加强医院医保档案管理工作分析

加强医院医保档案管理工作分析

蔡艳

甘肃省酒泉市瓜州县人民医院 甘肃 酒泉 736100

【摘要】随着国内社会经济的高速发展，国人生活水平较之以往显著进步。近年来，国人越发关注个人健康卫生问题，医疗保险作为一项重要且利国利民的伟大医疗改革举措，受全社会的广泛关注与重视。医疗保险关乎人民群众自身健康利益，政府方面亦不断优化有关医疗保险的体制改革，频繁出台相关政策，不断规范国内医疗保险管理制度。而作为医疗保险工作开展的基础，有关医院医疗保险档案（以下简称医保档案）的规范化管理工作尤为关键。本文基于医院医保档案管理工作作简要分析，探讨如何加强该项工作的管理，提出一些建设性意见，目的在于改善国内医院医保档案管理工作环境，促进该领域发展的科学性与全面性，提升医院医保档案管理效能。

【关键词】医院；医疗保险；医保；档案管理

作为国内医疗保险事业发展的关键部分，医保档案的设立与后续管理至关重要。医保档案中所包含的信息，直接关乎人民群众的切身健康利益，针对医院医保档案管理工作开展科学管理，优化管理内容，对我国医保事业的科学发展意义重大。而为进一步探讨医院医保档案管理工作的优化对策，需要先从医院医保档案管理分析中明确该项工作存在的重要性，严格从人民基础出发，健全相关制度保障，规范管理工作。本文分两部分进行阐述，第一部分在于向读者表明加强该项工作建设的重要意义，第二部分基于当前国内医院医保档案管理现状，提出一些针对性对策，进行系统的管理工作分析，希望能够为读者在该领域的工作提供一些参考价值。

1 重要性

1.1 是国内医疗保险改革基础

我国法律与社会建设的不断发展，表现点之一即在于不断完善的医疗保险制度。国内医保参保者基数不断上升，有关医保档案的管理工作也变得逐渐繁重复杂。医保档案管理是国内医疗保险改革事业的基础，只有不断加强医保档案管理，才能更好地促进国内医疗保险体制改革，更好地服务国人，提升国民幸福指数。该项工作是具备反应国家医疗改革、促进社会和谐发展、体现中国社会主义制度的有价值事业^[1]。

1.2 影响参保者切身利益

医保档案中的内容主体为参保者从参保至离世这一过程中，所享受到的所有医疗保险待遇与医疗缴费具体明细。该档案是维护参保者切身健康利益最有效的直接凭证，能够为参保者费用报销、后期续费、社保局或经办机构信息问题纠正提供有效的数据支持^[2]。

1.3 促进医保事业科学可持续地发展

大力加强医院医保档案管理，是有助于国内医保事业科学可持续发展的有益事业。作为医疗保险事业的基础，医保档案管理工作的科学开展还涉及到医院的整体形象。医保档案管理工作的内容主体是采集、整理参保者有关医疗保险方面的总体数据，要求医院方面需持续加强相关工作的规范化开展，只有如此，才能保障我国医保事业的科学化、可持续化进步^[3]。

2 对策

2.1 规范化管理

我国医院医保档案管理工作需要追求规范化管理。院方需要基于国家相关政策制度要求，设置专门的医保档案管理部门，并成立专职管理职位，聘用专职管理人才；日常工作中做好对参保者的医保档案收集、整合工作，专人专职，并设立相应管理规章制度，建立反馈机制，鼓励相关岗位工作人员日常工作中积极反馈管理问题，并提出改进意见，确保医院该项工作可持续优化，管理者有责可依、有制可究。最后，建立健全有关医保档案管理部门及其内部具体职务的绩效考评机制，将实际工作内容切实整合至绩效考评体系中去，将工作内容与员工个人绩效激励政策有机地结合，从而更好地发掘档案管理者的工作积极性与工作潜能，努力促进该项工作规范化发展^[4]。

2.2 信息化管理

21世纪又被称为互联网时代，网络技术的发展与兴起，令全社会各行各业开始接触信息化管理。信息化管理推动社会发展进步，应用在医院医保档案管理工作中同样有其显著优势，主要体现在能够更好地推动医保档案信息化进程，信息采集与录入方便，管理的整体性更高，同时档案调阅更加便捷，工作效能得到进一步提升。为加强医院医保档案管理工作的信息化水平，需要积极引进先进的人才队伍，加强后续管理工作，同时构建先进的网络环境，建立健全医院专享数据库，加大财政扶持，从而确保医院医保档案信息化管理水平可持续提升；并与外界建立学习交流联系，努力学习外部相关领域信息化管理的优秀经验^[5]。

2.3 加强管理者综合职业素养

保障医院医保档案管理工作可持续化发展，就需要加强相关档案管理人员的综合职业素养。对此，医院方面需要建立长效的内部从业人员学习机制，同时积极引进外界优秀人才，以提升内部管理活力，同时有助于内部良性竞争。日常工作中，上级领导可以与基层档案管理人员建立友好沟通，主要在于帮助一些档案管理基层员工树立积极健康的工作心态，避免产生职业倦怠感，影响整体工作效能。同时如上文所言，与外界构建联系与学习交流渠道，帮助内部管理团队开拓管理视野，学习优秀管理经验，与兄弟单位在医院医保档案管理工作方面共同学习成长

^[6]。

3 小结

医保档案管理工作的高效、科学开展，关乎国人切身健康利益，是体现我国医疗保险改革决心，为后续医保改革指明方向的重要基础工作。实际工作中，需要医院管理层加强对该项工作的重视，并提供足够的财政支持，同时内部需要建立规范化的管理流程，并紧抓信息化管理建设，建立长效学习机制，促进从业人员综合职业素养进步，为未来医院医保档案管理工作的持续进步铺平道路。

参考文献

[1]于红红.医保档案管理信息化建设要点分析[J].信息系统工程,2016,29(8):125-126.

[2]杨洪雷.医保档案管理信息化建设要点分析[J].中国科技投资,2019,18(30):143-144.

[3]杨洪雷.浅谈医保档案管理存在的主要问题及对策[J].卷宗,2019,9(35):22-22.

[4]胥清榕.新时期做好医院医保档案管理的重要性[J].长江丛刊,2018,40(24):141-141.

[5]刘代诚.医保档案管理存在的主要问题及对策[J].企业改革与管理,2016,24(5):215-217.

[6]吴凤英.浅析医院医保档案管理的问题与措施[J].办公室业务,2017,26(2):141-141.