腹腔镜微创技术在急诊普外手术中的应用效果

腹腔镜微创技术在急诊普外手术中的应用效果

王为为

肇东市人民医院 151100

摘要：近年来，随着医疗水平和科学技术的提高，腹腔镜微创技术已经在急诊普外科手术中得到了广泛应用，已成为临床诊治急诊外科患者的主要方法，并得到了大量临床实践证实。腹腔镜微创技术不会对患者造成较大的创伤，可准确进行诊断，方便快捷，能够明显缩短抢救前各项检查时间，尽早实施抢救工作，保证患者的生命安全 ；既可对患者发病原因进行明确，也可在明确诊断的前提下开展相应的临床治疗，避免不必要的剖腹手术操作。

关键词：腹腔镜，普外手术，应用效果

腹腔镜微创技术是处于正在发展和不断改善的新型手术方式，同时该方式必定会成为未来手术方式的发展方向，随着现在工业技术的发展，相关学科的互相融合为开展新的技术奠定了基础，再加上医师越来越熟练的技术手法，使过去一些开放性的手术方式被现代化手术所替代，这也为患者和医生增加了选择机会。腹腔镜微创手术具有创伤小、术后恢复快、出血少、疗程短、术后疼痛轻微以及美观等多种优势，因此受患者欢迎，而腹腔镜微创技术在一些急诊普外手术中也通常被采用。

一、资料与方法

1.资料

选取我院收治的急症普外手术中采用腹腔镜微创技术的患者79例作为研究对象。其中男47例，女32例；年龄19～64岁，平均年龄为42岁；急腹症54例；腹部闭合性损伤25例。

2.方法

对患者进行手术治疗时，首先麻醉师对患者的右颈内静脉及桡动脉进行穿刺，芬太尼、维库臭胺、咪唑安定和异丙酚等，静脉滴注，同时进行麻醉。采取仰卧位，在脐下部位打开一道切口，其长度约为10 cm，在患者体内放置气腹针，并为患者建立常规的人工气腹系统。然后将腹腔镜在体内放置，开始进行腹部检查。将腹腔内部的脓液、血液全部吸取干净，以便利用腹腔镜对手术部位进行充分观察。然后依据患者的身体状况和具体病情，在患者的腹部便于进行手术操作的位置打通2个或3个操作孔，以便于对整个腹腔内部情况进行依次彻底的检查，凭借腹腔镜的检查结果，确定进行手术操作的方式。若在腹腔镜微创手术中，发现任何异常情况或腹腔镜微创技术不能继续进行，则应立即将手术方式转变为开腹手术。在手术完成之后，为了避免术后形成创伤感染，应及时对患者进行常规补液和抗炎治疗。在手术后24 h内应该对患者的心率、血压、心电图、血氧饱和度等各项指标进行严密观察，若出现异常，需立即采取措施。手术后24 h，依据患者的具体康复情况，逐量减少输液量，使用抗生素进行治疗，腹腔引流管48 h后取出。

3.观察指标

对手术时间、术后恢复情况、出血量、住院时间、术后疼痛程度进行观察。

二、结果

所有患者中，胆囊炎患者的手术时间18～92 min， 平均时间（49.67±1.87）min；病程3～11天，平均病程（6.49±1.08）天；术后出血量5～25 ml；粘连性肠梗阻患者手术时间24～73 min，平均时间（48.97±1.66）min， 病程4～14天，平均病程（9.73±1.23）天；手术完成后所有患者均未出现病症复发情况；溃疡病穿孔患者的手术时间33～92 min，平均时间（76.65±1.43）min； 病程6～11天，平均病程（8.10±1.82）天；其中，术后出现轻微切口感染1 例，有效用药治疗后，患者最终痊愈出院；急性阑尾炎患者例的手术时间10 ～ 52 min， 平均时间（31.55±1.45）min；病程4～11天，平均病程（6.13±0.32）天；手术完成后，所有患者均未发生任何并发症；腹部闭合性损伤的患者，手术时间113～134 min，平均时间（126.65±1.44）min；病程4～16天，平均病程（8.96±1.01）天；术后无并发症发生，全部患者手术结束后，都未出现明显疼痛感。

因而，采用腹腔镜微创技术进行急诊普外手术，可缩短手术时间，降低并发症发生率，减小手术创伤，疗效显著，治愈率高，安全性更高。

三、结论

过去腹腔镜技术未得到普及的情况下，普外手术一般采用较为传统的治疗方法，由于传统的诊断和治疗受到科学技术的限制，以至于大部分情况危急的病人无法及时地得到详细检查，通常致使患者的病症诊断不明，而错过了治疗最佳时机[3]。由于现代科技的不断进步和发展，腹腔镜微创技术也得到很好的发展和改进，并逐渐走向成熟，且逐渐在急诊普外手术中得到普及和逐渐认可，该技术的充分应用为急诊外科的多数患者带来了福音，该技术不但能减轻患者经济压力和身体上的痛苦，同时也能为患者提供准确有效的诊断方式，临床上也得到了充分的验证。腹腔镜微创技术具有使用便捷、创伤面小、诊断率高等特点，该技术的应用，可以有效地挽救患者生命，同时也为急诊普外患者实施抢救，创造了十分有利的条件。腹腔镜微创技术对腹膜炎的发病原因进行有效的判别，该技术的应用不仅能提高普外患者的病症诊断率，还可充分利用该技术对相关疾病进行有效地治疗， 从而在一定程度上避免了开腹手术的发生。对于本研究中所有患者经过腹腔镜微创技术的检查， 患者痊愈快速得以确证，通过腹腔镜微创术的临床治疗实践，可以看出其临床治疗效果的确十分显著，所有患者手术后，几乎未发生任何并发症，更未出现死亡，腹腔镜手术总有效率为100%。合理应用腹腔镜微创技术可有效地提高对病症的确诊率，节省抢救时间，为挽救危急患者的生命作出巨大贡献，值得临床推广应用。