集束化镇静护理对 ICU机械通气患者通气时间及生存质量的影响分析

集束化镇静护理对 ICU机械通气患者通气时间及生存质量的影响分析

周昕杰 朱静 王朝玉

新津县中医医院，四川成都 611430

摘要目的 分析集束化镇静护理对ICU机械通气患者通气时间及生存质量的影响。方法 选取我院ICU于2018年8月至2020年6月间收治的机械通气患者68例作为本文的观察对象，并根据随机数字表法将其进行平均分组，其中接受常规护理的34例设为常规组，接受集束化镇静护理的34例设为实验组，并分析这两组的护理效果。结果 从通气时间、ICU治疗时间以及住院时间上对比，实验组明显短于常规组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；从生存质量得分上看，护理前两组对比差异无统计学意义（p>0.05），护理后，两组对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对ICU机械通气患者实施集束化镇静护理具有较高的应用价值，值得推广应用。

关键词 集束化镇静护理；ICU；机械通气；生存质量

在ICU（重症监护病房）内最常见的一种治疗方式就是机械通气，其能够帮助危重症患者更好的呼吸，从而降低患者病死的几率。但是在ICU接受治疗的患者通常都会出现紧张、焦虑等负性情绪，再加上气管插管所带来的不适感等因素，导致患者的不配合，易发生自行拔管等不良事件，从而诱发缺氧、出血等危及生命的情况^[1]。所以，在对患者进行机械通气的同时，还应对其实施镇静处理，从而减少因情绪不稳所导致的不良事件。而且，在对患者进行机械通气时，还容易导致一些相关并发症的发生，特别是VAP，对治疗效果以及预后均会带来影响，所以，在对患者进行机械通气治疗的同时实施有效的护理对治疗效果以及预后意义重大。本文就针对ICU机械通气患者实施集束化镇静护理的效果进行阐述，并做如下报道。

1 基本资料与方法

1.1基本资料

本次研究所选对象共计68例，均为2018年8月至2020年6月间我院ICU收治的机械通气患者，并将其按照随机数字表法平分成两组，其中一组为常规组，接受常规护理，另一组为实验组，接受集束化镇静护理，两组各有患者34例。

常规组：患者女15名，患者男19名，年龄最小26岁，年龄最大80岁，平均年龄为（50.36±3.41）岁。

实验组：患者女16名，患者男18名，年龄最小25岁，年龄最大79岁，平均年龄为（50.45±3.33）岁。

以上患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：（1）均自愿参与并知晓研究的目的；（2）经医学伦理委员会同意。

排除标准：（1）排除肝、肾脏器受损者；（2）排除对本次所用药物（镇静、镇痛）过敏者；（3）排除意识不清、无法沟通者。

1.2方法

常规组：本组患者接受常规护理，内容包括：抗感染、纠正水电解质、营养支持以及常规ICU护理，护理内容包括：病房消毒、生命体征的监测、帮助患者翻身、叩背，以免发生压疮、定期帮助患者清洁口腔，给予患者吸痰，对患者的口腔、喉部进行湿化处理等，并加强呼吸机等设备的检查。

实验组：给予本组患者集束化镇静护理，具体护理内容如下：（1）建立护理小组：由经过集束化镇静护理培训的医护人员组成，统一规范给药方案，并学会评估镇静效果，给药剂量、速度根据患者的具体情况进行调整；（2）选择药物：选择作用时间短，药效强的抗焦虑、镇静、催眠药物，同时选取如丙泊酚、咪达唑仑等对呼吸以及循环抑制性低的药物进行治疗；（3）气囊护理：每天需定时对气囊的压力进行调整，使其维持在25cmH2O，以免口腔分泌物进入呼吸道引发感染；（4）镇静间断护理：每早九点停用镇静药，将患者唤醒，并密切观察患者的生命体征，如无异常，再遵医嘱调整镇静药物的剂量^[2]；（5）吸痰及湿化护理：在对患者进行机械通气时，应采用加热湿化器（气体温度：32℃左右）对其进行湿化，在给予患者吸痰前，先给予患者纯氧的吸入（2min），操作过程保证无菌，每次吸痰时间应在15秒内，为避免出现飞沫交叉传播，应采取密闭式吸痰系统；（6）病房环境：病房内每天都需要进行消毒，病房内的医疗器械、地面等都需要用消毒液进行擦拭，并定期更换患者的床上用品；（7）口腔护理：每日需采取氯已定对患者的口腔进行擦拭，一日三次；（8）抬高床头：将患者的床头抬高30°-45°，以免出现返流、误吸，同时将床尾适当的抬高，以免患者下滑导致背部受到摩擦。

1.3观察指标

对比两组的通气时间、ICU治疗时间、住院时间以及生存质量得分（护理前、后）。

采取QOL量表评估患者护理前、后的生存质量，评估内容包括：生理、躯体、心理以及精神状态等四个维度，共计分值100分，得分越高越好。

2结果

2.1 相关指标的对比

从通气时间、ICU治疗时间以及住院时间上对比，实验组明显短于常规组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表一。

表一 相关指标的对比 （x±s）

2.2 生存质量的对比

从生存质量得分上看，护理前两组对比差异无统计学意义（p>0.05），护理后，两组对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表二。

表二 生存质量的对比 （x±s）

3讨论

ICU治疗的基础要求就是确保患者的舒适以及安全，而机械通气治疗容易导致患者出现不适感，而引发不良事件的发生，因此，对其实施有效的护理意义重大，而集束化镇痛护理是一种新型的护理措施，即沿用了循证医学的理念，又具有较高的全面性、独立性、科学性^[3]。结合本文研究结果可明显看出现，接受集束化镇静护理的实验组患者，其机械通气时间、ICU治疗时间以及住院时间均较常规组患者短，生活质量较常规组高，这就说明了集束化镇静护理，能够有效通过全方面的护理来提高治疗效果，改善患者的预后。

综述所述，对ICU机械通气患者实施集束化镇静护理的效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]曾惠清,甘佩仪,程婉红,等.集束化护理理念在ICU人工气道护理中对机械通气时间及相关并发症的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(10):1836-1840.

[2]杨云云,卢蕊.ICU机械通气患者运用呼吸机集束化护理干预的效果观察[J]. 西南军医,2019(4).

[3]夏云云.对在ICU接受机械通气的患者进行集束化护理的效果评价[J].当代医药论丛,2019(19).