25.2±2.1）岁。获得医院伦理委员会准许，一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规助产，分娩前，对患者的血压、阴道、体重指数、腹围、子宫高度等情况进行记录，同时为患者介绍分娩的相关知识，让患者掌握（宫缩时）呼吸方法。分娩中产妇出现宫缩的时候，指导患者如何发力和深呼吸，间歇的时候，帮助患者放松全身，指导产妇缓慢分娩，同时对会阴处进行观察，用大鱼际肌保护产妇的会阴部，如有联合紧张的现象，需要进行会阴侧切，胎儿头部外露时，助产士一只手俯屈胎头，胎头成功娩出后，将头部旋转，向内轻缓的将胎儿的肩部进行推动，帮助胎儿分娩前肩部，另一只手帮助分娩后肩，并将胎儿的双下肢托握住，让胎位头低臀高。成功分娩后，头朝下，将胎儿的身体抬高，帮助胎儿将呼吸道中的羊水排出。

研究组应用无创助产。首先分娩前，指导患者进行产前锻炼、呼吸锻炼，同时根据产妇的实际身体状况指导进行深蹲，通过主动交流，针对性的给予心理护理，改善其焦虑、紧张等负性情绪。其次，分娩中胎头外露2-3厘米的时候，助产士洗手、铺台、准备接生，胎头到会阴部位，且会阴部联合紧张时，助产士对胎头的分娩速度进行控制，同时教导产妇缓慢用力。娩出双顶径时，教导产妇均匀用力，在宫缩间歇时，缓慢娩出。娩出双顶径时，不用刻意帮助胎头仰身，且完全分娩出胎头后，等待下次宫缩，不必急于娩肩。胎儿完全分娩成功后，脐带停止搏动，或搏动减弱后在断脐。

1.3观察指标

观察两组的住院时长、下床活动时间、舒适度和疼痛感。通过模糊数字评分法评价舒适度，分值0-10，产妇根据自身情况选择，分值越高舒适度越高。通过VAS（视觉模拟评分法）进行评价，分数越低疼痛感越低。

观察两组不良反应发生率，其中包含尿潴留、产后出血、会阴感染。

1.4统计学处理

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2．结果

研究组住院时长、下床活动时间短于对照组，VAS评分低于对照组，舒适度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 各项指标对比（x±s）

研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应发生率对比（例，%）

3．讨论

随着社会文化的不断发展，女性分娩的知识普及程度越来越广，较多的产妇会首先选择自然分娩，产妇分娩时，长伴有剧烈的、持续性的疼痛，这是正常的现象，和分娩中患者的精神、体液、宫缩等较多原因有关^[3]。会阴撕裂是阴道分娩常见的并发症，或为了促进胎儿的分娩进行侧切，损害产妇的身体，同时增加产妇的紧张、恐惧心理，导致疼痛加重，增加了术中的出血量；分娩疼痛会使查房的肾上腺素和儿茶酚胺水平等激素水平增高，同时由于负性情绪的影响，导致产程延长，对胎儿和产妇均产生不利影响。相关研究指出，在自然分娩中，应用助产技术意义重大^[4]。

常规助产中，会对会阴处进行仔细的观察，同时通过手掌的大鱼际肌保护会阴，放置胎儿过速娩出，但会阴部受到长时间的挤压，容易导致充血肿胀，增加软产道和会阴撕裂的几率，提高疼痛程度，与此同时为保护会阴部可能会进行侧切，损伤会阴组织，增加产后出血、会因水肿的发生率^[5]。无创助产会在产前指导患者进行产前锻炼，呼吸锻炼，同时指导进行身段，会减轻分娩中的疼痛程度，同时增加产妇对无创助产的认知，能更好的在分娩中进行配合。主动沟通交流改善产妇的负性情绪，从而提高了大脑皮质下痛阈，降低产妇（疼痛）的敏感性^[6]。本研究显示：研究组住院时长、下床活动时间短于对照组，VAS评分低于对照组，舒适度高于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），表明无创助产护理可以降低不良反应的发生，提高舒适度。

综上所述，自然分娩的初产妇应用无创助产护理效果显著，值得临床中推广和应用。

【参考文献】

[1] 石秀凤, 林明影, 陈求珠. 无保护会阴分娩法是初产妇分娩方式的首选吗?[J]. 医学争鸣, 2018, 009(004):27-29.

[2] 李妙红. 心理护理与舒适护理结合应用在高龄初产妇分娩中的效果观察[J]. 重庆医学, 2018，07(A01):222-223.

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[4] 果苗. 助产护理对高龄产妇分娩方式及产程的影响研究[J]. 中国急救医学, 2018, 38(0z1):345.

[5] 高凤娟. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析[J]. 中国急救医学, 2017, 003(006):P.84-84.

[6] JeanMichel Petit, Benjamin Bouillet, Romaric Loffroy,等. Application of the new eLIFT test for the non-invasive diagnosis of advanced liver fibrosis in people with type 2 diabetes[J]. Journal of Hepatology, 2018, 68(3):603-604.