如何做到甲状腺结节规范超声诊断

如何做到甲状腺结节规范超声诊断

许祥英

新津区志辉医院，四川省成都市 611430

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，其可以伴随人体的吞咽动作而上下浮动，在临床上较为常见。该疾病的致病因素较多，例如：碘缺乏、人体对甲状腺素的需求量增高、甲状腺素合成和分泌障碍等，其可以单发，也可以多发，而多发的发生率明显高于单发，而单发中以甲状腺癌的几率较高。虽然大部分的甲状腺结节对身体没有明显的影响，但是也有部分患者的症状较为严重，影响到了自身的呼吸系统、内分泌系统、心血管系统等，甚至出现了恶性病变的情况，危及生命，所以当我们被诊断出甲状腺结节的时候，一定不要惊慌，首先要明确自身的甲状腺结节的病情程度，其次辨明恶性还是良性，最后再做针对性的治疗。

就良性甲状腺结节来讲，有甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，而就恶性甲状腺结节来讲，有甲状腺癌、甲状腺转移瘤、甲状腺淋巴癌等，而这两种甲状腺结节均没有明显的特异表现，有时较难发现，此外，有些明明是良性结节，但是因生长速度较快，易误诊成恶性结节，而有些明明是恶性结节，却因为生长缓慢，被误诊成良性结节，所以良性和恶性的区分，一定要靠临床可靠的诊断依据——超声诊断，之后再结合患者的病史、化验结果以及个人的一些基本材料来判定。

据有关数据显示，甲状腺结节以良性较为多见，恶性仅占5%，在此还要了解的一点就是，即使甲状腺结节是恶性的情况，但是对比肺癌等恶性肿瘤疾病来讲，侵袭性是较弱的，只要及时诊断、及时治疗，预后效果良好。

如何做到甲状腺结节规范超声诊断？

在检查甲状腺结节时，医生一般会以触诊为初步的检查方式，但是对于一些体积较小的结节来讲，很难通过触诊来发现，所以这个方式非常依赖医生的临床经验，而对于一些经验不足的医生来讲，很容易造成甲状腺结节的漏诊情况，所以在对甲状腺结节进行诊断期间，超声是最为准确的诊断方式，同时也是更加科学的诊断方式，可以帮助临床提升诊断甲状腺结节的检出率。

在进行超声诊断期间，为了保证甲状腺超声的规范性诊断，首先需要明确超声的评估内容和恶性风险分层两个方面，从超声的评估内容方面来讲，主要包括：甲状腺结节的位置（左上、左中、左下、峡部、右上、右中、右下）、数目（多发或单发）、大小（上下径、左右径、上下径）、形态（椭圆形或圆形A/T≤1、直立状A/T＞1、不规则状）、边界（清晰、模糊）等，而甲状腺结节的声像图特点主要包括内部结构（囊性、海绵状、实性、囊实性）、血流情况、钙化类型等，其中，边缘不规则、微钙化、纵横比＞1是诊断甲状腺癌特异度的最高三个特征。而血流情况目前能否当成诊断甲状腺癌的指标，临床上尚无明显的定论，或者说仍存在争议，所以暂时不考虑。

在诊断的过程中，如果发现良性和恶性结节的声像图出现了重叠的情况，为了更好的辨别患者的结节性质是良性还是恶性，则需要通过对结节超声表现进行分析后，对结节进行TI-RADS分类。其将甲状腺病变划分成了六类，分别为： 1类：阴性，不需要干预；2类：良性结节，观察：3类：可能良性，结节恶性风险<5%，建议一年后随访；4a类：结节恶性风险5%-10%,6个月后随访；4b类：中度可疑恶性结节（恶性风险10%-50%），建议活检。4c类：恶性风险50%-85%，建议活检或手术。5类：恶性风险＞85%，无论穿刺结果如何都需要手术。6类病检证实的恶性结节（一定是看到明确报告）。

结语：

对于甲状腺结节这一疾病来讲，我们不要有太多的心理压力，就现阶段临床上的医疗水平来讲，只要及时的诊断和治疗，均会达到良好的治疗效果，并且结节有良性和恶性之分，对于良性结节的患者，通常没有不适的情况，无需做特殊的处理，而对于恶性的患者来讲，可以结合患者的实际情况，结合临床的相关检查流程，来判定患者是否需要手术治疗，此外，在超声诊断良性和恶性结节期间，一定要严格重视恶性风险分类这一方面，以便准确的评估患者的结节情况，给予其可靠的治疗，保证患者的健康安全。