达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术的护理对预防肠梗阻的价值分析

邓瑶

中南大学湘雅二医院 （湖南 长沙） 410008

摘要：目的 对达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术的护理对预防肠梗阻的价值进行分析。方法 本次研究主要分析了2018年11月至2020年1月之间在我院采取根治性膀胱切除术治疗的72例患者治疗资料，将所有患者随机性分成了对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组采取常规护理，观察组患者采取全面性护理措施，对比两组别患者各项指标以及并发症发生率。结果 对照组患者的手术时间、出血量、肛门排气恢复时间、下床时间、住院时间以及不良反应发生率均高于观察组，组别对比存在有意义（P＜0.05）。结论 达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术的护理效果好，可显著降低患者肠梗阻等等并发症的发生概率，值得推广。

关键字:达芬奇机器人 腹腔镜行根治性膀胱切除术 护理 预防 肠梗阻 价值

前言

众所周知，膀胱癌是当前泌尿外科当中一种常见的恶性肿瘤，目前主要采取根治性全膀胱切除术对膀胱癌患者进行治疗，近几年来，达芬奇机器人辅助腹腔镜性根治性全膀胱切除术的应用范围也越来越广泛。本文正是基于此，选择了72例患者为对象，对达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术的护理对预防肠梗阻的价值进行分析，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究主要分析了72例患者治疗资料，将所有患者随机性分成了对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组当中男患者21例，女患者15例，患者年龄范围在42岁至79岁间，年龄平均值为（61.37±5.44）岁。观察组当中男患者17例，女患者19例，患者年龄范围在44岁至82岁间，年龄平均值为（60.96±5.35）岁。患者资料经过分析没有意义，可以对比。

1.2方法 对照组采取常规护理，观察组患者采取全面性护理措施，护理的内容为：1、手术前护理：在患者进行手术前必须对其采取健康知识宣教，发放健康知识宣传手册给患者及其家属，指导患者进行手术前准备，消毒患者皮肤，叮嘱患者洗澡以及更衣^[1]。2、肠道准备：患者必须要进行肠道抗生素的服用，抑制患者肠道细菌，避免其发生感染情况，在其手术之前必须让其禁食和禁饮，确保患者肠道功能正常。3、造口定位：在手术期间选择患者的平坦皮肤，选择造口位置。4、手术后护理：在患者完成手术之后必须监测其生命体征，严密观察患者的疾病情况，患者如果出现异常情况必须要立即告知医生采取措施^[2]。5、手术之后患者体内将会进行引流管留存，确保其能够使用正常，一旦存在异必须及时告知医生，此外，医护人员每天还需要进行引流袋的更换，避免其发生感染。对患者引流液颜色、量以及性质的变化进行观察，注意患者是否存在腹胀、恶心以及呕吐等等症状，在对其进行腹部听诊时观察其是否存在肠鸣音，警惕其发生肠梗阻。6、术后饮食护理：患者术后必须禁食到其肛门排气之后，在患者开始进食时主要的食物为汤以及粥等等流质，之后过渡为半流食，然后为普食，多饮水，避免进食过冷或者过热，患者如果发生尾部不适必须立即停止进食，让其服药保护胃黏膜药物，在患者恢复进食之后观察期是否存在腹痛或者恶心等情况，避免患者发生肠梗阻。

7、患者手术后必须卧床进行休息，避免其出现压疮，同时需要适当指导患者进行活动，在患者发生疼痛情况时可适当采取PCA模式对患者进行护理^[3]。

1.3观察指标 对比两组别患者的术时间、出血量、肛门排气恢复时间、下床时间、住院时间以及并发症发胜率。

1.4统计学处理 本研究当中分析数据使用软件为SPSS19.0统计学软件，计数资料使用%表达，x²检验，计量资料使用x±s表示，t检验，P＜0.05说明数据对比有意义。

2结果

2.1两个组别患者各个指标对比 对照组患者的手术时间、出血量、肛门排气恢复时间、下床时间以及住院时间均高于观察组，组别对比存在有意义（P＜0.05），具体如表1。

表1两个组别患者各个指标对比（x±s）

2.2两组别并发症发生率对比 对照组患者并发症发生率高于观察组，组别对比存在有意义（P＜0.05），具体如表2。

表2两组别并发症发生率对比[例(%)]

3讨论

随着我国医疗技术的提升，微创手术的临床应用范围越来越广泛。通过以往的研究发现，达芬奇机器人应用于微创手术期间具有极为有效的治疗效果。对患者采取达芬奇机器人辅助行根治性膀胱切除术的治疗方式对膀胱癌患者具有极佳的治疗效果，且该治疗方式安全性较高^[4]。但是在对患者使用达芬奇机器人时对其护理方式的要求比较高，必须对患者采取更加细致的护理措施。全面护理措施是当前新型的一种护理措施，主要指的是患者手术整个过程的护理措施，这以护理方式具备一定的全面性，能够在患者进行达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术的手术前、手术中以及手术后整个过程中为其提供全面的护理干预措施，缓解患者的疼痛感，提升患者耐受性，提高患者生活质量^[5]。在本次研究当中，主要分析了72例患者情况，将患者分成了对照组和观察组。对比两组别患者各项指标以及并发症发生率后发现，对照组患者的手术时间、出血量、肛门排气恢复时间、下床时间、住院时间以及不良反应发胜率均高于观察组，组别对比存在有意义（P＜0.05）。

总而言之，达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术的护理效果较好，可显著降低并发症的发生概率，值得推广。

参考文献：

[1]陈敏娜,戴韻.机器人辅助根治性膀胱切除术加全腔镜下Studer原位新膀胱术的护理[J].天津护理,2019,27(05):578-580.

[2]王彤彤,马倩云,王迪,任凭,曹洁.经胃管注入医用石蜡预防根治性膀胱切除术结合回肠膀胱尿流改道术后肠梗阻的疗效分析[J].海军医学杂志,2019,40(02):159-162.

[3]王晓英.达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术36例患者的护理[J].系统医学,2019,4(03):135-137.

[4]戴韻,朱玲玲.达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术25例患者的护理[J].护理与康复,2017,16(11):1186-1188.

[5]周知,邓露,刘卫红.机器人辅助下腹腔镜手术结合循证护理的护理效果分析[J].当代护士(下旬刊),2017(10):92-95.